【病证介绍】
腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂症，是指经常受挤压、扭转等外力损伤而逐渐致腰椎间盘突出的一种退行性慢性疾病。本病多发生于20～40岁男性。多数患者都有外伤或劳损腰痛史。属中医“痹证”“腰痛”范畴。
凡急性或慢性损伤，特别弯腰弓背提取重物时，椎间盘后部压力增加而向外侧突出所致（多数发生在腰4、5或腰5至骶1之间），本病病变在腰部，故多出现腰痛伴坐骨神经痛。初起多为间歇性，甚则持续性疼痛，压痛明显，活动时加重，并有放射性疼痛，活动困难，维持一定体位方可减轻疼痛。突出多偏向一侧。
【按摩外治1法】
1．取穴 肾俞、腰阳关、环跳、委阳、阳陵泉、承山。
2．操作
（1）患者取俯卧位，术者按、揉腰背及臀部20分钟左右。
（2）点按肾俞、腰阳关、环跳、委阳、阳陵泉、承山等穴2～3分钟。
（3）术者双手按压腰部，反复有节律地晃动腰骶部2～3分钟。
（4）嘱患者尽量放松腰部肌肉，牵引同时晃动腰部，然后用力抖动腰部1次，幅度应使腰部离开床面，如此反复3次。
（5）自上向下推腰至骶尾部10次左右。
（6）患者仰卧位，术者站患侧，以胁部抵住患者大腿，同时一手扶住足跟，另一手握前足，强迫直腿抬高下肢10～15次，然后屈膝屈髋，伸直牵抖患肢3～5次。
【拔罐外治1法】
1．取穴 肾俞、大肠俞、八髎、环跳、居髎、承扶、压痛点、委中、承山。
2．操作
（1）留罐法：患者俯卧位，选择大小适中的火罐或真空罐，吸拔于腰部压痛点、肾俞、大肠俞、八髎、环跳、居髎、承扶、委中、承山穴，留罐15～20分钟。每日治疗1次，10次为1个疗程。
（2）针罐法：患者俯卧位，先针刺患侧肾俞、大肠俞、八髎、环跳、居髎、承扶、腰部压痛点及委中、承山穴，然后选择大小适中的火罐，再在上述穴位拔罐，留罐10～15分钟。
（3）走罐法：患者俯卧位，在患侧腰部涂上适量的按摩乳或油膏，选择大小适宜的火罐，用闪火法将罐吸拔于腰部疼痛处，然后沿患侧腰部压痛点上下，做来回推拉走罐数次，直至局部皮肤潮红。
（4）刺络拔罐法：患者俯卧位，用梅花针叩刺腰部压痛点，到皮肤点状出血，然后立即拔罐，使拔出少量瘀血，起罐后擦净皮肤上的血液，用碘伏棉球消毒即可。
【刮痧外治3法】(www.xing528.com)
刮痧方一
1．取穴 脊柱两侧，腰骶椎及其两侧，下腹部（正中线），臀前、后、内、外侧区，膝弯区，小腿内侧区，足背区。
2．操作 用刮痧法。先在脊柱两侧（从大椎至尾椎）轻刮3行，至出现潮红为止，并重点刮腰骶椎及其两侧5行，手法力度中等，刮至出现痧痕为止，再刮下腹正中线及臀前、后、内、外侧区，然后刮膝弯区，小腿内侧区及足背区。每日1次，10次为1个疗程。
3．备注 配合推拿、按摩疗法治疗之方可取得满意疗效。综合治疗比单一疗法为优。
刮痧方二
1．取穴 分两组：一为肾俞、大肠俞、腰阳关、次髎、环跳、殷门、委中、承山；二为阳陵泉、悬钟和昆仑穴。并随证配穴：寒湿侵袭配腰俞、志室、昆仑；肝肾亏损配关元、三阴交、太溪、秩边；瘀血配膈俞、血海、三阴交、阿是穴。
2．操作 用刮痧法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，其中昆仑以指点揉3～5分钟。均刮至出现痧痕为止。每日1次。然后随证加刮配穴。手法力度中等（肝肾亏损型宜轻），操作范围较广泛。
3．备注 配合按摩治疗方可取得良好的治疗效果。同时应避免劳累，免受风寒，平卧木板床。尚应配合适度的功能锻炼，如背伸、拱桥、直腿、抬举、晃腰、双手举足等动作，以增强背部肌肉力量，维持脊柱稳定性，以防再发。
刮痧方三
1．取穴 分两组：一为肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山；二为命门、腰阳关、气海俞、大肠俞、关元俞、委中、阳陵泉、承山。
2．操作 用刮痧法。第1组先刮腰部肾俞、大肠俞、关元俞，再刮下肢部环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山。用平补平泻法，刮至出现痧痕为度。隔日1次。
第2组先刮腰部命门、腰阳关、气海俞、大肠俞、关元俞，再刮下肢部委中、阳陵泉、承山。用平补平泻法，刮至出现痧痕为度。隔日1次。
3．备注 屡用有效，久治效佳。
【梳头外治1法】
1．持梳呈45°，梳齿深触百会1区、囟会2区、强间2区（图2－23左），用厉梳法上下来回梳刮各3分钟，频率每分钟80次。
2．梳棒按揉坐骨神经、臀、神门穴（图2－23右）各2分钟，频率每分钟60次。
3．指点对耳轮上脚部2分钟，发热为宜。
图2－23 梳头外治腰椎间盘突出穴位
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