性药学研究药物与性功能关系

性药学

性药学　sexual pharmacy　研究药物与性功能关系的科学。它是性医学的重要组成部分，性治疗学的新兴分支学科。它与药物化学、中医学、中药学、药理学、性医学、解剖学、生理学、心理学、性治疗学等学科有着密切的联系。

性药学的研究内容包括药物引起的性功能障碍和以药物治疗性功能障碍、性药物的实验研究方法、性药物作用机制的研究、性药物研究的动物模型及检测方法、性药物的评价等内容。

性治疗药物包括西药和中药两个部分。西药通常指化学药品，主要用于治疗性病和性功能障碍。中药包括中药材、中成药、药膳、药酒，通常在中医理论指导下用于调理机体、治疗性功能障碍，治本为主，标本兼治。

西药　按治疗的不同性病可分类如下。

梅毒治疗药　主要包括青霉素等抗生素，如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、盐酸四环素、红霉素、盐酸强力霉素、头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢拉定（半合成头孢霉素类抗生素）、头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）等。这类药物主要是通过杀灭梅毒病原体——梅毒苍白螺旋体而达到治疗目的。

青霉素对梅毒苍白螺旋体有强大的抑制作用，能彻底杀灭梅毒苍白螺旋体，疗效高，副作用小，至今仍然是治疗梅毒的首选药物。由于青霉素钾（钠）盐水溶液注射后，血药浓度不稳定，维持时间短，疗效也不稳定，故现在治疗梅毒均采用长效的普鲁卡因青霉素和苄星青霉素为首选药物，效果可靠。对青霉素过敏者可改用四环素或红霉素等其他抗生素类药物进行治疗。

淋病治疗药　早年，青霉素为治疗淋病的首选药物。后来，发现淋球菌对青霉素的敏感性下降，并发现能产生青霉素酶的淋球菌菌株，使青霉素治疗淋病的作用大大降低。现在多采用头孢霉素类药为治疗淋病的首选药物。其他可供选用的药物还有：头孢曲松钠、头孢噻肟钠、大观霉素（又称淋必治）、头孢唑肟、头孢克肟、四环素、庆大霉素、诺氟沙星（又称淋克星）、氧氟沙星、环丙沙星等抗生素。

腹股沟肉芽肿治疗药　首选治疗药物为四环素、复方新诺明等磺胺类抗菌药，其他还可选用庆大霉素、链霉素、氯霉素等抗菌类药物。

非淋菌性尿道炎治疗药　可选用抗生素类及其他抗菌药，如四环素、强力霉素、红霉素、盐酸米诺环素、大观霉素、链霉素、罗红霉素、氧氟沙星等。

尖锐湿疣治疗药　治疗尖锐湿疣有外科切除、电灼、冷冻、二氧化碳激光等疗法。药物治疗以局部外用药为主，如足叶草脂（又称鬼臼树脂），通常制成10％～25％足叶草脂乙醇溶液或足叶草脂安息香酊外用，用于治疗外生殖器疣、肛门疣。

此外尚有氟尿嘧啶，为抗肿瘤药，用于男性位于尿道远端1/3处的尿道内疣，也用于阴道内疣。用时可制成5％氟尿嘧啶霜涂布。

其他药物如三氯醋酸溶液、酞丁胺、秋水仙碱、碘苷（泡疹净）、阿昔洛维、干扰素等抗病毒药也可供选用。

生殖器疱疹治疗药　生殖器疱疹尚无特效治疗药物，只能缓解症状，防止继发感染，但不能防止复发。选用的药物有阿昔洛维、三氮唑核苷（又称病毒唑）、酞丁胺等。

艾滋病治疗药　艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，没有特效药物治疗，无法治愈。但可选用一些高效抗病毒药，如叠氮脱氧胸苷（合成抗病毒药）、苏拉明、磷酰甲酸三钠、三氮唑核苷、D-青霉胺、HAP-23（病毒逆转录酶抑制剂）、异丙肌苷等。另外，还可选用一些免疫增强剂，如胸腺素、白细胞介素-2等与抗病毒药物合并使用，已试用于临床治疗艾滋病。

