冠心病中医外治方法-中医外治

【病证介绍】

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是因冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，为中老年人常见的一种心血管疾病。临床主要表现在心前区或胸骨后阵发性或持续性的疼痛。疼痛时常牵连左肩臂和背部，伴有胸闷、气短、心悸、头晕、耳鸣等症状，心电图检查有异常变化。

【按摩外治4法】

按摩方一

1．取穴　左侧灵墟、屋翳、天池和心俞。

2．操作　采用掌摩法、复合震颤手法，每分钟200圈左右，前3穴共按摩12分钟，心俞穴按摩4分钟。按摩中部分患者感到心前区发热并逐渐延及四肢和腰背；对未出现热传感宜酌情延长按摩5～10分钟。

按摩方二

1．取穴　颈部、风池、肩井、天宗、臂丛神经。

2．操作

（1）松颈：患者取坐位，术者立于背部，一手扶住患者前额，以防头部摇晃，另一手拇指推揉；拇、示二指捏拿颈根部，在颈棘旁肌两侧由上而下推拿3～5次；然后用双拇指按压风池、肩井、天宗等穴各1分钟。

（2）扳颈：患者取坐位，术者立于患者的健侧，一手以虎口或大拇指紧抵病变颈段；另一手置于患侧部、颞部，两手相对用力，将患者颈部扳向健侧。扳颈动作要轻巧适宜，以防暴力。操作成功即可发出“喀哒”的清脆响声。

（3）动颈：患者取坐位，术者一手置头顶部，另一手置颈部，依次将患者颈部做前屈后伸、左右旋转、健侧屈曲及环绕等动作，尽可能达到最大幅度。但动作宜缓慢。

（4）揉颈：患者取坐位，术者以手掌大鱼际或二指拿法，沿患侧臂丛神经走向的相应部位按揉3～5遍。

以上手法，一般每日施行1次，每次10～75分钟。年老体弱者，宜隔日1次。手法宜轻，以其能耐受为度。

按摩方三

1．取穴　大椎、脾俞、足三里、膻中、中脘、内关、外关、合谷、神门。

2．操作　擦大椎及胸胁3～4遍；按揉脾俞、足三里各2分钟；揉膻中3分钟；摩中脘3分钟；拿内关、外关3～4遍；拿、按合谷2分钟；掐、揉神门2分钟。每日按摩1次，10次为1个疗程。

按摩方四

1．取穴　灵道。

2．操作　用拇指指腹于灵道穴先轻揉1．5分钟，然后重压按摩2分钟，最后轻揉1．5分钟。每日按摩1次，15次为1个疗程，疗程间隔3天。

3．备注　临床发现约有93%的冠心病患者左侧灵道穴有明显压痛反应，故用本法治疗可取得较好效果。

【拔罐外治6法】

拔罐方一

1．取穴　心俞、厥阴俞、曲泽、郄门。

2．操作　采用针罐法。在拔罐前或拔罐后用毫针针刺1次，再拔罐。隔日治疗1次。或留针拔罐法，用毫针刺入得气后，留针拔药罐法，留罐15～20分钟，每日1次。

3．备注　本病必须耐心调治，久治方愈。

拔罐方二

1．取穴　心俞、厥阴俞、曲泽、郄门、内关。

2．操作　采用留针拔罐法。用毫针刺入得气后留针，再进行拔罐，留罐5～10分钟。或用药罐法。每日或隔日1次，10次为1个疗程。

3．备注　引自《外治汇要》。

拔罐方三

1．取穴　心俞、厥阴俞、灵台、至阳、巨阙。

2．操作　采用刺络拔罐法。每次选3～4个穴位进行常规消毒，然后用三棱针点刺，立即用闪火法将准备好的大小适宜的火罐吸拔于点刺处，留罐10～15分钟。待皮肤出现红色瘀斑、出血数滴为止。每周治疗2次，10次为1个疗程。

3．备注　引自《外治汇要》。临床验证有效，虚证慎用。

拔罐方四

1．取穴　双侧厥心俞和心俞及其附近寻找压痛敏感点，至阳、天池（左）、灵墟（左）、膻中穴。

2．方法　采用单纯罐法、毫针罐法（背部穴位采用留针罐法，胸部穴采用出针罐法），涂药罐法。留罐10～15分钟。每1～2天施术1次。

3．备注　引自《外治汇要》。加减：血压高者，加足三里穴（交替）；心脏神经官能症若有颈段脊柱棘突或两侧肌压痛、肌紧张者，加新设穴（位于第4颈椎横突尖端，斜方肌外缘）。均采用单纯罐法或涂药罐法。

拔罐方五

1．取穴　膀胱经的大杼—膈俞，任脉的天突—巨厥，心包经的曲泽—内关，督脉的大椎—筋缩。(www.xing528.com)

