中医外治颈椎病18种方-中医外治

【病证介绍】

颈椎病指因颈椎产生退行性病变而引起的一系列症状和体征的综合征，中医归属于“痹证”“颈肩痛”范畴。

颈椎病是中老年常见病，多由于外伤、劳损、炎症形成，致使颈脊髓、神经根血管、椎动脉等邻近组织受损，从而出现颈部僵硬、酸胀、疼痛，头部不能向某个方向转动或后仰，颈部有触电感，并且向肘、腕、指部放射，或引起上肢麻木、头晕、恶心呕吐，向上放射引起头痛、视物模糊，严重者大小便失禁、瘫痪。

【按摩外治1法】

1．取穴　风池、颈项、肩井、天宗、极泉、列缺、八邪。

2．操作

（1）点按风池：两手拇指放在头后两侧风池穴上，其余手指放在头两侧，用力点按风池穴2分钟，使枕后感到酸胀为度。

（2）按揉颈项：将一手的食、中、无名三指并拢微屈，指端用力按揉颈部正中（即颈椎棘突上）和两边的项肌，从上至下反复操作9次。

（3）提拿颈项：将拇指和食、中二指相对放在颈项部，从风池穴起提拿到肩背部，上下反复提拿9次。

（4）提拿肩井：用拇指和食、中二指相对提拿双侧的肩井穴各15次。

（5）按揉天宗：将右手腕放在对侧肩上，中指端按准天宗穴，用力按揉2～3分钟，使肩胛部和上肢酸软为准，然后两手交换操作另一侧。

（6）拿极泉：用对侧的虎口卡住腋前襞，食、中两指勾起腋下的大筋（极泉穴），与拇指相对用力提拿3次，使手指出现发麻为止。

（7）掐按列缺：用拇指端掐按腕上的列缺穴1分钟，两手交替进行。

（8）击打八邪：两手五指自然分开伸直，指与指之间要有1寸左右的距离，两手手指做相互交叉，指根互相冲撞，相对击打虎口和四指根部八邪穴3～6次。

【拔罐外治6法】

拔罐方一

1．取穴　主穴：下风池（位于项部、入后发际5分项部肌肉隆起外缘的凹陷处）大杼、风门。配穴：天宗、肩井、肩髃、曲池。

2．操作　采用药罐法。即用艾叶、防风、杜仲、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、独活、苍术、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，乳香、没药各1克，水煎煮罐（竹罐）3分钟，拔于上述穴位7～8分钟。隔日1次，10次为1个疗程。

拔罐方二

1．取穴　分两组：一为大椎、肩中俞、肩外俞；二为大杼、肩井、肩髃。

2．操作　用梅花针叩刺后拔罐法。每次选用1组穴或两组穴全用。先用梅花针叩刺至皮肤发红，并有少量出血点，然后拔罐10～15分钟。以拔出瘀血为度。每日或隔日1次，10次为1个疗程。

3．备注　每日配以按摩，加强颈项部活动锻炼，有利于提高疗效。

拔罐方三

1．取穴　第1～7颈椎两侧、肩背部区。

2．操作　先用梅花针重手法叩刺，至皮肤微出血为度，血止后，拔罐10～15分钟，起罐后用干棉球擦净血迹后，再用艾条温和灸10分钟。每日或隔日治疗1次，1个月为1个疗程。

拔罐方四

1．取穴　主穴：颈部华佗夹脊。配穴：大椎、大杼、天宗、肩井、肩贞、肩髎、肩髃、合谷等。

2．操作　第1次取主穴和3～4个配穴，先用毫针针刺，得气后留针拔罐10分钟。罐后，再取2个颈部夹脊穴，每穴注入维生素B12500毫克和当归寄生注射液2毫升。2个月为1个疗程。

拔罐方五

1．取穴　主穴：病变椎体周围压痛点或阳性反应物（索状物、结节物、疱状软性物），颈椎4～7，大椎穴；配穴：肾俞。

2．操作　先用梅花针重叩（泻法）压痛点和阳性反应物，再叩颈椎4～7和大椎穴，叩刺至皮肤出血后，立即拔罐，留罐5～10分钟。

各部位出血量不等，一般0．5～3毫升。如为虚证，同时用梅花针轻叩（补法）肾俞，同样拔罐5～10分钟。去罐后，拭去出血。每周治疗2次，10次为1个疗程。一般治疗1～3个疗程。

治疗期间，要求患者加强颈项部的功能锻炼（包括转颈、提捏斜方肌、热敷）。

3．疗效　治疗66例，经治疗1～3个疗程后，痊愈18例，显效36例，有效10例，无效2例。总有效率为96．97%。

拔罐方六

1．取穴　阿是穴（在颈椎上或颈椎两旁肌肉、肩胛上区寻找压痛敏感点）。

2．操作　采用单纯拔罐法或各种针罐法、灸罐法、涂药液罐法、敷贴姜或伤湿止痛膏罐法，留罐10～15分钟，每日或隔日1次。若病程长，症状顽固者，可每次选2～3个穴位，先用挑罐法，然后再于其余穴位上行药罐法或单纯拔罐法等。留罐10～15分钟，每3～4日1次。