传染性软疣治疗药　可选用足叶草脂、斑蝥素、碘酊等药物治疗。

疥疮治疗药　可选用杀螨药和止痒药，如沉降硫、苯甲酸苄酯、γ-六氯化苯、克罗米通、噻苯咪唑等。

滴虫病治疗药　首选治疗药物为甲硝唑（又称灭滴灵）。

生殖器念珠菌病治疗药　可选用抗真菌类药物，如两性霉素B、制霉菌素、杀念菌素、曲古霉素等抗真菌抗生素，酮康唑、氟康唑、咪康唑、克霉唑等合成抗真菌药。

阳痿治疗药　治疗本病的药物主要在于增强性功能，刺激脑中的“性中枢”，特别是使勃起中枢兴奋，或刺激泌尿系统引起勃起。它们具有拟性激素样作用，可改善性功能，增强性兴奋，通常又称为性兴奋剂、催欲药（春药）、壮阳药、强精药、媚药等。主要有盐酸育亨宾碱、盐酸罂粟碱、酚妥拉明、前列地尔（前列腺素E₁）等。对由于雄性激素缺乏引起的性腺发育不全或性机能减退的男性，可选用甲基睾丸素、丙酸睾丸素、庚酸睾丸素等雄性激素类药物，也可选用促性腺激素类药物。

射精障碍治疗药　可选用酚苄明、盐酸麻黄碱、盐酸苯福林、盐酸苯丙醇胺等药物对症治疗。

致性功能降低的药　临床上某些常用药物的副作用之一是引起性功能降低，造成性欲减弱或丧失、阳痿、射精功能障碍等。例如长期使用抗高血压药物，常可导致阳痿、性欲降低、射精障碍，利尿药常可引起阳痿，抗精神病药常引起射精障碍，某些镇静药或中枢抑制药、激素类药物、避孕药等也有致性功能降低的副作用。这些副作用常与用药剂量和使用时间长短有一定关系。

增强性功能的药　见阳痿治疗药和射精障碍治疗药。(www.xing528.com)

中药　治疗性功能障碍的中药、方剂及单方、验方，经过历代医家的临床验证，沿用至今，其中不少确有疗效。用以治疗性功能障碍的中药及方剂，不仅包括具有扶助人体阳气、补助肾阳的药物，如动物类滋补壮阳药（蛤蚧）、植物类壮阳药（淫羊藿、菟丝子等）、矿物类壮阳药（阳起石、磁石等）、壮阳中成药或方剂（五子衍宗丸、复春片等），还包括依据性功能障碍辨证论治而应用的方剂，如肾气不固所用的大补元煎、济生种精丸，肾阴亏虚所用的固阴煎、金锁固精丸等，以及肝火内扰所用的龙胆泻肝汤等。

治疗性功能障碍的常用中药　包括具有壮阳功效或可治疗性功能障碍的中药。中医认为，性功能障碍包括遗精、早泄、尿精、精少、精寒、阴茎冷、阴缩、强中（阳亢）等。

常用于中医男科疾病的治疗方法有补肾法、活血化瘀法及清热解毒法等。其中以补肾法最受重视，与之相关的中药统称为补肾中药。治疗性功能障碍的常用中药的治疗机理主要如下。

①提高机体的免疫功能。机体的免疫功能包括细胞免疫和机体免疫两大类。T细胞（胸腺依赖细胞）的“质”和“量”是细胞免疫的重要指标。温肾阳药或壮阳药如仙茅、菟丝子、锁阳等有促使抗体提前形成的作用，以这些药物为主治疗肾虚时可呈现出淋巴细胞转化作用。用淫羊藿治疗肾虚型慢性气管炎时，可显著提高T细胞值。鹿茸、淫羊藿、补骨脂、巴戟天、蛇床子等均有防止环磷酰胺所致白细胞减少的作用。人参、淫羊藿等有增强网状内皮系统吞噬功能的作用。人参还能改善机体的免疫状况，提高γ-球蛋白、免疫球蛋白含量。女贞子等亦有增强体液免疫的作用。

