70%慢性胆囊炎患者同时患有胆结石-全解析

国人早有“孤胆英雄”之说，倒也贴切，因为人体的确只有一个胆囊，常人如此，英雄亦然。遗憾的是，由于疾病等原因，导致一些人忍痛割爱而丧失了胆囊，成了“无胆者”。那么，“无胆者”还能成为英雄吗？

胆囊与胆毫无关系

国人常把胆囊与人的胆量联系起来，创造了“胆气”、“胆略”、“胆识”等词汇，在心目中胆囊简直成了智谋与才干的同义语。不少欧洲人也曾把胆汁分为黄黑两种，认为它代表人的性格。其实，从现代医学看，胆囊与胆量、性格毫无关系。不信吗？那就学学孙悟空钻到铁扇公主的肚子里去看一番吧。

先看胆囊的结构。外观像一只梨，紧贴在肝脏下面的胆囊窝内，有胆囊管与胆总管相连接，胆总管最终通向肠道。正常人的胆囊约鸽蛋大小，容量30～50毫升。也有例外，如美国一位叫做高希的外科大夫曾从一名69岁妇女身上摘除了一个重达10.4千克的胆囊，相当于3个新生儿体重的总和。无独有偶，国内也发现一名男子的胆囊足有足球大，容量达3 600毫升，是正常人的100多倍。当然这些都属罕见，往往是病变的结果。

再说胆囊的生理使命，主要与胆汁有关。首先，肝细胞分泌胆汁，储入胆囊内备用，这就是胆囊的第一个功能，谓之储存功能，也是最主要的功能。换言之，胆囊主要发挥的是“水库”的作用。继而胆囊壁吸收胆汁中的水分与氧化物，使胆汁变得黏稠，浓度增高，谓之浓缩功能（可使胆汁浓缩6～10倍）。另外，胆囊壁要分泌一定量的黏液（每天的分泌量约20毫升），其目的是保护胆囊自身的黏膜不受胆汁侵蚀，并发挥润滑作用，有利于胆汁排出，谓之分泌功能。最后就是进食后，需要将胆汁经胆总管排入肠道，去发挥消化作用，而将胆汁排出的动力就是胆囊的收缩运动，收缩运动自胆囊底部开始，逐渐移向胆囊管，这就是胆囊的第4个功能——收缩功能。

弄清了胆囊的结构与功能，你该明白胆囊与胆量和性格可谓八竿子也打不着哦，何来关系呢？因此，当有一天你需要丢掉胆囊时，应该毫不犹豫地听从医生的安排，放下一切顾虑与包袱而轻松应对之。

那么，胆量取决于什么呢？乃是体内一种荷尔蒙——单一氧化酶。科学家发现，人类在生理上有寻求刺激的倾向，喜欢探险者有之，追求非凡经历者有之，纵欲主义者有之，标新立异者也有之。从神经生理学和化学的角度分析，这是因为冒险者体内的单一氧化酶(一种抑制神经传导物的酶)比较少，致使其情感不易控制的结果。从另一个角度来看，这些人反而具备了像攀登者、赛车运动员一样的超群胆量。换言之，单一氧化酶的数量制约着胆量的大小，绝非胆囊。

胆囊疾病黑名单

与其他器官一样，胆囊也是病魔的觊觎之地，诸如炎症、结石、肿瘤等都可能伺机来犯，故了解一些有关的防治知识大有裨益。

（1）胆囊炎:名列黑名单之首，祸起细菌的偷袭，如大肠杆菌、克雷伯菌、厌氧杆菌等，大多由肠道通过胆总管逆行而潜入胆囊引起炎症。男女皆可受害，肥胖、多次生育、40岁左右的女性发病率尤其高。医学上分为急性炎症与慢性炎症两种，慢性胆囊炎往往缘于急性胆囊炎未能治愈，反复发作迁延而成。另外，约70%慢性胆囊炎患者同时患有胆结石。由于结石的刺激，加上反复多次的急性发炎，可使胆囊萎缩、功能丧失，成为无用的胆囊。

得了胆囊炎有些什么表现呢？先说急性胆囊炎，往往起病急骤，常有进食高脂肪油腻食物的病史，特别是进食油腻晚餐后半夜突然发病者不在少数，症结在于高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于让小胆石滑入并嵌顿于胆囊管，遂导致炎症发生。病人突感右上腹持续疼痛并一阵一阵地加重，体温升高，并有恶心、呕吐等。而慢性胆囊炎则没有如此激烈，大多数表现为消化不良、厌恶油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等。治疗的要点是休息、使用抗生素消炎，必要时借助于手术刀切除患病的胆囊。

（2）胆囊结石:简称胆石症，指的是胆囊里长出了石头。与胆囊炎相似，发病率呈重女轻男现象，中年肥胖女性属于高发人群。为什么胆囊会长出石头来呢？这得从胆汁说起。原来，胆汁里含有胆盐、卵磷脂与胆固醇等成分，这些成分保持一定的比例，形成一个和谐的环境，胆固醇不能结晶，故不会有石头生成。如果这些成分发生了改变，如胆固醇过多，或胆盐、卵磷脂过少，过多的胆固醇就会结晶而形成石头。换言之，凡是能使胆固醇增多或使胆盐、卵磷脂减少的因素，都是胆石症的病因。比如长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食，大量摄入胆固醇；某些肠道疾病造成胆盐过多流失；胆道感染，胆囊壁发炎，引起胆囊收缩功能减退，导致胆汁淤积于胆囊等。结石的大小与数量因人而异，少则一粒或几粒，多者可达上百粒。前不久某地一位29岁的少妇接受了胆囊切除手术，医生在其胆囊内取出紫褐色圆如珍珠样的石头331粒，一名女护士用了6分多钟才数完，可以申报吉尼斯记录了。