3．疗效　屡用有效，久用效佳。

4．备注　引自《外治汇要》。加减法：若肩关节、上肢麻痛者，加循痛处寻找压痛敏感点；头痛、头晕者，加太阳、额中穴；心律失常、心前区痛者，加心俞、至阳、灵墟（左侧）、天池（左侧）等穴。若为风湿活动期者，加大椎穴行刺络拔罐法；年老体虚者，宜用出针罐法。若血压异常者，取背脊至骶脊两旁膀胱经内侧循行线，用走罐法至局部皮肤潮红。本疗法对于急、慢性颈项肌肉韧带扭挫劳损、肥大性颈椎炎、风湿性颈椎炎、肌炎引起的颈项疼痛均有效，对于类风湿引起者，只有缓解疼痛的作用，不能治愈。

【刮痧外治4法】

刮痧方一(www.xing528.com)

1．取穴　脊柱两侧，肩上区，颈4～7与胸1～5及其两侧，肩胛区，肩胛冈区，颈侧区，肘弯区，臂前区，臂后区，臂外侧区及臂内侧区，肘前侧区。

2．操作　用刮痧法。先在脊柱两侧（从颈至尾椎）轻刮3行，肩上区、颈侧区轻刮1～3行，均至出现潮红为止，并重点刮颈4～7与胸1～5及其两侧5行，至出现痧痕为止，再刮肩胛、肩胛冈区，然后刮臂前、后、内、外侧区，肘弯区，肘前侧区。每日1次，10次为1个疗程。

3．备注　多年使用，坚持治疗，多可取得较好的疗效，若配合药物和按摩等综合疗法，则效果更佳。

刮痧方二

1．取穴　风池、天柱、肩井、大抒、天宗及肩背部，膈俞、肾俞、曲池、列缺、合谷。

2．操作　用刮痧法。依次在上述穴位皮区进行刮拭，至出现痧痕为止。每日1次，手法力度中等。

3．备注　应避免长时间低头屈颈工作。

刮痧方三

1．取穴　分两组：一为阿是穴（在病变椎体周围寻找压痛点或阳性反应区）；二为颈4～7及其两侧（含大椎穴）和肩井。虚证配肾俞。

2．操作　用刮痧加拔罐法。先刮第1组穴，重刮至出现痧痕为止，然后拔罐并留罐10～15分钟，再刮第2组穴，手法力度中等。虚证加刮配穴（轻刮）。每隔3日1次：10次为1个疗程。

3．备注　引自《外治汇要》。验之临床，效果其佳。

刮痧方四

1．取穴　百会、哑门、颈百劳、风池、大椎、肩井、天宗、心俞、肺俞、肩髃、曲池、手三里、外关、足三里、丰隆、条口、阳陵泉。

2．操作　用刮痧法。先刮头颈部百会、哑门、颈百劳、风池、大椎，理刮背部肩井、天宗、心俞、肺俞，然手刮上肢部肩髃、曲池、手三里、外关，最后刮下肢部足三里、丰隆、条口、阳陵泉。用泻法或补法，刮至出现痧痕为度。每日或隔日1次。

【指压外治2法】

指压方一

1．取穴　颈部肌肉痛点及颈、背部督脉穴位。

2．操作　患者取坐位，术者用一手掌托住患者下颌，手指沿其督脉走行方向进行点穴，再对颈部的肌肉进行反复按摩，指压痛点。

指压方二

1．取穴　颈部肌肉的起止点和颈椎关节。

2．操作

（1）以点穴手法或弹拨手法为主，施于肌肉的起止点部位，每点30秒，每日1次，10次为1个疗程。

（2）患者俯卧位，上胸部垫一薄枕，两个助手分别牵引下肢和头部，头前屈15°，术者用双手拇指推压后凸或侧弯的关节，术毕后，患者颈枕10厘米高的圆枕2小时。一般每次1个关节，隔日可重复1次整复或做另一个关节，每个关节只能做3次。

【耳穴贴压外治4法】

耳穴贴压方一

1．取穴　肝、肾、脑点、颈椎。配穴：交感、神门、内分泌、皮质下。

2．操作　在耳穴阳性反应点用王不留行籽对准穴位贴牢，每次根据症状选穴3～5个，每天按压3～5次，每次3～5分钟，酸、麻、痛以能忍受为度。两耳交替，5天更换1次，10天为1个疗程。

耳穴贴压方二

1．取穴　肝、肾、颈、项。痛甚加神门、交感；骨赘软化不理想加内分泌；帮助复位加交感、心；沉困无力加脾；后头痛加枕；背困痛加上背；肩冷痛加肩。

2．操作　在压痛最明显的反应点上贴压王不留行籽后，每天按压5次，隔天换贴1次，10次为1个疗程。两疗程间隔10天，同时配合适当的颈项运动。

耳穴贴压方三

1．取穴　颈椎、肝、肾、脾、神门、皮质下。头痛加枕、额；肩背痛加锁骨、肩、肘；眩晕加内耳、枕。

2．操作　将药麻子用胶布贴敷于耳穴上，体壮者用对压法或直压法，体弱者用轻揉法，每穴按2～7转，每天3～5次，每次取一侧耳穴，每周换3次，两耳交替，10次为1个疗程。

耳穴贴压方四

1．取穴　肝、颈、肺、脾、肾、心。

2．操作　用小块胶布将王不留行籽贴压耳穴，取一侧耳穴，每隔2日换1次，8～10次为1个疗程。每天按8～10次，每次1～2分钟，配合颈部体操20分钟。

【梳头外治1法】

1．持梳呈90°，梳齿深触百会2区、率谷2区（图2－22左），用厉梳法上下梳刮，每区3分钟，频率每分钟80次。

2．梳棒按揉肾、神门、颈、颈椎（图2－22右）各2分钟，每分钟80次。

图2－22　梳头外治颈椎病穴位