②改善内分泌调节功能。大多数虚症患者，在病理形态上往往可见内分泌腺变性或萎缩，垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺、睾丸或卵巢均呈现出不同程度的退行性变化。其他组织细胞也可发生萎缩、变性，这是器官、组织机能不全的物质基础。重症虚症患者则可见具特殊功能的细胞变性或萎缩，代之以纤维结缔组织，造成整个器官功能不全。

支气管哮喘和老年性慢性气管炎患者经温肾法治疗后，低下的尿17羟值、血浆促肾上腺皮质激素浓度、总T₃（三碘甲状腺原氨酸）以及促肾上腺皮质激素延迟反应、血浆皮质醇昼夜节律均可恢复正常，且可使长期依赖激素治疗的哮喘患者中的50％～70％的病例撤除激素。这说明补肾法能调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质及甲状腺系统的功能，提高受外源性激素抑制的垂体-肾上腺轴的兴奋性。也有研究证实，用补肾法诱导排卵治疗多种妇科疾患可取得较好疗效，补肾方药能调节下丘脑-垂体-卵巢轴之间的功能。

温补肾阳的中药在动物实验中具有类似肾上腺皮质激素样作用。

实验证明，刺五加对大鼠肾上腺皮质系统有兴奋作用，对性腺功能有促进作用。党参能明显升高小鼠血浆皮质酮水平。地黄能使低下的肾上腺皮质功能增强。经过药理研究发现，补肾药紫河车、巴戟天、何首乌、附子、甘草等有类似肾上腺皮质激素样作用。

人参能兴奋垂体分泌促性腺激素，加速大鼠的性成熟过程，或使成熟雌性大鼠的动情期延长。淫羊藿具有雄激素样作用，早年报告其可促进狗的精液分泌。将其提取物给雄性小鼠注射后，可增加前列腺、贮精囊及提肛肌的重量。蛇床子的乙醇提取物能延长正常雌性小鼠的动情期，使去卵巢的小鼠出现动情期，还可增加小鼠前列腺、精囊、提肛肌重量，作用比淫羊藿强。蛤蚧乙醇提取物可延长正常雌性小鼠的动情期，使去卵巢小鼠出现动情期，还有雄激素样作用。早年曾认为鹿茸含有雌酮，具有促进动物发情作用。还发现紫河车、冬虫夏草等具有类似性激素样作用。每天给切除卵巢的鼠及正常鼠口服补骨脂粉可增加阴道角化，此作用有可逆性；此外能伤害成年雌鼠生育力，但停服后可恢复正常，说明补骨脂有雌激素样作用，但很弱。人参可使家兔睾丸中精子增多，活动力增强，体外生存期延长，睾丸及副睾的重量增加。雌性小鼠服用朝鲜人参醇浸液后，其交尾期延长，子宫与卵巢重量增加，黄体激素增多。人参对雄性、雌性动物均具有性激素和促性腺激素样作用。亦有报告人参可能有促性腺激素样作用。

③改善骨髓造血功能。以补肾法为主治疗慢性再生障碍性贫血，疗效明显提高。近代药理学研究发现，补肾药鹿茸、地黄、首乌、锁阳、补骨脂、巴戟天等能增生红细胞和血红蛋白，并使血红蛋白中三磷酸腺苷含量和骨髓细胞中环磷酸鸟苷含量上升。地黄、山茱萸、肉苁蓉、狗脊等能升高血小板。人参可使家兔红细胞、白细胞和血红蛋白增加，白细胞中以大单核细胞增加较多。人参可减轻辐射对造血系统的损害。以上作用佐证了“肾生骨髓”理论的科学性。

④改善机体的物质代谢。人参对正常血糖及因注射肾上腺素和高渗葡萄糖引起的高血糖均有抑制作用。从人参根中可提取蛋白合成促进因子，主要含人参皂甙。这种物质能促进蛋白质、DNA、RNA的生物合成，提高RNA多聚酶的活性，提高血清蛋白合成率，提高白蛋白及γ-球蛋白含量，促进骨髓细胞的分裂，使红细胞、白细胞有上升的趋势。人参皂甙能促进动物生长，体重增加，可能与促进蛋白质和RNA合成作用有关。

