散脉概述：病情危重、产后虚脱

1.脉象

散无根，似杨花，来无定，至数差。

［释文］

散脉浮散无根。“散若杨花散漫飞”（李时珍语）。脉来去无定数，散漫无统纪。陈修圆曰：“浮而不聚为散，按之散而不聚，来去不明。”张璐说：“举之浮散，按之则无，来去不明，漫无根蒂。”说明散脉是浮取触指浮散，稍按则无，恰似杨花漂浮无根之状。

2.主病

散不聚，主大虚，脏气竭，元气^[1]离。

心怔忡^[2]，命向西。久病见，急速医。

孕妇见，胎欲堕。将临产，要见喜。

［释文］(www.xing528.com)

（1）主病：散，离散之意。散脉主元气离散，脏气衰竭，病情危重。

（2）正常脉：散脉也不全是危重之侯，孕妇见之，多主坠胎。久病见之则多为危重。惟将临产妇人出现散脉，是胎儿即将娩出，要防止产后虚脱。

散脉是浮取触指浮散，稍按则无，恰似杨花漂浮无根之状。

（3）脉理：散脉是因心气衰竭，阳气散离，阴阳不敛，气虚血耗，无力鼓动于脉，以致浮散无根，节律不整，状似杨花，至数不清。现代研究认为，散脉是由于心脏异位起搏点自律性增高，心搏出量明显降低，血管阻力减弱，周围血管扩张，血压下降所致，提示病情危重。

3.脉因证治

（1）气血耗散：偏瘫、水肿、癥瘕积聚、病程日久、元气大伤、精血耗散、脏腑之气衰竭，可见散脉。《素问·脉要精微论》载：“浮而散者为眴仆。”（眴xuan，音炫，仆：因眩晕而跌倒）。治疗当用独参汤，以大剂人参煎汁急送，以固本培元或可挽狂澜于既倒。

（2）怔忡虚喘：因心气不足，肾阳虚衰，阴阳不继，纳气无根，症见喘息不能平卧，心悸怔忡，面目四肢水肿，可见散脉。治当温补心肾之阳，兼利水，使心阳复而喘息平，水肿消而循环改善，心悸怔忡可除。可用理中汤合真武汤为治。其中理中汤温中祛寒，益气健脾；真武汤温肾散寒，健脾利水。二方合用，使阳气健旺，水邪得去，从而宁心安神，心悸怔忡可除。