中老年人急救手册-关心中老年人的健康

1．老年人常发的夜间急症如何急救

老年人容易突发疾病，若在夜间发病，救治不当就有可能导致病人出现生命危险，因此，家人有必要掌握一些急救知识。下面介绍常见急症的应急处理措施。

（1）心绞痛。老年人由于劳累、气候突变或心情紧张等导致心肌得不到充足的血液供应时便可导致心肌暂时性缺血缺氧而发生心绞痛。此时，家人应立即将病人扶起，让其舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，多可缓解。

（2）急性腹痛。有些老年人患有胆结石、肾结石等疾病，当夜间睡眠体位发生改变时，结石移动嵌塞胆道或输尿管导致痉挛而引起急性腹痛。患有溃疡病的老年人，若由于饮食不节或受凉，加上夜间迷走神经兴奋，胃酸分泌增多可致胃痛。对于因胆结石和肾结石引发的腹痛，应变换体位，同时按压足三里、内关、关元等穴位，可缓解疼痛。胃溃疡病人可服用654-2等解痉药以缓解症状。

（3）脑梗死。当老年人夜间出现肢体麻木、口角歪斜、肢体不能活动时应想到可能发生脑梗死，这时家人千万不要晃动病人，否则有可能导致栓子脱落引发其他并发症。正确的处理方法是，保持病人安静，立即给予溶解栓子的药物。平时应遵医嘱小剂量服用阿司匹林，调整饮食结构，夜间睡觉前饮水以稀释血液，晚上起来时最好喝一杯凉开水，以降低血液黏稠度。

（4）哮喘发作。患慢性支气管炎、肺气肿与肺心病的老年人，由于夜间睡眠时副交感神经兴奋，迷走神经亢进，导致支气管平滑肌收缩痉挛而发生哮喘。哮喘发作时可给予氨茶碱或使用舒喘宁喷雾剂、异丙基肾上腺素等，严重时应立即给予吸氧。

（5）尿潴留。老年人常患有前列腺肥大症，夜间睡眠时尿液浓缩，副交感神经兴奋性增加，前列腺充血等原因可导致急性尿潴留。家人可用热水袋或炒热的盐包热敷小腹部，情况危急时应将病人紧急送医院插导尿管导尿。

2．小心病魔夜袭人

中老年人有些疾病易在夜间发生或加重，这往往比白天发病更加危险，应引起人们的重视和警觉。这些疾病常见的有如下几种。

（1）脑梗死。夜间睡眠时处于安静状态，支配心跳变慢的迷走神经兴奋，故心率较慢，血流迟缓，加之中老年人血液黏稠（血脂高）、血管内膜粗糙（动脉粥样硬化），血小板易聚积破坏，从而可导致血栓形成而发病。

预防办法：①按医嘱经常服用能抑制血小板聚积的降低血黏稠度的药物，如小剂量阿司匹林和降脂药；②睡前不过度限制饮水，以免血液更加黏稠。

（2）心绞痛。冠心病患者心绞痛易在夜间发作，这可能与睡眠中做噩梦，精神紧张引起交感神经兴奋，心率加速，以及睡眠时静脉血回流增多致心脏负荷加重有关。

防治办法：①睡前心境要平静以避免噩梦；②发作时口服或含服速效救心丸、消心痛、硝酸甘油等扩冠药；③如胸痛20分钟以上未缓解，应考虑为急性心肌梗死，要立即送急救中心。

（3）心源性哮喘。有高血压病、冠心病和各种器质性心脏病的患者，因夜间睡眠时血流缓慢、肺淤血、缺氧，易诱发严重呼吸困难，即心源性哮喘。

治疗方法：①发作时立即吸氧（最好平时自备吸氧装制）；②及时通知急救中心或送医院救治。

（4）痛风发作。痛风患者常在夜间突发单个关节痛和红肿，这是因夜间尿少，尿酸不能随尿排出，血中尿酸浓度增高，刺激末梢神经所致。

防治方法：①避免吃动物内脏、鱼卵和沙丁鱼等高嘌呤食物（此类食物可使尿酸生成增多）；②坚持服用降尿酸药，如丙磺舒、别嘌醇等；③多饮水，保证每日尿量不少于2 000毫升，以利于尿酸排出。

