缓脉的特征及其病理分析

1.脉象

缓脉舒，四至通，袅袅柔，似轻风。

［释文］

缓脉一息四至，来去怠缓。如风拂杨柳，袅袅（袅袅：音鸟鸟，形容柔软的东西，随风摇动）不绝，所谓从容和缓，不疾不徐。《医述》曰：“指下柔匀，形之缓也，来去从容如一。”

2.主病

缓脉平，气相宜。倘有疾，细分区。

营阴弱，卫有余。或风湿，或脾虚。

［释文］

（1）主病：若脉来迟缓，柔软而慢，缓而细迟或缓而滑大，即是病脉。昭示营阴弱而正气骠悍有余。这其中缓而滑大多为风湿挟热；缓而细迟则责之脾虚气弱。

（2）正常脉：缓脉不浮不沉，从容和缓，不迟不数，来去如常。此乃脾胃调和，气血和顺，健康无疾，正气充泽，是为平脉。《濒湖脉学》说：“缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻风；欲从脉里求神气，只在从容和缓中。”故《景岳全书》亦谓：“缓脉有阴有阳……凡从容和缓、浮沉得中者，此是平人之正脉。”(www.xing528.com)

（3）相兼脉主病：浮缓为伤风；沉缓为寒湿；缓而大为风寒；缓细是湿痹；缓涩为脾弱；缓弱为气虚。

（4）脉理：湿性黏滞，气机为湿所困，或脾胃虚弱，气血不足以充盈鼓动，故脉见怠缓。若脉来从容不迫，均匀和缓则是正常人之脉象。

3.脉因证治

（1）太阳中风：《伤寒论》载：“太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名曰中风。”说明外感风寒、风湿，病在太阳卫表，症见发热，汗出恶风。可用桂枝汤祛风解肌调和营卫。

（2）湿困脾阳：脾为中土，喜燥而恶湿，若秽浊湿邪，内困脾阳，脾失升清降浊之功，可见脉来缓而细迟、脘腹疼痛、胸痞、吐利，治疗上应利湿辟秽、健脾升清，方用十味香薷饮。香薷祛暑解表发汗；白扁豆、厚朴、白术、橘皮健脾化湿；人参、黄芪升阳益脾；黄连清热燥湿；茯苓利湿；甘草和中，共奏良效。

缓脉一息四至，如风拂杨柳，袅袅不绝，所谓从容和缓，不疾不徐。

若脉来缓弱无力，慢怠不振，则是脾胃气虚、湿邪内困所致的病脉。主脾胃虚弱、主湿证。——长春中医学院教授·程绍恩

（3）湿痹痿厥：风寒湿三气杂至合而为痹，加以正虚脾虚，湿邪内阻，瘀阻肌肉，凝滞不散，症见肢体拘急，关节肿痛，肌肤不红，足胫肿胀。《脉经》载：“寸口脉缓，皮肤不红，风寒在肌肉。”治当扶正补脾利湿，方用鸡鸣散加减。槟榔行气逐湿；木瓜舒筋活络化湿；吴茱萸、陈皮温化寒湿，理气降逆；苏叶、桔梗宣通气机；黄芪、焦白术益气升阳，健运中洲，更臻完效。

（4）虚寒泄泻：脾阳不振，中土不运，胃阳虚衰，下元无火，则致气怯神疲、体倦畏寒、肢冷泄泻，脉缓而细迟。正如《景岳全书》载：“若虚寒者，必缓而迟细，为阳虚，为畏寒，为气怯，为疼痛，为眩晕、为痹弱、为痿厥。”治当温补脾肾、固涩止泻、理中丸合四神丸主之。方用补骨脂壮肾阳；肉豆蔻、吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻；人参、干姜、甘草、白术温中健脾。