中医外治关节炎-中医外治

【病证介绍】

本症属风湿病范畴，因风寒湿邪侵袭人体经络关节，气血运行不畅所致。多见膝、踝、肘、肩等较大关节局部红肿、疼痛、发热、活动受限，关节常对称受累，并有转移性，可伴有心肌炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。

【按摩外治3法】

按摩方一

1．取穴　风市、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、申脉、阿是穴（痛点）。

2．操作　用按、点、推、击、搓法。在上述穴位上，用拇指或食指先按、点、推，再用拳或掌侧击打，后用搓法。指力由轻到重，再强击，再配合活动关节手法。每次每穴2～3分钟，反复3次。每日或隔日1次。

3．备注　笔者经验，适用于下肢风湿性关节炎。坚持治疗，必见其功。

按摩方二

1．取穴　上肢取肩髃、曲池、合谷；下肢取环跳、阴陵泉、阳陵泉、膝眼、昆仑；腰背部取肺俞、肾俞、大肠俞；头部取百会、印堂、太阳、风池、天应穴。

2．操作　患者取仰卧位或坐位。用推、点、叩、摇等法，按、推、点、叩、揉有关穴位，各1～3分钟，最后摇动关节。每日按摩1次，至愈为度。

3．备注　引自《指针疗法治百病》。适用于热痹。施以强刺激，用泻法。坚持治疗，确有良效。

按摩方三

1．取穴　根据病变部位取穴。肩关节炎取肩井、肩髃、肩髎、曲池；肘关节炎取曲池、天井、手三里；腕关节炎取外关、中渚、八邪、后溪；髋关节炎取秩边、环跳、关元俞、风市；膝关节炎取梁丘、血海、膝眼、阳陵泉、足三里；踝关节炎取悬钟、昆仑、解溪、丘墟；趾关节炎取申脉、足临泣、公孙、八风；四肢窜痛取曲池、合谷、阳陵泉、足三里；全身窜痛取风池、大椎、肝俞、关元俞、申脉。

以上各组穴均配阿是穴（压痛点），同时上述配方可根据病情加减。原则是以局部取穴为主，即按病变部位而定。

2．操作　用按、推、点、揉、叩击和配合运动关节法。

随证选用上述手法，在施术部位和穴位上用按、推、揉、点、叩反复操作。每次操作10～20分钟。手法强度视病情、体质而定。最后用拔伸、屈、扳、抖等手法活动关节。每日或隔日1次，5～10次为1个疗程。

3．备注　引自《针灸集锦》。适用于风湿性关节炎。原为针刺疗法取穴。笔者改用指压或按摩，也收到较好的疗效。贵在坚持，久治必效。

【拔罐外治9法】

拔罐方一

1．取穴　根据疼痛部位，按经络循行和局部取穴原则，在痛处上下取1～2个阿是穴。

2．操作　采用梅花针叩刺后拔罐法。用梅花针叩刺（即叩刺范围略大于火罐口）至皮肤微出血为度，血止后，用闪火法将罐罩上，留罐5～10分钟。起罐后，用消毒草纸将血污擦净，再用艾条温和灸3～7分钟。每3日1次，5次为1个疗程。

3．疗效　治疗90例，结果痊愈43例，显效35例，好转11例，无效1例。总有效率达98．9%。

4．备注　引自《中国针灸》。风寒湿痹可用闪罐法或留罐法；风湿热痹及痰瘀痹阻者用刺络拔罐法；痛痹用灸罐法；脊椎痛，用走罐法；急性关节炎用针后拔罐（可用闪罐法或留罐法）；慢性关节炎用灸罐法或针后灸罐法。

拔罐方二

1．取穴　大椎、阿是穴。病在上肢者配肩贞、肩髃、曲池、绝骨；病在躯干部者配命门、肾俞、肝俞；病在下肢者配秩边、殷门、委中、承山。

2．操作　采用单纯拔罐法，或留针拔罐法、刺络拔罐法、灸罐法。均留罐15～20分钟。每日或隔日1次，10次为1个疗程。

3．疗效　疗效甚佳。

4．备注　引自《外治汇要》。罐法应随证而定。

拔罐方三

1．取穴　患处局部区域。

2．操作　采用梅花针叩刺后拔罐法。用梅花针叩刺（围刺，叩刺面积应略大于患区），至皮肤微出血为度，再用旋罐法拔罐至皮肤紫红色，3天治疗1次，至愈为止。

3．疗效　效果满意，一般10次即可见效或痊愈。

拔罐方四

1．取穴　以痛点为中心。(www.xing528.com)

2．操作　采用涂药拔罐法。先用中药涂剂（川乌、草乌、当归、白芷、桂皮各15克，红花10克。用白酒500毫升浸泡24小时后，去渣取汁，再加入风油精10瓶）涂直径约10厘米的药液面积，然后用闪火法拔罐15分钟。每日1次，6次为1个疗程。