（5）溃疡病所致的上腹疼发作。患消化性溃疡病时，患者常在午夜发生上腹剧痛，甚至可痛醒。这是因夜间迷走神经兴奋性最高，胃酸分泌最多，加之食物已排空，溃疡面直接受胃酸刺激，从而引起腹痛的缘故。

防治方法：①平时积极治疗溃疡病；②痛醒后可吃些苏打饼干等食品，或服用胃舒平、乐得胃和氧化镁等药物，以中和胃酸缓解疼痛。

（6）腓肠肌痉挛（俗称小腱肚抽筋）。多发生在夜间，发作时小腿肚痉挛性剧痛，不敢移动位置，咬牙坚持，待片刻后才能缓解。原因是中老年人在缺钙和下肢动脉硬化的基础上，睡眠时小腿部末梢神经受寒冷刺激所致。

防治方法：①夜间睡眠时要盖好被子，避免小腿着凉；②注意补钙，可在医生指导下服用各种钙剂和食用含钙丰富的食物。

3．预防老年意外的六大忌

忌做猛烈转头运动。转头虽然可以锻炼颈部肌肉，缓解颈椎病所致的肩背肌肉僵硬、麻木，但老年人不适宜经常做转头运动。因为头部转动过快，持续时间过长或动作幅度过大，有可能使颈动脉受压扭曲，从而导致急性脑缺血，使老人发生昏厥而出现意外。所以做转头运动时应该注意三点：一是转头不宜过快；二是动作幅度不宜过大；三是持续时间不宜过长。

忌热水烫澡。烫澡使会全身皮肤毛细血管扩张，大量血液分布在体表，导致心脑等重要脏器供血相对不足，有心脑血管疾病的老年人就容易出现心脑急性缺血而发生意外。另外，有些被污染的水中会有有害物质三氯乙烯和三氯甲烷，它们在高温情况下分别有30%～50%可变成蒸气，并会随着水温的增高和时间的延长而不断增多。

忌喝冰镇饮料。老年人大量饮用冰镇饮料很危险，因为人的食管就在心脏附近，胃又在心脏底部，喝大量冰镇饮料会诱发冠状动脉痉挛，容易导致猝死。

忌饱餐和酗酒。饱餐和酗酒会增加心脏负担，老年人的心脏贮备功能只能满足平时需要，经不起外来的负荷，如果说把饱餐、酗酒、激动、中老年和心脏病这几项合起来，差不多就等于猝死。

忌空腹跑步。生命虽然在于运动，但运动要讲究科学。空腹跑步不仅会增加心脏和肝脏负担，而且极易引发心律不齐，导致猝死。50岁以上的中老年人，由于利用机体内游离脂肪酸的能力比年轻人低得多，因此发生意外的可能性会更大一些。

忌蹲便。排便时因用力，引起腹压增加，使动脉血压和心肌耗氧量增加，血压骤升可能导致脑出血。心肌耗氧量增加可诱发心绞痛，蹲便时间过长、突然站起来时常发生直立性低血压造成脑缺血而晕倒甚至猝死，所以老年人应该使用坐便为宜。

4．老人急病救治四大注意

家有老人，作为晚辈除了尽孝赡养以外，对长辈的几种常见的突发病也要掌握一些预防救治的应对措施，以防一旦发病而耽误救治的最佳时间。

哮喘病—背不得。首先让患者保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持呼吸道通畅，若家中有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入若干次，待病情稳定后，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势，将病人安全转送医院。如用自行车转运也应采取坐位，避免病人胸腹部受压。

脑出血—颠不得。应立即让病人平卧，避免震动，尽可能就近治疗，不宜长途搬运。如果必须搬运，也应尽量保持平稳，保持头部的稳定，减少震动，还应将病人的头歪向一边，便于呕吐物流出，防止阻塞呼吸道而引起窒息。

