中医外治落枕方法-中医外治

【病证介绍】

因睡眠姿势不当，或因风寒侵颈、气血凝滞而引起颈局部痉挛疼痛，功能活动受限的病变，中医称为落枕。多见颈肌劳损、颈项组织炎、颈肌风湿、枕后神经痛、颈椎肥大等病。

【按摩外治1法】

1．患者取坐位，术者立其身后，用一指禅按、揉、拿法，松弛颈肩部肌肉5～10分钟。

2．拿风池及项后大筋30次。

3．按揉大椎、天宗、夹脊穴（胸1～7）。

4．患者取坐位，术者一手用力向健侧推后头后部，同时另一手以掌根或大鱼际由肩部和头部推患侧肌肉，使其有温热感，时间约5分钟。

5．患者如头不能左右活动，病在手太阳小肠经，掐少泽，点揉后溪，每穴各1分钟；如头不能前后俯仰，病在足太阳膀胱经，掐至阴，揉束骨穴，每穴1分钟。

6．揉手背部的落枕穴，直至颈部酸痛有所缓解。

【拔罐外治5法】

拔罐方一

1．取穴　以患侧阿是穴为主。配穴：风池、肩井穴。

2．操作　采用刺络拔罐法。患者取坐位，医者先用手掌根在患侧压痛点明显处用力揉按片刻。然后以左手绷紧皮肤，右手持三棱针快速点刺3～5下，使之出血。一般以出血2～5毫升为度，用干棉球擦净血迹后，取火罐，用闪火法吸附于上，留罐10～20分钟。在留罐期间用上述刺络方法点刺风池、肩井穴，再拔罐。起罐后，用艾条点燃，在拔罐部位施以温和灸，以施灸处周围皮肤红润，患者自觉有温热感为度。每日治疗1次。

拔罐方二

1．取穴　阿是穴（压痛点）、风府、大椎、肩中俞、肩外俞。

2．操作　在应拔部位上，先按揉数分钟，然后用闪火法拔罐10～15分钟。起罐后，再用艾条悬灸3～5分钟。每日治疗1次。

拔罐方三

1．取穴　分3组：一为大椎、肩井、肩中俞；二为大杼、肩外俞、风池；三为颈椎1～4及患侧相应颈部。

2．操作　采用刺络拔罐法。每次任选1组穴，先用三棱针点刺放血少许，血止后拔罐10～15分钟，连治3次。

拔罐方四

1．取穴　内关、承山。

2．操作　每次任取1穴，均用指压拔罐法，每日1次。

取内关穴时，术者左手握住患者患侧的手背，使其腕关节适当屈曲；以便使腕部的屈腕肌群的肌腱松弛；右手食指、中指、无名指、小指并排放在内关穴位的背侧，拇指用力掐住内关穴位，使患者感到该上肢、肩及颈部，有酸、沉、困、胀的感觉。然后拔罐15分钟，起罐后，嘱患者头部自由左右转动，转动角度逐渐加大，至转动自如为止。

取承山穴时，患者取俯卧位，双脚伸直，足跟上提。术者用双手拇指按压健侧承山穴，时间2～3分钟（以患者能忍受为度）。边按穴位边让患者左右上下活动颈部，频率由慢到快，幅度由小到大。然后拔罐15分钟。

疗效：屡用效佳，多1～2次，最多3次即愈。

罐后，用干棉球擦净血迹，嘱患者转动颈部数次，出针。每日1次。

疗效：治疗50例，经治1～3次，全部治愈。

3．备注　引自《四川中医》。颈项穴，位于手食指指关节背侧尺侧缘，半握拳取之即可。

拔罐方五

1．取穴　阿是穴（肩背部压痛明显处）、风池、大椎、天容。

2．操作　用刺络拔罐法。先用三棱针在阿是穴点刺，使之出血2～3毫升，血止后拔罐15分钟。在留罐期间，同时用毫针针刺风池、大椎、天容穴，不拔罐。起罐后，患处用艾条悬灸10分钟。

