【病证介绍】
坐骨神经痛，其痛始于臀部，沿股后侧的腘窝，小腿后外侧面放射至足背。属中医“痹证”范畴，是临床常见病、多发病。多因风寒湿邪侵袭，痹阻经络所致，或为椎间盘突出和坐骨神经附近各组织的病变，如髋关节、骶髂关节疾病，脊椎炎，肌炎或子宫及前列腺癌肿，腰骶脊髓及其神经根的肿瘤等均能引起本病。前者多属痹证范畴，后者多继发其他疾病中。
【按摩外治1法】
1．取穴 阳关、丘墟、涌泉、环跳、殷门、居髎、腰骶部诸穴及压痛点。
2．操作
（1）按压穴位取阳关、丘墟、涌泉、环跳、殷门、居髎等处，用拇指按压各穴，力量逐渐加大，以感到酸胀沉重麻木为度，每日1次，10次为1个疗程。
（2）患者俯卧，自然放松，头部垫一个较薄的枕头，双上肢置于身体两侧。先用揉搓方法放松腰部肌肉，再点按腰部的夹脊穴和各腧穴，然后有节奏地按压腰部，使之上下振动。
（3）摩下肢先将下肢做屈伸动作数次，再拿揉臀大肌，使之松弛，随之用揉法揉搓下肢的后面至踝关节，重点掐按委中、承山、涌泉穴，以得气感向周围放射为佳。
【拔罐外治9法】
拔罐方一
1．取穴 腰俞、中膂俞、白环俞、八髎、殷门、环跳、居髎。
2．操作 采用刺络拔罐法。每次取2～3穴，用三棱针点刺出血后（第1次出血量宜大，数穴总出血量50～60毫升；第二三次略少，10～30毫升），再进行拔罐15～20分钟。疼痛未缓解者，可隔2～3日再治疗1次。
3．疗效 屡用效佳。一般1～2次即效或痊愈。
4．备注 引自《外治汇要》。据笔者验证，一般7日治疗1次，连治4次，其效始著。
拔罐方二
1．取穴 腰俞、承扶、委中、委阳、阳交、悬钟、跗阳、丘墟、昆仑、风市、中渎。
2．操作 采用刺络拔罐法。每次取2～3穴。先用三棱针点刺出血（出血量要求如上述）后，再进行拔罐15～20分钟。疼痛未缓解者，可隔4～5日再治疗1次。直至痊愈。
3．疗效 屡用效佳。一般1～2次即可见效。
4．备注 引自《外治汇要》。
拔罐方三
1．取穴 分3组：一为腰俞、大肠俞、环跳、殷门；二为新环跳（尾骨尖端旁开3寸）、秩边、委中、殷下（承扶与委中穴连线近中心点）。还可随证加居髎、阳陵泉、悬钟、风市等穴。
2．操作 采用留针拔罐法。每次选1组穴。先用毫针刺入，得气后，留针拔罐10～15分钟。起罐后，继续留针15分钟。每日或隔日1次，5次为1个疗程。
3．疗效 屡用皆效。
4．备注 引自《外治汇要》。
拔罐方四
1．取穴 次髎、环跳、压痛点、承扶、殷门、委中、阳陵泉、合阳、三阴交、昆仑。
2．操作 采用针刺后拔罐法。每次取4～5穴。先用毫针刺入，得气后留针10～15分钟。出针后再进行拔罐15～20分钟。每日或隔日1次。
3．疗效 多年使用，效果甚佳。病始数次即愈，久病多治必效。
拔罐方五
1．取穴 秩边、阿是穴、腰俞。风寒湿所致者配胞肓、风市、承山、飞扬；劳损所致者配肾俞、关元俞、环跳、阳陵泉。
2．操作 采用刺络拔罐法或留针拔罐法。先用三棱针点刺放血，或针刺后留针，然后进行拔罐15～20分钟。隔日或2～3天1次。
3．疗效 屡用效佳。
4．备注 引自《外治汇要》。
拔罐方六
1．取穴 疼痛区域。
2．操作 采用走罐法。每次走罐至皮肤紫红色为度。然后在疼痛明显处用密排罐法，拔罐15分钟。3天1次。
3．疗效 多年使用，疗效显著。
拔罐方七
1．取穴 腰俞、环跳、委中、申脉、坐骨（大转子与尾骨尖连线的中央）。行痹配昆仑；着痹配阳陵泉；热痹配绝骨。
2．操作 采用刺络拔罐法。先用三棱针点刺放血。血止后再行拔罐，留罐15～20分钟。隔2～3天1次。
3．疗效 屡用效佳。一般2～3次即效，10次多愈。
拔罐方八
1．取穴 环跳、秩边。
2．操作 用留针拔罐法。先用4寸长毫针直刺入环跳穴，行雀啄术，使针感沿足少阳经向下传导；再用同样方法刺秩边穴，使针感迅速传至病变部位。然后在此两穴上，用闪火法将针扣在罐内，留罐20分钟。病重者每日1次，见症状减轻后，改为隔日1次，直至症状消失。
3．疗效 治疗200例，结果痊愈128例，显效41例，好转27例，无效4例。总有效率为98%。
拔罐方九
1．取穴 肾俞、秩边、殷门、委中、承山、昆仑、环跳、风市、阳陵泉；或沿坐骨神经干。
2．操作 采用出、留针罐法，留罐15～20分钟，每日或隔日1次，10次为1个疗程。(www.xing528.com)
3．疗效 屡用效佳。一般用1～3次即可见效。
4．备注 引自《医学笔记》。本组穴位可交替使用。
【刮痧外治6法】
刮痧方一