卒中—慢不得。堵塞的脑血管如果过了6小时后再去疏通，就已经晚了。因此应在发病的第一时间即发病6小时之内使患者得到治疗。

心脏病—动不得。当患者心绞痛发作且伴有心律不齐、气短时，家人要立即向“120”呼救，并给其含服消心痛或硝酸甘油。除了病人心脏、呼吸骤停家人要立即进行复苏抢救外，其他症状的心脏病患者，不要去随意搬运，应等候医生上门急救。

5．老年人如何对待慢性疼痛

对大多数老年人来说，慢性疼痛是常见的病症。对慢性疼痛的忍耐，可以引起慢性疼痛病症诊治的延误。对此，美国老年学会提出10条重要建议。

（1）缓解疼痛是首要考虑的，无论何时，当您感到疼痛时，寻找疼痛缓解的治疗方法和确定其原因是一样重要。

（2）请详细向医生描述疼痛，以便让医生评估疼痛的严重程度。

（3）消炎止痛药物不能作为常规使用，非甾体的消炎止痛药物，如布洛芬和阿司匹林对老年病人会产生明显的副作用。

（4）对轻至中度的肌肉骨骼疼痛，应首先考虑用乙酰氨基酚（泰诺林）治疗。

（5）对重度的疼痛，可使用麻醉性镇痛剂。镇痛剂对缓解中度至重度的疼痛，止痛作用是肯定的。不过，由于病人体质及个体对药物反应的差异，选用此类药物，还必须由医生开处方并判定药物的疗效。

（6）对神经病变性疼痛，医生往往运用某些非镇痛剂类的止痛药物，由此会暂时性导致病痛的消失，这类病人需医生的密切观察。

（7）不能依靠药物单独止痛，非药物治疗包括对病人的健康教育，康复训练，及其他相关的项目，也可以配合药物治疗单独或联合运用。同时也是许多慢性疼痛病人的健康保健计划中不可缺少的一部分。

（8）当疼痛持续存在时，可考虑运用多种缓解疼痛的综合方法，以达到缓解病人疼痛的目的。

（9）由于麻醉性镇痛药会使病人形成对药物的依赖性，因此应该控制该种药物获得的途径。

（10）作为病人，必须尽可能多学习疼痛的自我护理。

6．警惕“卫生间事件”

（1）屏气排便危险大。人在排便时屏住呼吸用力，可能使血压急剧上升。强烈屏气，会使心脑血管事件增加，甚至让人猝死在卫生间里。老年人常常大便干燥，这时千万不可过度用力屏气。有位老人，身上刚好带着动态心电图记录仪，猝死在卫生间后医生解读心动图时发现，他入厕时心律整齐，70次/分。在他第一次屏气时，心率降到42次/分，很快就变成30次/分的室性自搏，随后就出现心脏停搏猝死。老年人猝死卫生间的事件并不少见，有便秘的老年人一定要小心。

（2）男性夜间要防排尿性低血压。膀胱壁张力增高后，膀胱反射引起血压升高。人在排尿时产生的意识丧失大都是排尿过程中出现的低血压所致。这种现象几乎都发生在男性身上，女性几乎没有。这是因为女性排尿都是下蹲姿势，而且在排尿时膀胱壁对张力增加的反应不像男性那么敏感。

排尿时血压波动多数发生在夜间。因为人在夜间一般都要把尿憋到最大限度，容易引起膀胱反射。因此，建议老年男性，采用坐式排尿方法，可减少“卫生间事件”的发生。

有些男性因身体状况不佳，或者因为药物副作用，排尿时常出现应激性反应低血压，在排尿时或排尿后头晕、意识减弱、意识丧失，甚至摔倒，症状与轻度脑卒中或心跳过缓引起脑供血不足相似。因为排尿性低血压的摔倒多是在无意识状态下发生的，当事人一般难免会受伤，一些老年人甚至出现骨折、脑外伤出血，因此本人及家属都要注意预防，上卫生间时尽量有人陪同。

