早期的人寿保险公司，由于缺乏对风险的认知和管理，大多数公司均无法维持正常的营运而相继倒闭。严酷的事实使寿险经营者逐渐懂得对购买保险者不能够来者不拒，而必须进行选择。1693年英国著名的天文学家哈雷编制出世界上第一份较为完整的生命表，使人们注意到年龄与死亡的密切关系。1762年英国伦敦的衡平保险公司首先采用了科学的年别保险费法，依据生命表按年龄及身体健康因素计算合理的保险费，是保险公司的风险管理进入以科学计算为基础的数理时代，从而推动了人寿保险的科学化发展。但由于精算人员缺乏足够的医学知识及经验去评估个人的健康状况，所以他们对健康状况异常的人大多采用拒保的方式。1794年美国的北美保险公司首先为被保险人作一般普通体检，逐步开始了以体检结果作为核保评估的依据，1811年苏格兰保险公司由监事会委托医师作体检，开始了保险公司的体检医师制度，为核保医学查定工作奠定了基础。经过近百年的逐步发展，1919年纽约人寿保险公司精算师ArtnurH.Hunter和医师OscarH.Rogers合作研制出一套“分数评分系统”，通过对各种不同的影响死亡率的要素加以评估，增加死亡率的因素计为正值，减少死亡率的因素计为负值，最后综合给出被保险人的评定分数，再将此评分换算成相对应的加费数额。核保人员就根据核保手册以数理查定的方法来确定被保险人的合理收费。这一发展，即使用分数评分系统及加费等级的方法进行被保险人健康状况的核保，使核保体系产生了飞跃，变得较为方便、快捷、实用，并出现了专职核保人员。与此同期“寿险医学协会”、“北美精算师协会”、“寿险医学监督协会”相继成立，并陆续编制了根据年龄及性别不同的职业加费表、体格加费表，并对血压与寿命相关性调查报告、缺陷体与死亡率的关系等进行多方面的研究，各国寿险专业人员不断修改、完善核保数理评分系统，尤其是变化较快的医学核保标准。保险对医学的迫切需求，使保险医学这一分支得到了长足发展。(www.xing528.com)
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