女性激素、甲状腺素或谷维素治疗

（一）女性激素补充疗法（HRT）

研究发现，妇女在生育时期抑郁症的发生率增加，在性激素水平变化的时期抑郁症状加重，因此认为性激素在情感性疾病发生中起重要作用。多数心理学家认为，女性承受的环境、家庭和社会压力大于男性，但他们忽略了性激素的作用。经前综合征、产后抑郁、绝经期抑郁的发生均与体内雌激素水平低有关，性激素替代治疗已显示能够改善后两种疾病的症状。早在20世纪，Manfred Bleuler就提出内分泌系统与精神疾病有重要的关系。

对更年期抑郁症状较轻的妇女，心理治疗及雌激素替代治疗能明显改善抑郁症状，雌激素可减轻自主神经功能失调，改善大脑功能，防止泌尿生殖道萎缩，有利于和谐的性生活，长期使用可预防骨质疏松。对较严重的患者，单用雌激素补充治疗还不够，应在精神科医生的指导下加服抗抑郁的药物。伴有焦虑的病人还需加服抗焦虑药物，如阿普唑仑，但要注意药物成瘾性。此外，得了更年期抑郁症，女性主动求医固然重要，做丈夫的也应给予妻子一定的理解和宽容，这样才有利于患者更好地调整好自己的心态。

女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征、经前不悦症、产后抑郁症，症状如盗汗，热潮红。女性激素补充疗法可以缓解更年期症状，但这种补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉医生。

在一项研究中，分别给予88例更年期精神障碍患者雌激素替代疗法加氟哌噻吨或单纯雌激素替代治疗，在治疗前后应用症状自评量表进行评分比较。结果2组治疗前的评分比较无差异（P＝0.05），治疗前后相比差异显著（P＜0.01）。结论认为，雌激素替代疗法联合氟哌噻吨治疗更年期精神障碍有效，且较单纯雌激素替代疗法好。

女性激素治疗有一定的不良反应，要在医生的指导下根据具体情况进行，不可贸然进行。

（二）甲状腺素治疗

抗抑郁药物合并雌激素或者雄激素治疗在个别患者收到较好的疗效。一些抑郁症病人存在亚临床甲状腺功能低下，加用T3或T4治疗可能有效。即使没有此种情况的病人加用甲状腺素也有可能提高抗抑郁药的疗效。

据研究统计，8%～25%抑郁症患者有不同程度的隐性甲状腺功能减退，9%～20%的抑郁症患者抗甲状腺抗体水平提高，提示抑郁症与甲状腺功能障碍可能有联系。为了解反复发作抑郁症的甲状腺激素水平，有学者对28例患者的血清甲状腺激素进行了治疗前、后的对照观察，结论认为：反复发作抑郁症T4升高继发于情绪障碍，治疗前血清T4水平能预测患者的抑郁程度。

有研究发现，双相抑郁障碍与单相抑郁障碍相比，前者的T3明显高于后者，经统计学处理后提示差异显著。

国内有一组研究资料的结论认为，加用甲状腺素可提高难治性抑郁症治疗的效果。

甲状腺素片为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠，在体内转变成三碘甲腺氨酸而活性增强。口服，成人一般最初每日用25µg，最大量不超过100µg，可每隔2～4周增加25～50µg，直至维持正常代谢为止。一般维持剂量为50～200µg/d。老年人或有心血管疾病患者，起始量以12.5～25µg为宜，可每3～4周增加一次剂量，每次增加12.5～25µg。服药后应密切观察患者有否心率加快，心律不齐、血压改变并定期监测甲状腺激素水平，必要时暂缓加量或减少用量。

目前用得较多的是T3的左旋异构体碘塞罗宁（Liothyronine Sodium）：胃肠道吸收完全，与T4相比，T3与血浆蛋白的结合程度较低，约0.3%以游离形式存在。在甲状腺功能正常情况下，T3在血中的t1/2为1～2d，甲状腺功能减退时略延长，甲状腺功能亢进时约为0.6d。成人甲状腺功能减退时，口服该药开始剂量每日10～25µg，分2～3次口服，每 1～2周递增10～25µg，直至甲状腺功能恢复正常。维持量每天25～50µg。对于年龄大、心功能不全或严重长期甲状腺功能减退病人，开始剂量应小，增加剂量时幅度应小，加量速度要慢。给药7～14d后有可能见效。机制不明。起效后应维持有效剂量至少2个月，之后以缓慢速度逐渐减量直至停用。

甲状腺激素如用量适当无任何不良反应。使用过量则引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、发热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进的症状。T3过量时，不良反应的发生较T4或甲状腺粉快。减量或停药可使所有症状消失。T4过量所致者症状消失较缓慢。长期大剂量服用可引起心悸、手震颤、多汗、体重减轻、神经兴奋性升高和失眠。老年人和心脏病人可引发心绞痛、心肌梗死、心源性虚脱，此时应停用本药。(www.xing528.com)

注意：

（1）老年患者对甲状腺激素较敏感，超过 60岁者甲状腺激素替代需要量比年轻人约低25%。

（2）下列情况应慎用：①心血管疾病，包括心绞痛、动脉硬化、冠心病、高血压、心肌梗死等患者；②对病程长、病情重的甲状腺功能减退或黏液性水肿患者使用本类药应谨慎小心，开始用小剂量，以后缓慢增加直至生理替代剂量；③伴有垂体前叶功能减退或肾上腺皮质功能不全患者应先用皮质类固醇，待肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药。

（3）糖尿病患者服用甲状腺激素应适当增加胰岛素或降糖药剂量。

（4）甲状腺激素与抗凝药如双香豆素合用时，后者的抗凝作用增强，可能引起出血，应根据凝血酶原时间调整抗凝药剂量。

（5）与三环类抗抑郁药合用时，两类药的作用及不良反应均有所增强，应注意调整剂量。

（6）服用雌激素或避孕药者，因血液中甲状腺素结合球蛋白水平增加，合用时甲状腺激素剂量适当增加。

（7）考来烯胺（Cholestyramine）或考来替泊（Cholestipol）可以减弱甲状腺激素的作用，两类药合用时，应间隔4～5h服用，并定期测定甲状腺功能。

（8）β肾上腺素受体阻滞药可减少外周组织T4向T3的转化，合用时应予注意。

（三）谷维素治疗

谷维素有安神静心、改善睡眠、缓解焦虑的作用。临床实践证明，若是轻度抑郁症患者，症状以头痛、胸闷、失眠等为主，通过服用谷维素可以起到一定的缓解作用，说明用谷维素治疗抑郁症也未尝不可。若是中、重度抑郁症患者，已经出现懒思懒动、食欲缺乏、性欲减退、疲惫，甚至悲观厌世的症状，那么此时服用谷维素治疗显然是不够的，这时必须要接受专业抗抑郁药物治疗及心理干预等。那么谷维素为什么能治疗抑郁症呢？

谷维素是从纯天然谷物油脂中提取出来的一种营养物质。经临床实验发现其对人的自主神经紊乱、内分泌失调、情绪异常和睡眠障碍具有良好的效果。对于神经性头痛、焦虑症有明显疗效，且不良反应甚小。谷维素用于焦虑症一类的比较多，用于调节自主神经，稳定情绪。从这个意义上来说，服用谷维素治疗抑郁症，似乎是可以找到一些改善抑郁症状的疗效的，但多用于辅助治疗。