【案例21】遗溺症（大人遗尿症）
桑某某，女，18岁，2007年10月12日初诊。
夜间遗尿10余年。
患者从小即有尿床病史，近年来加重，每于入睡后1小时左右必小便自遗，虽吃干饭亦如此。因渐长大成人，又是女孩子，家长及本人十分着急，到处求医，大医院检查，脑发育正常，其他亦无不适，脉弦而稍数。
[中医诊断]遗尿，肾气虚弱，膀胱失约。
[治疗法则]补肾固涩，固泉止遗。
[方药]桑螵蛸散合缩泉丸加味：
黄芪15 g，党参12 g，龙骨15 g，龟板12 g，京菖蒲、远志、当归各10 g，桑蛸、乌药各12 g，山药15 g，益智仁、黄柏各9 g，金樱子12 g，莲子须汤4.5 g，五味子10 g，覆盆子15 g。(https://www.xing528.com)
[二诊]上方进7剂，遗尿次数减少。
原方再进7剂。
[三诊]临床症状基本消失，患者见有效，信心也足，精神面貌为之一振，要求继服。
桑蛸、党参各12 g，龙骨、龟板各15 g，京菖蒲、远志、当归各10 g，乌药12 g，益智仁10 g，山药15 g，五味子10 g，覆盆子15 g，鸡内金12 g，莲子须汤4.5 g，山萸肉10 g。10剂。
[四诊]临床症状完全消失，停止中药治疗。
改用金匮肾气丸与补中益气丸交替服，1个月后复诊，一切正常，未见反复，临床治愈。
[按]大人遗尿，临床不多见，多由肾气虚弱、膀胱失约所致，与先天发育不良有关。《内经》有肾主二便之说，治疗唯有大补肾气，培补下元为主，采用桑螵蛸散、缩泉丸固肾气、缩小便，再益以固涩小便之药佐之，虽为顽症痼疾，治疗得当，用药物亦可补先天之不足。《灵枢·口问篇》又曰：“中气不足，溲便为之变。”故后期巩固用金匮肾气丸合补中益气丸，先后天同治，达到理想的治疗效果。
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