沈开金医案：胸痛外伤血肿成功治愈

【案例22】胸痛（胸部外伤血肿）

艾某，男，32岁。2000年9月25日初诊。

左胸部肿块1个月未消。

患者为建筑工人，1个月前从高跌下，左胸着地，嗣后胸痛不休，左胸有一血肿块如鸭蛋大小，历时1个月未消。按肿块微硬，色微红，压之疼痛加重，晚间时有微寒小热。胸片示：胸骨未损，诊为胸部软组织损伤。西医用消炎止痛，外敷膏药，内服三七片等无效而转中医治疗。观患者眠食如常，唯胸痛和胸部血肿不消，晚间小有寒热，舌正常，脉小沉弦。此即王清任所说的“胸中血腑血瘀”之证。

[中医诊断]胸痛，胸中瘀血，气血阻滞。

[治疗法则]活血化瘀，行气散肿。(www.xing528.com)

[方药]血腑逐瘀汤化裁：当归10 g，川芎6 g，赤芍12 g，生地10 g，桃仁10 g，红花6 g，五灵脂10 g，蒲黄6 g，柴胡10 g，枳壳10 g，郁金10 g，木香10 g，白芥子12 g，怀牛膝12 g，甘草5 g。

[二诊]不意3剂服后不仅胸痛大减，其血肿亦消其大半。患者甚为欣喜，要求继服。

原方更进5剂，血肿全消，寒热除，胸痛轻微，去五灵脂、蒲黄，加三七6 g，再进5剂善后。尽剂则胸痛基本消失。

嘱再用三七100 g，白酒1 000ml，浸泡1周后每早晚各服2小杯，平复如初。

[按]外伤胸痛、血肿为胸部瘀血之的症，用血腑逐瘀汤当是对症之方。唯其历经月余之病，3剂药取效如此之速，实是始料所未及。临床对于陈旧性胸部劳伤病，每值梅雨季节发作，出现胸闷胸痛，头昏倦怠乏力等证，亦常用血腑逐瘀汤加羌活、防风、黄芪、三七、薤白等取效，足见王氏活血化瘀方有较高的临床价值。