感冒之肾阴虚证是指肾阴亏损感受外邪所致的阴虚外感证候。多由温病伤阴，或大病之后，阴液损耗，或房事不节，肾精渐亏，复受外邪而致。临床以发热微恶风寒，头痛，五心烦热，口干咽燥为主症。
临床表现
主症：①发热微恶风寒，头痛；②口干咽燥，五心烦热；③盗汗；④腰膝酸软。
次症：①头晕耳鸣；②足跟疼痛。
舌脉：舌质红，苔薄白或少苔，脉细数或浮数。
辨证分析
阴虚之体，感受外邪，多从热化。这是由体质因素所决定的。肾阴不足，虚阳浮于外，皮毛松泄，易受外邪侵袭。若气候寒暖失常，或不知养慎，则可感受外邪，导致本证发生。肌表受邪，营卫不和，则恶寒发热；但邪气伤人，从同气相感，故肾阴不足，易感风热，纵然感受风寒，邪气多从热化，故发热微恶风寒，外邪侵袭，邪气上干，则头痛；肾阴不足，津液不能上润，则口干咽燥；阴不敛阳，虚热四散，则五心烦热；脑为髓海，耳为肾窍，髓海不足，清窍失养，则头晕、耳鸣；盗汗为虚热迫津，遇夜加甚所致；腰为肾府，肾虚则腰膝酸软；“肾足少阴之脉，起于小趾之下，斜走足心，……别入跟中”，肾阴不足，故见足跟痛。其脉浮数舌质红，为阴虚兼感之象。
诊断要点
凡具备主症①、②、③、④；或主症①、④与次症①、②；并均见典型舌脉者，即可诊断为感冒之肾阴虚证。
疑似证鉴别
1.风热表虚证与肾阴虚证 风热表虚证为表、虚、热证，与感冒病之肾阴虚证有虚热与表证的共同之处。如表热证的发热微恶风寒，脉浮数；虚热证的口咽干燥，舌质红等。但彼证为表虚，本证为里虚，表虚见自汗，里虚见盗汗。且本证的五心烦热、腰膝酸软是别于彼证的症状。依此，便可鉴别清楚。
2.血虚证与肾阴虚证 血属阴，阴包括血、精、津、液及水分等。血虚偏重于心、肝两经；阴虚偏重于肺、肝、肾三经。血虚外感可从热化，亦可从寒化；而阴虚外感，多从热化，或感寒化热。虽然血虚证感冒与肾阴虚感冒均可见到发热微恶风寒的表证，但血虚证有心血不足的心悸，肝血不足的头晕；而肾阴虚证则以腰膝酸软，盗汗，五心烦热为特点。据此为辨，自然分清。
论治法则
滋阴解表。
方剂选要
1.加减葳蕤汤 本方为治疗阴虚之体外感风热的主方。方中以玉竹滋阴生津，以充汗源为主药；辅以葱白、薄荷、豆豉解表疏风散热，桔梗利咽；佐以白薇养阴津、清虚热，其味虽苦，其性虽降，但不伤肺胃之阴；甘草、大枣甘润增液以助玉竹滋阴润燥，并可调和诸药，共为使药。诸药配伍，共建滋阴解表之功。若表证较重，酌加葛根、防风以祛风解表；若心烦口渴，可加天花粉、竹叶以清热生津除烦；若兼见咳嗽、咳痰不爽，可加牛蒡子、瓜蒌皮以利咽化痰。
2.青蒿鳖甲汤 本方为治疗阴虚内热的代表方剂。方中以鳖甲咸寒滋阴直清阴分伏热，青蒿芳香以透邪热外出，共为主药；生地黄甘凉，滋阴以清热，知母苦寒而润，滋阴降火，共为辅药；牡丹皮辛苦凉，清泄阴中伏火，为佐药。诸药合用，共奏养阴清热，透热于外的功效。临床应用时，酌加白薇、薄荷疏风散热；若盗汗多可加生牡蛎、浮小麦和阴敛汗。
成药简介
1.桑菊感冒片合六味地黄片 桑菊感冒片是治疗风热表虚证的成药（方义见“风热表虚证”篇）。六味地黄片滋补肾阴。六味地黄片与桑菊感冒片合用，共建滋阴解表之功。
2.青蒿鳖甲片 为青蒿鳖甲汤的成药制剂。感冒病人服用时，可用白薇、薄荷煎汤送服。