得了胆石症有没有症状？症状轻还是重？主要取决于结石的大小、所处位置、有无梗阻及感染等情况。比如结石较小，处于胆囊内，没有嵌顿，也没有发炎，病人自我感觉良好，与健康人没有两样，或仅有很轻微的上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后明显，很容易被当做“肝炎”、“胃炎”打发了，医学称为无症状胆囊结石或安静结石。相反，一旦结石位置发生变化，嵌顿于胆囊管或胆总管，则可引起右上腹部剧烈绞痛，谓之胆绞痛。由于此时胆总管被阻塞，胆汁流入肠道的通路受阻，可造成梗阻性黄疸，表现为白眼球发黄等。(www.xing528.com)

关于胆结石的治疗，对于自我感觉良好的无症状结石，不妨遵循“人不犯我，我不犯人”的原则，与之“和平共处”好了。有症状但较轻，尤其是年老，患有心脏病或因其他疾病不能接受手术者，可试用药物溶石（口服鹅脱氧胆酸）。药物溶石无效或症状较重者，还是以手术为上策。近年来开展的腹腔镜胆囊切除术，创伤小，恢复快，痛苦轻，为胆石症的治疗闯出了一条新路子，受到医患双方的欢迎。至于体外震波碎石，虽说也是一项新技术，但对于胆石症效果差，并发症多，以不用为好。

（3）胆囊癌：肺癌、肝癌、肠癌等人们都较为熟悉，其实胆囊癌也非鲜见，只不过发病率低一些罢了。大家熟知的享有西部歌王之称的王洛宾先生就是命丧其魔爪的。

胆囊为何也会癌变？确切病因尚不清楚，一般认为与慢性胆囊炎、胆结石密切相关。推测由于结石长期慢性刺激，使胆囊黏膜增生、变性，进而癌变，最后向肝等临近器官转移而致命。

胆囊癌极其狡诈，通常是暗中偷袭人体，神不知鬼不觉，缺乏早期症状，一旦显山露水时往往已届晚期，常令医生措手不及而回天无力。一般说来，早期病人的不适感与慢性胆囊炎或胆石症相似，如右上腹痛、食欲缺乏、乏力、腹胀、低热、恶心及黄疸等。因此，人们要多一个心眼，特别是40岁以上的女病人，有长期慢性胆囊炎、胆石症病史者，更要警惕胆囊癌变。随时留意自身的不适感觉，一有异常，及时就医。医生会通过X线、B型超声、CT、腹腔镜等做出是与否的裁决。治疗方法只有一个，那就是抓住胆囊癌的早期，切除胆囊，以绝后患。

“无胆”英雄早已有之

胆囊既然有那么多功能，一旦丢失，会不会使人变得胆小怕事？或者降低生活质量？可以肯定地回答不会。先说胆量吧，本文开头已经说过，胆囊与胆量毫无瓜葛，丢失了胆囊，胆子不会因之而变小，事业也不会受到牵连。举个例子，第二次世界大战中打败德寇收复意大利的美国将军克拉克，还在担任连长期间就因胆囊炎反复发作而切除了胆囊，之后他从少校、上校、准将、中将一路飙升，直至上将，成为二战的英雄之一，被誉为无胆囊的“有胆量将军”。

无胆对生活质量也无多大妨碍。首先，胆囊并不是身体中不可缺少的脏器，不少高等动物，如马、鹿、象、鲸等天生就没有胆囊，其生活与一些有胆囊的动物没有很大区别。即使人类，也有少数人由于胆囊的胚胎发育异常，生下来就没有胆囊，照样过着与正常人一样的生活。其次，切除胆囊后，胆汁可直接排入肠道参与消化功能；加上人体功能可通过代偿而逐渐适应，故绝大多数病人手术后不会出现异样感觉。

当然，人体毕竟丢失了一个器官，胆汁的浓缩与输送过程也发生了一定变化，故做一些必要的弥补与防范工作还是有必要的。

一是预防肠癌。胆囊丢失以后，丧失了胆囊的浓缩作用，进入肠道的次级胆酸增多，可刺激结肠黏膜增生，增加罹患结肠腺瘤和结肠癌的危险性。对策：多参加体育活动，促进肠蠕动。多吃富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅。控制体重，避免肥胖。多食鲜奶和奶制品，牛奶中丰富的钙和维生素A、维生素D等，能抑制或减少胆酸的分泌。经常观察大便的状况，如有无出血及大便形态改变等，以便及早发现可能出现的大肠癌。

二是少数患者手术后短期内可出现轻微的消化不良症状（如腹泻等），但这只是暂时现象，随着时间的推移，由于胆管的代偿作用，这一症状会逐渐消失。对策:多进食纤维素丰富的蔬菜、水果，肉类宜选用瘦肉，避免进食过量的油腻食物。腹泻时应告知医生，适当采取措施，如口服助消化药等，消化功能恢复，就可以恢复正常饮食了。

三是胆道功能紊乱。以年轻女性多见，精神因素或内分泌功能紊乱可诱发，表现为阵发性右上腹痛伴腹胀、多汗、心率快等。对策：放下思想包袱，轻装上阵，适当休息，睡好觉，随着时间的推移，胆道功能可逐渐恢复正常。