7．每天保持大便通畅

中老年人保持每天大便通畅，可减少癌症，减少心血管疾病发病概率。美国的一项研究发现，美国人食物比较精细，有人两天一次大便，有人三天一次大便。而非洲人粗茶淡饭，有人一天两次大便，有人一天三次大便。结果是美国患乳腺癌、结肠癌、直肠癌的人是非洲人的4～6倍。这是什么原因呢？其实很简单，大便在肠道里淤积，毒素增多，癌症患者就相应增多。预防便秘最好的方法就是每天吃燕麦。

排便时不要着急，要集中精力，精神放松，慢慢地进行，老年人应该预防便秘，一旦发生便秘要及时治疗。

8．非腹部脏器疾病引起的腹痛

腹痛是最为常见的症状，绝大部分人都认为只有腹部脏器疾病才会引起腹痛。例如上腹部疼痛可能是胃病、胆囊炎、胆石症；下腹痛可能是阑尾炎、肠炎等。其实，引起腹痛的原因远不止这些，许多非腹部脏器疾病也可发生腹痛，如腹腔外疾病引起的急性腹痛，尤应引起人们的重视，避免误诊，误治。

癫。该病通常是由脑部病变所引起，急性发作，意识丧失，伴有四肢抽搐。但少数病人癫发作时仅表现为腹部阵发性绞痛，医学上称为腹型癫，疼痛发作时做脑电图检查，可发现癫样异常改变，这种腹痛服用其他止痛药无效，只有抗癫治疗才能缓解症状。(www.xing528.com)

肺炎。有些肺下部炎症的病人，肺部炎症可浸润隔肌，从而出现上腹疼痛，这类病人除腹痛外常伴有发热和咳嗽、咳痰，通过胸部X射线检查可得到确诊。

急性心肌梗死。部分心肌梗死病人发病时胸痛、胸闷症状不明显，而通过神经反射表现为上腹部疼痛伴恶心呕吐，常被误诊为急性胃炎。因此，对中老年人突然发生上腹部疼痛必须进行心电图检查，以避免急性心肌梗死的误诊。

过敏性紫癜。过敏性紫癜是一种血管变态反应性、出血性疾病。由于过敏反应使全身微小血管发生炎症，皮肤可见广泛的出血点，这种小血管病变发生于胃肠道时，病人主要表现为腹痛，并伴有呕吐、腹泻、便血等症状，常被误诊为急性腹痛，抗过敏是该病的基本治疗方法。

腹部卒中。脑卒中是脑血管梗死或出血所致的脑血管疾病。分布于腹部肝、胃、脾、肾、大小肠等脏器的动脉也会像脑血管一样发生梗死或破裂，从而引起腹内脏器的出血或缺血，引起急性腹痛症状。有高血压或动脉硬化症的中老年人，出现不明原因的腹痛时，不要忘了有腹部卒中的可能。

9．有些小病不能小视

生活中，许多看似严重的症状，其实有的并无大碍，但也有一些看似很轻的小病，实际上容不得半点儿马虎。医学专家为我们列举了几种让人疑惑的病症，告诉我们什么症状应该提高警惕，什么症状不必担忧。

（1）抽筋与外动脉疾病

抽筋不必担忧：在夜晚，你常常被折磨人的小腿或脚趾抽筋所惊醒。如此痛苦难忍，一定是大病，对吗？其实不必担心，你是否没有及时喝水，脱水是导致小腿抽筋的主要因素。夜晚抽筋也有可能是因为钙、钾、锌等电解质不平衡所致。人们对各种各样的抽筋不甚了解，但一般来讲，抽筋并非重症。

外动脉疾病应提高警惕：如果你在走路或运动时小腿疼痛，但在休息时疼痛马上消失，这是外动脉疾病的报警信号。正如动脉硬化可以导致血液向心脏流动受阻，外动脉疾病会阻止血液流向四肢。腿部的肌肉在运动的时候需要更多的血液和氧气，如果无法得到充足的血和氧的供应，就会出现疼痛。在休息时，血液循环恢复正常，疼痛因而消失。

