40岁女性耳痛病例经中医治疗获得显著改善

【案例18】耳痛

陈某某，女，40岁，2006年9月25日初诊。

两耳疼痛出火伴头痛1月余。

患者于1个月前外感后，即觉头痛，两耳痛疼出火，异常难受，不吐。耳内经五官科检查无异常发现，但患者总觉两耳内疼痛，火灼异常，甚至连两眼也出火，外观尚无异常。眠食尚可，夜间不能安睡，苔薄黄，脉弦兼数。

[中医诊断]耳痛，肝火上冲，上扰少阳。

[治疗法则]清肝降火，疏风止痛。

[方药]龙胆泻肝汤加味：龙胆草5 g，泽泻12 g，柴胡10 g，车前子、生地各12 g，当归、黄芩、陈皮、川芎各9 g，蔓荆子15 g，甘草5 g。

[二诊]服上方5剂，症状有所减轻，但耳痛出火仍较明显，伴有耳塞耳鸣，用下方。(www.xing528.com)

柴胡、黄芩各10 g，党参12 g，半夏、陈皮各9 g，茯苓、神各15 g，龙牡30 g，赤芍12 g，川芎、京菖蒲、远志各9 g，蔓荆子15 g，蝉衣6 g，甘草5 g。5剂。

[三诊]诸症虽减，仍于阴天减，晴天则甚，知乃为肝火为患，仍用龙胆剂治之。

龙胆草5 g，泽泻12 g，柴胡10 g，车前子、生地各12 g，当归、黄芩、陈皮、京菖蒲、远志、川芎各10 g，赤芍12 g，蔓荆子15 g，龙牡30 g，甘草5 g。5剂。

[四诊]耳痛耳出火明显减轻，后改用下方5剂，症状基本平复。

黄柏、知母、丹皮各10 g，茯苓、泽泻、山萸肉、山药各15 g，生地、怀牛膝各12 g，京菖蒲、远志、川芎各9 g，蔓荆子15 g，牡蛎30 g，甘草5 g。

[按]《素问·至真要大论》曰：“诸逆冲上，皆属于火。”此耳内出火并头痛，脉弦兼数，当属肝火无疑。故治用龙胆泻肝汤，直泻肝经实火，火去则耳痛头痛皆除，火平血静自安康。火性炎上，凡人之头部诸疾，非风即火居多，盖伤于风者上先受之；头为诸阳之会，阳盛则易生火热之疾，故头痛一要疏风散邪，二要清火，治者思之。