3．疗效　临床多年，治验甚多，多一次即愈。

【刮痧外治5法】

刮痧方一

1．取穴　脊柱两侧，肩上区，颈椎及其两侧，颈侧区，肩胛区，肩胛冈区，枕区，锁骨上下区，肘弯区。

2．操作　用刮痧法。先在脊柱两侧（颈椎至胸12）轻刮3行，至出现潮红为止，并重点刮颈椎及其两侧3行，至出现痧痕为止，再刮颈侧区与肩上区（重点刮患侧）1～3行、枕区、肩胛区、肩胛冈区、锁骨上下区及肘弯区。每日1次，中病即止。手法力度视证情而定。

3．备注　若配合推拿手法效果更好。即先做筋通筋关，再按摩患部，然后医者（以颈右歪为例）站在患者背部，面向患者，左手握住患者下颌骨，右手握头部，先轻摇晃数下，再两手相反用力，使头颈项猛向右转一下（不可过度），听到“咯哒”声即效。据临床观察，二法并用，治疗各种落枕，1次即可，有效率达100%。

刮痧方二

1．取穴　大椎、大杼、膏肓俞、神堂。配穴：阿是穴、风池、后溪、落枕穴、绝骨、肩井、缺盆。

2．操作　用刮痧法。先用泻法刮主穴至出现痧痕为止，然后加刮配穴。刮后饮热开水250毫升，通身汗出。

刮痧方三

1．取穴　颈椎（患侧），痛处，肩上区，肘弯区及严重者加膝弯区。

2．操作　用刮痧法。先刮颈椎，再重点刮痛处及肩上区，以出现痧痕为止，然后刮肘弯区和膝弯区。

刮痧方四

1．取穴　大椎、肩井及颈肩部、落枕、养老、外关。

2．操作　用刮痧法。先刮大椎、肩井，再刮颈肩部至出现痧痕为止，然后刮落枕穴、养老及外关。每日1次。

刮痧方五

1．取穴　风池、风府、肩井、天宗、外关、合谷、液门、光明、悬钟。

2．操作　用刮痧法。先刮颈部风池、风府，再刮肩背部肩井、天宗，然后刮上肢部外关、合谷、液门，最后刮下肢部光明、悬钟。用泻法，刮至出现痧痕为度。每日1次。

【指压外治10法】

指压方一

1．取穴　压痛点、落枕。

2．操作

（1）按压压痛点：坐正身体，用手指在颈部探索着按压，寻找压痛点。找到压痛点后，就用拇指加以按揉、点压。按压3～5秒，休息1～2秒，反复操作3～5次为1组，可反复进行。

（2）按压落枕穴：可以用1指进行按压，也可以长时间地按揉，但力度要大些。每日多操作几次，效果会更明显。(www.xing528.com)

3．备注　注意睡眠姿势，注意枕头高度，一般枕头高度以10厘米左右为好，最高不超过从肩头到颈或头侧面的距离；注意防止颈肩部受凉。

指压方二

1．取穴　落枕、天柱、大杼、大椎、完骨、肩井。

2．操作

（1）按揉落枕穴：用拇指或食指指腹按在落枕穴上，稍用力按揉1～2分钟。

（2）按压天柱、大杼、大椎、完骨穴：用拇指或其他手指指腹按压穴位，每穴按压1分钟左右，每日按压1～2次。

指压方三

1．取穴　手五里（曲池上3寸）。

2．操作　患者取坐位，屈肘。术者站其对面，用左手固定患者的前臂，右手拇指按压穴位，先顺时针方向按揉，后逆时针方向按揉，以患者感到局部酸胀麻为度。在按揉的同时，让患者做颈部左右旋转和前后活动，约按揉2分钟，症状即可减轻或消失。1次不愈者，4小时后可再行按揉1次。

指压方四

1．取穴　内关、落枕。

2．操作　左手握住患者的手背，使其腕关节适当弯曲，以便使腕部的屈腕肌腱松弛；右手食指、中指、环指和小指放在内关穴的背侧，拇指用力掐住内关穴，使患者感到上肢、肩及颈部有酸、沉、困的感觉。嘱患者头部自由左右转动，即可感疼痛减轻，转动角度逐渐增大，3分钟左右疼痛即可消失，头部转动自如。为使疗效巩固，可在患者压痛最明显部位，用拇指按摩1分钟，再将手握成拳在疼痛部位轻轻捶打1分钟。