（2）割伤与败血症

割伤不必担忧：你不慎割破了手指，伤口逐渐变红肿，一碰即痛，这是不是严重的血液感染？不必担心，伤口肿痛是发炎所致，此时免疫系统的护卫会及时赶到。轻微的割破可能会很痛，用肥皂和清水洗净伤口，涂点抗生素类药膏或贴上创可贴就可以了。

应对败血症提高警惕：所有的伤口都会疼痛，一两天后，伤口结痂，疼痛亦会随之消失。但是，如果伤口变得愈加红肿，且开始流脓，就很可能是感染了。如果伴有发热和感觉寒冷的症状，就有可能是败血症。患败血症，就意味着细菌进入血液急速繁殖了，以至免疫系统无法及时与其对抗，从而引发致命的感染。

（3）撞伤与脑震荡

撞伤不必担忧：你一不小心头撞在橱柜门上，几小时后，头部出现了可怕的肿块，怎么办？不必担心，有些时候，头部出现肿块是很平常的事。医学专家指出，前额及头部血液供应充足，因而轻微碰撞导致头部皮下出血是很正常的。此类由于撞伤引起的肿块被称为血肿，一般来讲并不严重。一两个星期后，肿块就会自然消退。

应对脑震荡提高警惕：头被撞伤你是否感到头晕目眩，或一时失去意识？如果是这样，可能是脑震荡。很多人以为脑震荡是头骨受伤，实际上，脑震荡是大脑的损伤。如果大脑内部受伤导致无法传递信息，这会影响到人们的思维、行为、感觉和动作。严重的脑震荡甚至会使人大小便失禁。即使你没有出现昏迷等症状，脑震荡的危险信号也并没有就此解除。症状会马上出现，也会在几个小时、几天、甚至几个星期后再出现。头晕头痛是红色报警信号，此外，恶心、耳鸣、见光过敏等症状也要引起注意。情况严重时，还可能出现抽搐、耳鼻流液，甚至四肢无法运动。

（4）紫瘀与深静脉血栓

紫瘀不必担忧：在乘飞机旅行的次日，你的大腿部出现一块发绀。你可能曾听说过长时间乘坐飞机会导致大腿静脉出现血液凝块，继而发展到肺部，形成肺栓塞。这是否危险？不必担心，如果腿部出现紫块很小，那么这是很平常的发绀，不值得大惊小怪。

应对深静脉血栓提高警惕：如果你的脚踝或腿部突然出现大面积的发绀和肿胀，很可能是腿部静脉出现血液凝块，医学上称为深静脉血栓。久坐不动是导致此症的元凶。如果双腿数小时不动，无论是由于乘飞机、乘车，还是久坐于办公桌前引起的，都会使腿部的血流减慢，从而引发深静脉血栓。乘飞机旅行导致深静脉血栓的概率最大，多半是旅途中久坐和脱水所致。如果你患了深静脉血栓症，下飞机后几小时即会出现症状。如果在一觉醒来时你发现腿部疼痛肿胀或发绀，你应该立刻去看急诊。及时治疗深静脉血栓可以痊愈，但如果延误会造成腿部静脉永久性栓塞，一旦发展为肺栓塞，就会有生命危险。

（5）心悸与心脏病

心悸不必担忧：你的心脏有些时候会突然在胸膛中急速狂跳，这是怎么回事？不必担心，一般来讲，心悸不值得大惊小怪，也无须就医。有正常心脏功能的女性容易有心悸症状，特别是更年期的女性。在更年期，女性的荷尔蒙值波动剧烈，而心脏系统对如此的波动很敏感。导致心悸的因素是综合多样的，除更年期外，还有焦虑、压力、咖啡因、尼古丁或具有刺激性的药品等均可引起心悸。

