1.脉象
结脉缓,时一止,无定数,律不齐。
[释文]
结脉与促脉相对应。两者均为脉来时一止,止无定数,脉律不齐,歇止可回复。但结脉与促数的区别在于结脉缓,促脉数。《脉经》说:“结脉往来缓,时一止复来。”结脉相当于现代医学的心脏早搏而脉率较慢者。
2.主病
结脉迟,气血凝,老痰积,苦沉吟。
促脉脉来时一止,止无定数,脉律不齐,歇止可回复。
内积聚,外痈肿,癥瘕疝,病属阴。
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(1)主病:结脉是迟缓中有歇止,是阴盛之脉。凡阴盛气结、寒痰血瘀、癥瘕积聚、老痰内结、宿食停滞等均可见结脉。此外元气衰弱,久病虚损,精力不继,可见结脉而无力。结脉有虚实之分。
(2)相兼脉主病:结而兼浮为寒滞经络;结而沉是积气在内;结而涩是瘀血积聚;结而兼滑是老痰。
(3)脉理:阴盛而阳不和,气血阴阳不相接续,故可见脉缓慢而时一止。细分其因又分虚实两途。实者是由气血痰食饮邪积滞不散,阻碍血行导致心阳涩滞,脉来迟缓有止;虚者是因气血渐衰,精气不继,心阳不振,血流不畅而致迟续中止。现代临床研究表明,代脉见于期前收缩或二度房室传导阻滞所致的二联律、三联律。
3.脉因证治
(1)阴盛阳伤:阴邪偏盛,元气衰弱,中气虚惫,脾虚生湿,症见寒疝腹痛、泄泻肠鸣、脉沉而结,以温中健胃散寒为治,理中汤主之。
(2)痰积食滞:有形之邪如痰饮凝积,中焦食滞,癥瘕积块等,阻滞血行,脉结而有力。滑伯仁说:“……又为气、为血、为饮、为食、为痰,盖先以气寒脉缓,而五者或一有留滞于间,则因而为结。”积聚痼结、气机受阻,当用辛通佐以消积之法,则寒散结开,结脉可解。
(3)气虚血弱:心动悸、体羸气短、舌光色淡、少津、脉结成代。《伤寒论》曰:“脉结代,心动悸、炙甘草汤主之。”(详见代脉条)
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