3．疗效　止痛效果颇著。

拔罐方五

1．取穴　肩髃、曲池、外关、合谷、风市、血海、阳陵泉、足三里、绝骨（均取两侧穴）。

2．操作　采用留针药罐法。先用毫针刺入得气后，将大小不等的竹罐药煮［药用伸筋草、透骨草、鸡血藤、钩藤、羌活、独活、艾叶各20克，防风、威灵仙、木瓜、牛膝、当归、川芎、乳香、没药、穿山甲、红花、川椒、栀子、生甘草、麻黄各15克，忍冬藤40克，共装入布袋，加水（适量）蒸煮15分钟，取出布袋，再以药液煮竹罐3分钟］，然后夹出罐迅速扣于针上，15分钟后起罐、起针。隔日治疗1次。

3．疗效　屡用屡验、效佳。

4．备注　并将药袋趁热熨患处15～20分钟，每取良效。此方法还可治疗风湿肌肉痛，效果亦佳。

拔罐方六

1．取穴　阿是穴及邻近有关穴位。

2．操作　采用单纯拔罐法。先将酒精棉球点燃后，放于罐内，待火焰将灭，速将火罐扣在有关穴位上，留罐10～15分钟。隔日治疗1次，10次为1个疗程。

3．疗效　屡用屡验，寒气较重的痛痹尤佳。

4．备注　引自《中西医结合治疗类风湿关节炎》。拔火罐，应该每个穴位轮换。因拔罐后，该部位即出现圆形的皮肤充血发红区域，故已经拔过火罐的穴位，近期内不宜再拔，以免出现皮肤烫伤。如为多发关节病变，一次可治疗2～3个关节，每个关节各拔1个穴位。

拔罐方七

1．取穴　曲池、外关、阿是穴。肩关节炎配肩井、肩髃、肩髎；肘关节炎配天井、手三里；腕关节炎配阳池、阳溪、合谷；指关节炎配中渚、八邪、后溪；髋关节炎配秩边、环跳、关元俞、风市；膝关节炎配梁丘、血海、膝眼、阳陵泉、委中、足三里；踝关节炎配悬钟、昆仑、解溪、丘墟；趾关节炎配申脉、足临泣、公孙、八风；四肢窜痛配合谷、阳陵泉、足三里；全身窜痛配大椎、风池、肝俞、关元俞、申脉。

2．操作　采用针刺后拔罐法。以上配穴可根据病情加减，灵活取穴。每次用1个主穴，2～3个配穴。先用毫针刺入，留针10～15分钟。出针后再拔罐，留罐15～20分钟。隔日治疗1次。或痛痹拔罐后加温灸；行痹用闪罐法；热痹用刺络拔罐法。均10次为1个疗程。

3．疗效　临床屡用，效果良好。

拔罐方八

1．取穴　阿是穴（患部及上下1～2寸处）、大椎、大杼、肩髃、曲池、外关、合谷。

2．操作　采用针刺后拔罐法。先用毫针做强刺激，出针后即进行拔罐，留罐15～20分钟。隔日1次。

3．疗效　屡用效佳。

4．备注　引自《外治汇要》。急性兼有表证者，用之多效。

拔罐方九

1．取穴　随患部位取穴。肩关节炎：取肩髃、肩髎、肩井、天宗，或局部压痛点。肘关节炎：取曲池、天井、手三里，或局部压痛点。腰髋关节炎：取腰阳关、关元俞、小肠俞、膀胱俞、秩边、环跳，或局部压痛点。膝关节炎；梁丘、血海、膝阳关、曲泉、鹤顶、内膝眼、外膝眼、足三里，或局部压痛点。踝关节炎：取绝骨、解溪、丘墟、太溪、昆仑，或局部压痛点。

2．操作　用留针拔罐法。先以针刺，用泻法（或根据身体情况用平补平泻法）。但针刺得气必到病所，留针5～10分钟后，再捻针1次。然后按针刺部位选好罐的型号，将针扣在罐里，留罐10～15分钟。再把罐取下，捻针1次，留针10分钟。一般每日或隔日1次，12次为1个疗程。如果施罐部位瘀血过重，患病部位可每日针刺，但施罐则隔日1次，以防患部皮肤损伤。每疗程间隔5～7天。

3．疗效　治疗300例，其中治愈128例，显效81例，有效66例，无效25例，总有效率为91．67%。

4．备注　引自《中国针灸》。

【梳头外治1法】

1．持梳呈45°，梳齿深触额顶带后1／3、前1／3（图2－28左），用厉梳法上下梳刮，每带3分钟，频率每分钟80次。

2．持梳呈90°，用厉梳法梳刮顶颞前斜带（对侧）2分钟（图2－28左），频率每分钟60次。

3．梳棒按揉踝、膝穴（图2－28右），来回运动3分钟，每分钟60次。

4．用手指捏揉肘、肩穴（图2－28右）3分钟，发热为宜。

图2－28　梳头外治关节炎穴位