3.青蒿白薇煎汤送服滋补肝肾丸 滋补肝肾丸以大队滋阴养血药物组成。方中用地黄、女贞子、墨旱莲、五味子滋补肾阴为主药；以当归、何首乌养血柔肝为辅药；佐以北沙参、麦冬养肺阴，令金旺生水，浮小麦敛汗液，以助阴液恢复；使以陈皮理气和胃，不使滋阴药有腻胃之弊，并以续断强腰壮肾。凡肝肾阴虚而见头晕、腰痛、盗汗、五心烦热、舌上苔少者，用之最宜。配以青蒿、白薇透表散热，根据邪之轻重适当选量，于肾阴虚感冒有滋肾疏表的功效。
4.桑叶菊花煎汤送服大补阴丸 大补阴丸是滋阴降火的常用方剂。方中地黄、龟甲滋补肾阴以培本，共为主药；辅以知母、黄柏滋阴降火以清源；佐以猪脊髓滋补肾髓，兼制知柏之苦燥。凡肾阴虚火旺引起的骨蒸潮热，盗汗，口咽干燥，舌红少苔，脉数无力等，均可使用。朱丹溪创立此方是根据“阴常不足，阳常有余”的理论而拟定的。后人称本方为“大补真阴之丸剂”。配以桑叶、菊花清解表热，共奏滋养肾阴，清热散风的功效。
5.风热感冒冲剂合二至丸 二至丸是滋养肝肾之阴的名方。方用女贞子甘苦凉，补肝肾、益精血、乌须明目；墨旱莲甘酸寒，滋养肝肾，并有凉血之功。2药配合，补而不滞，滋而兼清，为滋补肝肾阴精之良品。用风热感冒冲剂冲服，更适合肾阴虚感受风热的病人。
饮食疗法
将乌龟去甲及内脏，洗净切成块，先用清水煮一阵，然后放入黑豆，用文火熬至龟肉熟透，添入冰糖，吃肉及黑豆，喝汤，1天食完，每周服2次。
龟肉味甘、酸，性平，入肝肾肺三经，善长滋补肝肾之阴，并有退热作用。黑豆是滋补肾阴之佳品。2味合用，可治疗肾阴亏损引起的头晕、耳鸣、腰痛、虚热、遗精等症。
2.五汁蜜膏 鸭梨1000克（去核取汁），白萝卜汁1000克，生姜250克（洗净切碎取汁），牛奶250克，蜂蜜250克。
取梨汁、萝卜汁放入锅内，先武火后文火，浓缩成膏，加入姜汁、牛奶、蜂蜜搅匀，加热至沸即停火，冷却后装瓶备用。每次1汤匙，沸水冲化，顿服，1日2次。
梨汁、白萝卜汁、牛奶、蜂蜜有滋养五脏之阴并具润燥清热之作用，生姜汁解表和胃，5汁合服，内可滋阴清热，外可疏散表邪。可作为本证的辅助疗法。
3.瘦猪肉杞子汤 瘦猪肉100～200克，枸杞子50克。将枸杞子洗净，水煎，瘦猪肉切片，放入汤内，加少量盐，肉熟，杞子烂，饮汤食肉及枸杞子。1日1剂。
瘦猪肉味甘性微寒，有滋阴润燥作用。与枸杞子同用，善于滋补肝肾之阴，用于肝肾亏虚所致头晕、目昏、耳鸣、腰酸等的治疗。(www.xing528.com)
4.黄精首乌杞子酒 黄精50克，何首乌30克，枸杞子30克，好米酒1000克。将3味药浸泡于酒中，封盖，浸泡7日后可饮用。每次1～2小杯，1日3次，空腹服用。
黄精、何首乌、枸杞子3味，均有滋补肝肾之阴的作用。肾阴虚感冒病人，在服用解表药时，可饮此酒滋肾补阴，米酒还可助卫祛邪。若感冒愈后，可作滋补品经常饮用。
其他疗法
1.针刺疗法
取穴：百会、上星、风池、大椎、曲池、合谷、复溜、太溪、肾俞。
手法：百会、上星、风池、大椎、曲池、合谷，用平补平泻法。复溜、太溪、肾俞用补法。
2.按摩疗法 应以汗法祛表邪，以清法除虚热。
汗法：一指禅推拿风池、风府祛风；按拿合谷、外关祛表邪。一指禅推按大椎、风门、肺俞，拿肩井，以促发汗。
清法：轻推膀胱经（自上而下），推至局部烘热；并拿揉太溪，擦涌泉，以清虚热。
3.贴敷疗法
（1）滋肾膏：生地黄、熟地黄、山药、山茱萸各128克，牡丹皮、泽泻、茯苓、锁阳、龟甲各96克，牛膝、枸杞子、党参、麦冬各64克，天冬、知母、黄柏（盐水炒）、五味子、肉桂各32克。
麻油熬，黄丹收。
贴胸口、丹田。
本膏外敷有滋补肾阴，兼理痰热的作用。用于肾阴不足，兼有痰热不清诸症为宜。
