病窦综合征-内科急症救治指南

一、病窦综合征

【判断标准】

1.确诊标准

（1）持续性心动过缓，心率≤40/min，持续≥1min。

（2）Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞。

（3）窦性停搏＞3.0s。

（4）窦缓伴短阵心房颤动、心房扑动、室上性心动过速，发作停止时窦性搏动恢复时间＞2s，亦称慢－快综合征。

2.疑诊标准

（1）窦性心动过缓，心率≤50/min，但未达到上述标准。

（2）窦性心动过缓，心率≤60/min，在运动、发热、剧痛时心率明显少于正常反应。

（3）间歇或持续Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞、结性逸搏心律。

（4）显著窦性心律不齐，R-R间期多超过2s。(www.xing528.com)

【处理方法】

1.一般方法　吸氧、持续心电监护、防晕厥摔倒、病因治疗等。

2.药物处理

（1）阿托品：常用0.3～0.6mg，口服，3～4/d，严重者0.5～2mg皮下或静脉注射，并可重复应用。

（2）异丙肾上腺素：常用10～20mg舌下含服，3～4/d，严重者以1～2μg/min静脉滴注。

（3）麻黄碱：常用12.5～25mg口服，2～3/d。

（4）长效氨茶碱：可用200mg口服，3/d，或250mg加入250ml液体中于2～3h内滴完，还可以口服二羟丙茶碱（喘定）200mg，3/d。

3.临时起搏器紧急起搏　若经以上药物处理后无效则须紧急行临时起搏器起搏治疗。

4.永久起搏器治疗　这是解决病窦综合征的最有效方法。凡对于确认或疑诊的病窦综合征患者，在进行以上措施处理的同时，均须评估和准备永久起搏器置入方案。

病窦综合征永久性起搏器置入适应证：①病窦综合征伴有晕厥发作；②病窦综合征无晕厥发作，但有症状性心动过缓，不能从事正常工作和生活；③病窦综合征、慢－快综合征伴有心脏停搏大于3s；④病窦综合征、慢－快综合征患者必须应用某些药物，会加重心动过缓并产生症状。