2．操作　采用走罐法。以上4条经脉线，每次选择1条。先在所选经脉上涂抹适量的润滑油，选择适当大小的火罐，用闪火法将罐吸拔于所选经脉，用走罐法沿着所选经脉来回推动至皮肤出现红色瘀血为止。隔日1次，8次为1个疗程。

拔罐方六

1．取穴　分2组：一为肩井、大杼、神道、心俞、脾俞；二为灵台、厥阴俞、肝俞、内关、中脘。

2．操作　采用刺络拔罐法。每次选用1组穴，每日或隔日1次，每次留罐5分钟。

3．备注　本病也可用药罐法，方用炙甘草汤加减，每日1剂，第一、二煎内服，第三煎取汁（药液）煮竹罐（或贮药罐），依法拔罐，留罐5～10分钟，效果尤佳。

【刮痧外治5法】

刮痧方一

1．取穴　大椎、大杼、膏肓俞、神堂。配穴：风池、肩井、肝俞、侠白、尺泽、内关、膻中、气海、涌泉。

2．操作　用刮痧法。先用泻法刮主穴至出现痧痕为止，再刮配穴。每日1次，继刮配穴。

刮痧方二

1．取穴　脊柱两侧，颈侧至肩上区，胸1～7和其两侧7行及异常反应点，胸骨柄区（包括天突、膻中），前肋间区，肘弯区。

2．操作　用刮痧法。先在脊柱两侧（从颈1～胸12）轻刮3行，颈侧至肩上区各1～3行，再重点刮胸1～7及其两侧，中刮7行及异常反应点（或压痛点），至出现痧痕为止，然后刮胸骨柄区、天突、膻中、前肋间区及肘弯区。每日1次。

3．备注　多年使用，均有良好的缓解止痛效果。对冠心病缓解期亦有较好的疗效。但对心肌梗死（心力衰竭），应以中西医救治为主，此法仅作为辅助疗法之用。

刮痧方三

1．取穴　颈项两侧（颈侧区）至肩上区，胸1～7及其两侧，前臂内侧正中线及压痛点。

2．操作　用刮痧法。先在颈项两侧至肩上区轻刮3行，再重点刮胸1～7及其两侧，共刮7行，手法力度中等，至出现痧痕为度。然后刮前臂内侧正中线及压痛点。每日1次。

3．备注　验之临床多效。忌过劳累，饮食宜清淡，节欲。疼痛发作时，亦可含化硝酸甘油以助止痛之效。

刮痧方四

1．取穴　厥阴俞、心俞、神堂、至阳、天突、膻中、巨阙、曲泽、内关及上肢前侧、足三里、三阴交、太溪。

2．操作　先刮厥阴俞、心俞、神堂、至阳，点揉天突、膻中、巨阙，再刮曲泽、内关及上肢前侧、足三里、三阴交，然后点揉太溪，均刮至出现痧痕为止，每穴点揉3～5分钟，至有得气感为止。每日或隔日1次。

3．备注　此法对缓解和减少心绞痛有一定疗效，但在心绞痛频繁发作及程度加重时，应及时采用中西医药物综合治疗。本病患者常可在心俞穴、厥阴俞穴、至阳穴及其附近找到敏感点或压痛点，应在该处重点刮治。同时患者的饮食宜清淡，忌厚味及烟酒，避免劳累及情绪波动。

刮痧方五

1．取穴　分2组：一为大椎、心俞、玉堂、灵道、神门；二为大杼、厥阴俞、神堂、膻中、少府。

2．操作　用刮痧法。每取1组，交替使用。用泻法或中泻法，刮至出现痧痕为止。每日1次。待症状缓解后改用补法，隔日1次或3日1次。

【耳穴贴压外治3法】

指压方一

1．取穴　耳中。

2．操作　在耳中穴处用探棒寻找最敏感点，再轻压至心绞痛症状减轻或消失，贴王不留行籽，起效后嘱患者每天按压6～8次。

指压方二

1．取穴　心、交感、小肠。配穴：神门、内分泌、皮质下、肺。

2．操作　用王不留行籽对准敏感点压丸，用点压手法，每3天治疗1次。每次取一侧耳穴，两耳交替使用，7次为1个疗程，嘱患者每天按压3～4次。

指压方三

1．取穴　心、冠状动脉后（位于三角窝内侧和耳轮脚末端）、小肠、前列腺后。

2．操作　用王不留行籽置于菱形胶布上，贴于耳穴上，嘱患者按压40下，每天4次，5天更换耳穴1次。

【梳头外治1法】

1．持梳呈90°，梳齿深触神庭1区、囟会1区（图2－2左），用平梳法上下连线梳刮5分钟，每分钟60次。

2．梳棒按揉心、皮质下、交感（图2－2右）各2分钟，每分钟80次。

图2－2　梳头外治冠心病穴位