应对心脏病提高警惕：当心悸时，你感到头晕眼花、虚弱无力，甚至呼吸困难，有可能是冠心病的报警信号。如果心悸的时间持续很长或频繁出现，就要引起注意了。如果心悸的同时伴有胸痛或胸部挤压的感觉，且程度加剧并发散到肩膀和下颌，很可能是心脏病发作。对于有心脏病史或高血压的人，任何心悸都不可小视，一定要及时就医。

10．“五高”老人要查腹主动脉

专家建议，老人体检要查查腹主动脉，特别是有高血脂、高血压、高尿酸、高体重、高血黏度者。腹主动脉是主动脉在腹部的延续，是人体最大的动脉，主要负责腹腔内脏和腹壁的血液供应。当腹主动脉某段发生局限性退化扩张，使该段血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，即形成了腹主动脉瘤。据统计，有90%以上的腹主动脉瘤破裂者会因大出血而猝死。在确诊的有症状的腹主动脉瘤患者中，两年内瘤体自然破裂率高达50%，而腹主动脉瘤破裂抢救的成功率不足30%。

11．老年人脚肿要看医生

专家说，脚肿是老人常见的一种现象，引起脚肿的原因很多，不少还是疾病的预兆，因此要认真对待。

老年人脚肿主要有以下五种。

（1）营养性脚肿。多由于老人进食少，且消化功能减弱引起；

（2）特发性脚肿。多见于老年女性，可能与内分泌代谢异常有关；

（3）下腔静脉性脚肿。下腔静脉回流不畅导致，常是一只脚先肿；

（4）功能性脚肿。虽说不严重，但可持续数年，且至今原因不明。

（5）全身性疾病引发的脚肿。像患有心脏病、心功能减退以及肾病的老年人，多有脚肿的现象。

此外，钠盐摄入过多、用药不当，以及因局部感染，如脚气病等引发的脚肿，在老年人中也较为常见。

由于原因不同，老年人脚肿的临床表现也有所不同。比如脚肿是因痛风引起的，则大脚趾、脚跟及膝盖部分会突然红肿胀痛，关节发热，疼痛难忍；若是心源性疾病引发脚肿，则老人还会有心慌、气喘、憋气等现象。

老人出现脚肿，应该先去医院检查，找出脚肿的原因，从而对症下药。

12．65岁后尤要防摔跤

近日，著名医学网站“网络医学博士”报道，美国疾病预防控制中心对92 800名65岁以上的老人进行调查分析后发现，2006年的一个季度里，至少跌倒一次的65岁以上老人多达16%。其中5%的老人看过医生或者因为摔跤而限制活动至少1天。摔跤是65岁以上老年人致命伤及非致命伤的最主要的原因。

13．老人自己怎样防摔跤

（1）在医生指导下，经常锻炼。

（2）让医生或药剂师检查一下目前使用的各种药物。

（3）每年检查一次眼睛。

（4）长时间坐着或躺着时，起身一定要缓慢。

（5）无论在室内还是室外，都一定要穿鞋，并避免穿拖鞋。

（6）电话机旁贴上大号字打印的急救电话号码。

（7）考虑随身携带呼叫装置，万一摔倒爬不起来，可进行紧急呼叫。

14．家庭应采取的防范措施

（1）改善房间照明情况。

（2）选择质地轻的窗帘，避免耀眼的阳光直射。

（3）去掉小地毯（垫子），或者使用防滑垫。

（4）防止地板上有纸张、书本或毛巾之类的东西。

（5）绳子及电线之类的东西一定要放在墙角边固定好，防止绊倒。

（6）尽快修复松动及不平的楼梯。

（7）楼道上下都应该有照明灯。

（8）楼道上的地毯一定要在每一级台阶上固定好。

（9）没有覆盖地毯的地板上最好放上防滑橡胶垫。

（10）家中所有栏杆或扶手一旦松动，应立即修理。

（11）所有阶梯顶端边沿油漆成对比强烈的颜色，这样老年人就能更好地分辨台阶了。