生冷食物致高热痢疾，中医治验见效

邢某，男，18岁，工人。

因嗜食生冷致高热痢下住某职工医院已4日。经检查，确诊为“急性细菌性痢疾，并发早期休克”临床医生积极行抗感染、抗休克治疗，病情未见明显好转，故邀中医前往会诊助治。

初诊　1979年8月18日

壮热面赤，头汗如油，精神疲惫，食水不进，腹痛里急后重，大便点滴而下，日行三四十次，以至肛不离盆，泻物赤白相杂，形如鱼脑烂肉，气味腥秽，胸腹不欲衣被，扪之灼手，四末微冷。舌红苔黄腻，脉沉略弦。相参脉证，此属湿热蕴结胃肠，扰乱气血，蕴蒸化毒，并现“阳厥”之危候。急当施方清热化湿，凉血解毒，以伸郁遏之阳气。

白头翁60克，秦皮30克，黄柏10克，黄连10克，厚朴9克，茯苓15克，枳壳6克，干姜1.5克。2剂。

每剂药两煎相混，不拘时频服，先少后多，一日尽剂。

二诊　8月20日

热退神爽，手足转温，可少进稀食，腹痛渐缓，痢下次数减少三分有二，口稍干略苦。黄腻苔渐化，脉弦数。前药中病，治效频著，法当击鼓再进，然病势已挫，阳厥巳复，宜减药力。

白头翁30克，秦皮15克，黄柏5克，黄连5克，厚朴9克，枳壳6克，茯苓6克。2剂。

三诊　8月22日(www.xing528.com)

痢下止，胃纳复，自感困倦乏力，微觉脐腹胀满，余无不适。舌色正，黄腻苔将净，脉趋平和。治宜继清湿热残邪，并调胃肠气机，促其康复。

马齿苋15克，薏苡仁20克，木香8克，厚朴6克，陈皮9克，茯苓9克，甘草3克。2剂。

按析

下痢赤白，多责之湿热为患。然邪有轻重，体有强弱，故其证情所见，甚为悬殊。就病患临床表现而言，本案例自当属痢疾重证，对此，勿须赘述。

案中首施方系白头翁汤（白头翁、秦皮、黄柏、黄连）加味。白头翁汤用治热痢，古今医家备加推崇。然本方功专清热燥湿，凉血解毒，其行气渗利之力憾感不足，故方后增入厚朴、枳壳、茯苓三药，以应病治之需。

本患应邀会诊时，病势急迫，证情重笃。其湿热之邪，蕴结化毒，扰气涉血，肆虐肠腑。届时投方，大忌药不敌邪，贻误病机。故施剂用量甚重，尤以君药白头翁为最。又因投治之时，亢斥肠腑之热邪，炽如燔炭，若药治单施苦寒，其剂下咽，则有格拒不纳之虑，故方末反佐小量干姜，以行“热因热用”之职。而为求其万无一失，又特嘱频频饮服，渐增纳药之量，以防不测呕吐。如是反佐之施以及服药频饮之法，在驱邪重任上似乎区区小事，无足轻重，然本病治疗如不行上法，大有药下即吐之忧。药难下咽，治无用武之地，岂不功亏一篑！

顾老临床经验，白头翁汤应用之妙，全在于药量的配比，此与疗效关系甚密。当白头翁、秦皮、黄柏、黄连四药用量依次以6﹕3﹕1﹕1的比例入剂时，其方药力最雄，治效最好。案中首剂，即是遵此组方，二诊时，仍守其法。

又，重证痢疾的善后用药，一要防其过施苦寒之味，损伤脾胃；二要注意湿热余邪未尽，留患为害。据用药经验，其时施治，择用马齿苋，并酌加利气健脾渗湿之味，最为稳妥。顾老曾说：所谓马齿苋之性味苦寒，系指鲜者而言，一经日晒成为干品，其药性遂趋平和，选其为善后用药，并无过寒之弊，临证可放胆用之。