1．取穴 环跳、肾俞、八髎。配穴：按疼痛放射部位分经取穴，如沿足太阳膀胱经取白环俞、承扶、殷门、委中、承山等；沿足少阳胆经取风市、阳陵泉、丘墟、临泣等；阿是穴（按压痛点取1或2个）。
2．操作 用挑痧法。每次根据病情选取2～5个穴位（挑刺点）。正确选定穴位后，常规消毒用1%普鲁卡因局部麻醉，再用大号缝衣针或三棱针（须经消毒），横穿过穴下皮肤，提起并摆动数下，用手术刀割断肌纤维或可将肌纤维拉断。反复挑拉，将皮下白色纤维挑尽为度。纤维残留露出表皮者，用剪刀剪断。如遇挑处出血较多，即应停止挑割，用消毒纱布压迫止血，血止后再挑。挑后用碘酒消毒，并用纱布覆盖固定。将所选穴位逐穴挑完为1次。每7日挑治1次。
3．备注 引自《百病中医民间疗法》。用此法治疗102例，均取得满意效果。挑治当天伤口禁用水洗，注意休息，并忌食酸辣食物。
刮痧方二
1．取穴 脊柱两侧和患侧的臀部，按坐骨神经走向取下肢（股外侧、内侧，膝弯，小腿的外侧、后侧，外踝和足背区），重点刺激腰骶尾及其两侧的压痛点。
2．操作 用刮痧法。先将脊柱两侧（自胸，至骶尾）轻刮3行，至泛红为止，再重点刮腰骶尾椎及其两侧，重刮（由轻到重）5行和压痛点，至出现痧痕为止，然后在臀部、下肢部（按走向）做局部刨刮刺激。每日1次。
3．备注 多年使用，坚持调治，均有较好的疗效，若配合药物外治，则效果更佳。
刮痧方三
1．取穴 腰俞、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山及两下肢后侧。
2．操作 用刮痧法。从上到下依次刨刮成线，至出现痧痕为止，手法力度适中，操作范围较广泛。每日或隔日1次。
3．备注 本病应积极配合对病因的治疗，治疗期间应注意保暖和卧床休息，房事有节，食居有常。恢复期要适当进行体育锻炼。
刮痧方四
1．取穴 环跳、秩边、殷门、阳陵泉、上髎、委中、承山、腰4～5夹脊。
2．操作 用刮痧法。先刮腰、夹脊，再刮环跳至承山穴，以出现痧痕为止。每日1次。
刮痧方五
1．取穴 腰骶椎及其两侧的阿是穴（压痛点）。配穴：环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、合阳、三阴交、昆仑、足临泣。
2．操作 用刮痧法。先重点刮腰骶椎及其两侧，重刮5行和阿是穴（2或3个压痛点），至出现痧痕为止。再刮配穴（不必全用，均取患侧）。每日1次。
3．备注 临床屡用，都有较好的疗效。必要时应配合中药内外治疗或配合其他疗法，则效果更佳。
刮痧方六
1．取穴 肾俞、气海俞、腰3～5夹脊、次髎、秩边、环跳、阿是穴。
2．操作 用刮痧法。先刮腰部肾俞、气海俞、腰3～5夹脊、次髎，再刮臀部的秩边、环跳、阿是穴。用泻法，刮至出现痧斑为度，每日或隔日1次。
【指压外治2法】
指压方一
1．取穴 肾俞、大肠俞、殷门、委中、承山。
2．操作
（1）搓揉殷门和委中穴：刺激这些穴位时，可以指压，最好手抓拉皮肤般地搓揉，效果会更好。
（2）按压肾俞、大肠俞、承山穴：对这3个穴位，可以用拇指稍用力按压，也可以按揉。每穴1～2分钟，每日1～2次。此外，腰和脚也痛者，可同时按压对腰、脚痛有效的穴位。详见相关部分。
指压方二
1．取穴 两腿后侧正中线上的压痛点。
2．操作 指压时，一面呼气，一面强压6秒，反复15次。两侧相同。
【耳穴贴压外治2法】
耳穴贴压方一
1．取穴 坐骨神经、肾、膝、膝关节。配穴：腰痛点、神门。
2．操作 将圆形绿豆用胶布贴压耳穴。每次2～5穴，每天按压3～5次，每次1～3分钟。3～7天更换1次，直到疼痛减轻或消失。
耳穴贴压方二
1．取穴 坐骨神经、神门、肝。配穴：膀胱、臀、下肢（即髋→踝）、皮质下、肾。
2．操作 先在坐骨神经穴寻找阳性反应点，用胶布将王不留行籽贴压在敏感点上，采用重刺激对压泻法，行手法时注意诱导循经感传，获得即刻减轻或消失疼痛的效果，然后再贴压神门、肝等穴，每天按压1次，每次按压一侧耳穴，10次为1个疗程，嘱患者每天如医师手法按压3～4次。
【梳头外治1法】
1．持梳呈45°，梳齿深触百会1区、囟会2区、强间2区（图2－26左），用厉梳法上下来回梳刮各3分钟，频率每分钟80次。
2．梳棒按揉坐骨神经、臀、神门穴（图2－26右）各2分钟，频率每分钟60次。
3．指点对耳轮上脚部2分钟，发热为宜。
图2－26 梳头外治坐骨神经痛
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