（2）清肾散：灯心草15克，麦冬30克，生地黄30克，当归10克。煎汤入蜜，调黄柏末6克。
外敷胸口、丹田。
本散有滋肾阴、泄相火的作用。于肾阴虚而相火偏亢者为宜。
以上2种外敷药，可作为感冒病肾虚证的辅助治疗。
4.穴位注射疗法
取穴：曲池、复溜、太溪（均取双侧）。用柴胡注射液或板蓝根注射液。
手法：局部消毒后，用
号针头，刺入穴位，得气后，每穴注入药液0.3～0.5毫升，每日1次。
验案选萃
案一 陈士华兄武生也，值乡试伊迩，日与朋友练习技勇，忽感冒，医治月余不效。脉大弦而涩，外证不发热，大便秘，小便少，两额深紫若胭脂，腰痛口干不欲饮，所服药类皆燥散之品，此少阴不足，劳伤外感，治之失宜，热邪内陷，法当内托，令其汗出自愈。用熟地黄、生地黄、枸杞子各三钱、瓜蒌子二钱，黄芩二钱，石斛三钱。傍晚服下，黄昏胸膈胀闷欲绝，躁扰异常，其家大恐，以为用补必死矣。怒持药瓯掷之门外，环视泣涕，一更后忽大汗如雨，衣被沾湿，汗止即索粥，连进二盏，已而酣睡达旦。明晨延诊，脉已圆滑，颊赤已退，第困乏无力耳。因问夜来胀闷汗出之故。曰病因前药劫其津液，外邪乘虚而结，今以大剂甘润投之，即借其热结之力，蒸郁勃发，乃一涌而汗出邪散，此所谓内托法也，令以前方再服4剂，病即起矣。如言而愈。
（转摘自《治肾研究》）
案二 刘某，江华码市人。先伤于风，又不戒房事，未几日，身发壮热汗出，口干燥，烦躁妄言，腹以下灼热不可耐，小便赤痛，曾服白虎汤、竹叶石膏汤多剂，热未稍减，时已半月矣。诊脉数大无力，壮热炙手，阅所服方，皆属清肺胃之药，于证不恰。本证乃由风邪乘肾气之虚而客下焦，正如《素问·评热病论》所云“邪之所凑，其气必虚”，惟其病久风郁化热，燔灼肾阴，故少腹之热特甚；上中二焦无热，津液尚未大损，故口不渴；热久伤阴，血分亦虚，故脉大而无力。盖其热由阴虚而发，即《素问·调经论》“阴虚则内热”之理。原非实热，不宜苦寒折之，而以甘凉滋阴清热为宜。当如王冰所谓“壮水之主，以制阳光”，拟以大补阴丸（改汤）：
地黄一两，知母三钱，黄柏二钱，酥龟甲两半。加玄参五钱，麦冬、益元散各三钱。煎汤温服。
3剂热度减轻，人渐安适，小便由赤转黄，已不痛，药中病机，毋庸更张。又服原方5剂，证候消失，安睡神宁，饮食略进。惟阴分大虚，神气困顿，再踵前意改服玄麦地黄汤加枸杞子、石斛、何首乌、滑石等滋阴补肾药，调养百日而复。
（摘自《经验回忆录》）
辨治按语
感冒，一般人多视为轻浅小恙，然肾虚之人患此，治疗失度，常会变为大病。特别是房事不节，肾精亏虚者，易感外邪且又难以治疗，故古代医家对此类证候颇为重视。明代黄履素曾云：“伤风虽小病，最不可不慎者。故补脾保肾，乃养生家第一义。”
肾阴虚感冒，不可单用发散，若恣用辛燥之品，肾水不堪重伤，阴精更虚，其病必剧。案一为少阴不足劳伤外感，由于服燥散之品引邪内陷，术者从滋化源益阴入手，使邪从汗散，热从阴消。此救误之法，非谙熟景岳之学难以达此境地。案二为先伤于风又竭肾精，显为少阴不足邪热有余，术者依据《素问》虚实寒热变化之理，不用苦寒而拟甘凉，壮水制火，即补其不足而遏其有余，并加清利小便之品，使脏热从府消散，数剂病退神安。由此可见，外感病辛散可汗解，滋补亦可从汗而解。前者为常法，后者为变法，有常有变，方可杜绝遗患。
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