不少扶正固本药对核酸代谢及环核苷酸代谢具有调节作用，如锁阳、淫羊藿、菟丝子等可提高DNA的合成率。

肉苁蓉稀乙醇浸液饲喂幼年大鼠后，可使动物体重较快增加。以25％～50％的鹿茸添加于饲料中，可使小鼠体重增加较快。健康家兔口服一定量鹿茸粉末或注射鹿茸浸出物，可使红细胞、血色素及网状红细胞增加。

⑤增强抗应激能力，调整阴阳平衡。不少壮阳中药能提高机体的适应性，增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力，使紊乱的机能恢复正常。有学者称此类作用为适应原样作用。人参可使硝酸钴所致的红细胞增多恢复正常，使苯肼导致的减少的红细胞增多，表现出双向调节作用。生地、玄参、麦冬、龟板等具有调整“阴虚”动物的核酸合成率的作用，核酸合成率高于正常时能使之降低，核酸合成率低于正常时则使之升高。而助阳药（如附子、肉桂、肉苁蓉、淫羊藿等）用于实验性阳虚动物，对肝脾核酸含量和琥珀酸脱氢酶活性下降具有上升作用，对肝糖元上升则具有下降作用。

对壮阳中药中有效成分的深入研究，不但对于阐明中药壮阳的作用机理，而且对合理用药、提高壮阳疗效，以及避免因滥用壮阳药引起的不良反应等均有着积极的意义。

例如，多糖在植物性中药助阳药中是十分丰富的，如人参、麦冬、五味子、冬虫夏草、女贞子、莲子、枸杞子、白术等药物中均含丰富的糖及多糖类成分。地黄经蒸制后，总糖量增加。制何首乌比生何首乌含糖量增加，从而增强了补益效能。黄精、玉竹、山茱萸、枸杞子、五味子、天门冬等含糖质丰富的中药，采用久蒸、久晒或加酒蒸制，均利于糖类成分的转化、渗出。山药、黄精、玉竹、大枣、肉苁蓉、南五味子等都含有多量的粘液质。紫河车含有含氮多糖体。

已知冬虫夏草含粗蛋白25％～32％；动物性壮阳药蛤蚧中含多量蛋白质；紫河车除含多糖外，另含多种激素。

何首乌含卵磷脂3.7％，卵磷脂是构成神经组织，特别是脑脊髓的主要成分，同时也是血球及细胞膜的重要构成原料，并可促进细胞的新生和发育，这与何首乌所具有的补肝肾、乌须发、益精血，以及治疗遗精等作用有关。淫羊藿中含有淫羊藿甙，刺五加含有刺五加多糖和刺五加甙等，均与药物的补益助阳功效有密切关系。

微量元素具有许多重要的生理功能（如与性功能相关）和生物学作用，在人类生命活动和代谢过程中发挥着极其重要的作用。微量元素在壮阳中药中也十分丰富，如刺五加、黄芪中的锌、锰、硒的含量很高，包括壮阳药在内的补益药中所含的锌、锰有高于理气药的趋势。矿物性壮阳药如磁石、阳起石等含有多种微量元素。对50种常用矿物药作用进行了分析，其中可作为补益药使用的就有29种，占58％，可见此类成分的重要性。

治疗性功能障碍的常用方剂　包括具有温肾补阳功效而用以治疗阳痿、早泄等症的补阳类方剂，如桂附八味丸、五子衍宗丸、菟丝子丸等；也包括其他用以治疗性功能失调的常用方剂，如涩精止遗类方剂金锁固精丸、茯菟丸、秘元煎、桑螵蛸散等，补阴类方剂六味地黄丸、大补阴丸等。

治疗性功能障碍的单方验方　这些单方验方不仅在中国历代本草中有记载，而且在民间流传至今的偏方、秘方或方剂也难以计数，这些都是祖国医药学宝库中的财富之一。本书中所收载的治疗性功能障碍的单方验方、药酒、药膳，虽然大多数已经过临床验证，但仍缺乏现代药理学研究的论证。因此，读者在选用这些单方或验方前，务必先请专门治疗性功能障碍的中医师辨证论治后方可试用。此外，常用药膳或药酒调养和改善性功能，也可收到良好的效果。

（郑俊华）