3．备注　用力要适度，过小达不到治疗效果，过大会损伤皮肤。

指压方五

1．取穴　外关、肩中俞、肩井、肩贞、小海等。

2．操作　术者先用双拳轻轻拍打患者颈部疼痛处1分钟，再指掐患侧肩中腧穴，拿肩井、肩贞穴，弹小海穴，最后用拇指按在外关穴上，左右旋转掐按。同时嘱患者将该手关节、肌肉充分放松，并缓缓地、最大限度地随意转动颈部。指掐外关穴约5分钟即可。随即换手在另一侧施行一遍。一般1次即可治愈。

3．备注　医患配合，按顺序进行，先轻后重。

指压方六

1．取穴　天窗（耳垂与枕骨粗隆连线中点）。

2．操作　术者用拇指置于天窗穴上，向外上方点按，每次3分钟。提拔颈筋，以拇指、食指捏住颈椎旁的斜方肌群，向外牵拉、提捏5～7次。一般点按1～3次即可痊愈。

3．备注　力量适度，由轻到重，以患者能耐受为度。

指压方七

1．取穴　承山。

2．操作　术者用双手拇指按压健侧承山穴2～5分钟，力量以患者能耐受为度，边按压穴位，边让患者活动头颈部，左右前后活动，活动的频率由慢到快，幅度由小到大，多数患者即可见效。疼痛较重者，可重复按压，或延长按压时间，每日2～3次。

3．备注　按压健侧穴位，用力可较大。

指压方八

1．取穴　极泉。

2．操作　患者取坐位，术者站在其后方，用拇指在患者患侧肩峰上，食指置于腋下极泉穴，由轻到重进行按压。嘱患者做头部左右旋转及屈伸动作。当头转到痛侧时，可用食指弹极泉穴1下，患者患侧手指即有触电样感觉，每次按压5分钟，症状即可明显减轻。若仍有疼痛，可做痛点揉按，或配合摇颈手法，效果更好。

3．备注　按压患侧穴位，用力可较大。

指压方九

1．取穴　痛点（落枕压痛点，一般在枕骨下相当于胸锁乳突肌、斜方肌部分）。

2．操作　患者取坐位，术者站于其后，先让患者略做颈部旋转活动，而后术者一手扶住患者头部，另一手用拇指紧压痛点2分钟左右，患者颈部疼痛即可减轻或消失，一般指压治疗1～2次即愈。

指压方十

1．取穴　内关、养老、绝骨、落枕。

2．操作　用拇指点按，每穴2～3分钟，并嘱患者转动头部，此法一般操作1次，疼痛即可减轻以致消失。

【耳穴贴压外治4法】

耳穴贴压方一

1．取穴　神门、颈、胆。

2．操作　用王不留行籽贴压耳穴0．5～1分钟，手法由轻到重，按至耳郭胀痛并自觉症状缓解，第2天取掉。

耳穴贴压方二

1．取穴　颈、肩。配穴：肾、脾、神门。

2．操作　先将王不留行籽贴于患侧主穴上，反复按压10次，再按压配穴。然后用3或4粒王不留行籽集中按压于增效穴（乳突最高突起处），大幅度按摩5分钟，每天自行按压4～5次，次日加按侧穴。

耳穴贴压方三

1．取穴　外生殖器、枕、颈椎、肾上腺、神门。

2．操作　将王不留行籽用小茴香、延胡索等醋制，然后用麝香止痛膏贴于耳穴上，按压1～2分钟，每天按3～4次。强度以患者能忍受为度。

耳穴贴压方四

1．取穴　颈部。

2．操作　在颈穴找压痛点。用王不留行籽在敏感点及耳背对应点对压，由轻到重，以患者能忍受为度，按压1～2分钟。同时令患者左右旋转，前后活动颈部，也可加针刺养老或风池。

【梳头外治1法】

1．持梳呈90°，梳齿深触顶后斜带（对侧）、顶枕带上1／3（图2－21左），用厉梳法上下梳刮，每带3分钟，频率每分钟80次。

2．用手指捏揉枕、颈、颈椎，每穴（图2－21右）2分钟，频率每分钟80次。

3．用梳棒按揉神门（图2－21右）1分钟（80次）。

图2－21　梳头外治落枕穴位