湿阻病例详解-沈开金医案撷菁

【案例15】湿阻

诸某某，男，50岁，1989年6月16日初诊。

头昏重思睡3年余。

患者每于梅雨季节，即自上午9时许感头昏重，思睡，目喜闭不愿睁开，身体异常酸困，打不起精神来，因而被迫停止工作而休息。梅雨季节一过，则上述症状渐渐消退，恢复正常精神状态，已历3年余。西医检查血钾等均正常，胸片正常，无异常发现，无法解释病因，建议中医诊治。观苔白滑微腻，脉沉濡。

[中医诊断]湿阻，湿浊蒙清，升降失司。

[治疗法则]益气健中，升阳除湿。

[方药]升阳除湿汤加减：苍、白术各10 g，升麻6 g，黄芪15 g，党参12 g，茯苓、神各15 g，京菖蒲、远志、羌活各10 g，天麻、蔓荆子各15 g，川芎9 g，丹参15 g，甘草5 g。(https://www.xing528.com)

[二诊]上方进10余剂，症状开始好转，头昏思睡减轻，精神较前振作，可以坚持上班。

上方加荷叶一角，再进7剂，临床症状基本消失。

[三诊]于次年阴历五月之前，预服下方7剂，后至梅雨季节上述症状极轻微，无思睡，精神也较正常，能坚持正常工作。

升麻6 g，苍、白术各10 g，黄芪15 g，党参12 g，羌活、川芎各9 g，蔓荆子15 g，蒿本12 g，防风、菖蒲、远志各10 g，赤芍12 g，藿香、佩兰各10 g，甘草5 g，荷叶一角。

[按]此例即有类于《时病论》中的霉湿病。忙种之后，此时天时多阴雨，时雨时睛，天之热气下迫，地之湿气上蒸，物感其气则霉，人体正气不足，不能抵御天时霉湿，则感而受病。湿为阴邪，犯之则首如裹，昏重思睡，湿邪害人皮肉筋脉则体困重异常，湿为阴邪，《灵枢·寒热病篇》曰：“阴气盛则喜瞑目”，故目常喜闭不愿睁开。治应健脾驱湿补中气以强内，再用羌、防、苍术等散外湿以御外，升麻、柴胡升阳除湿，湿去则人体正气恢复，这与农人治田，物被水浸则黄萎不泽，水去则万物恢复华荣的道理是一样的。