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沈开金医案:心悸(无脉症)解决方案

更新时间:2025-01-20 工作计划 版权反馈
【摘要】:心悸(无脉症)聂某某,女,32岁,1970年9月3日初诊。稍劳累即头眩晕欲仆地,甚则晕倒,但神志始终清楚,血压下肢偏高,而两上肢测血压偏低,两脉极微弱似无脉,西医诊为大动脉炎,治疗乏术,要求中医治疗。[西医诊断]无脉症[治疗法则]益气养血,和营复脉。1年后,除脉微弱外,临床症状完全消失,能从事一般农活。

【案例11】心悸(无脉症)

聂某某,女,32岁,1970年9月3日初诊。

头昏心慌5年余。

患者头昏心慌,全身乏力5年余。稍劳累即头眩晕欲仆地,甚则晕倒,但神志始终清楚,血压下肢偏高,而两上肢测血压偏低,两脉极微弱似无脉,西医诊为大动脉炎,治疗乏术,要求中医治疗。

[中医诊断]心悸,气血两虚,脉失荣养。

[西医诊断]无脉症(大动脉炎)

[治疗法则]益气养血,和营复脉。

[方药]人参养荣汤加味:黄芪15 g,人参9 g,白术10 g,茯苓15 g,当归10 g,白芍、生地各12 g,川芎6 g,陈皮10 g,大面桂6 g,柏子仁、甘草各5 g,五味子9 g。(www.xing528.com)

[二诊]上方连进30余剂,头昏心慌,乏力明显好转,脉象较前略有好转。

再用上方加附块9 g,更进10剂。

[三诊]诸症进一步好转,自服中药后,未见明显晕厥,面色转华,脉微弱。

停服中药煎剂,改用人参养荣丸与归脾丸交替服用。

1年后,除脉微弱外,临床症状完全消失,能从事一般农活。

[按]《灵枢·本神篇》曰:“心藏脉,脉舍神”。《难经·十四难》曰:“损其心者,调其荣卫。”本例头昏眩晕欲仆,甚则晕厥,两脉极微弱似无脉,其元气亏损,血脉不足可想而知,用人参养荣汤重用红参,益气生津复脉,是受《伤寒论》中凡涉及脉的变化,多用人参取效的启示;黄芪,大面桂益气温补通脉;八珍补气血以益脉之源,获得了临床症状消失之目的。大动脉炎,在西医认为是疑难病,而本例用中药治疗,不受现代医学条条框框之束缚,根据中医之辨证论治,大胆用药,同样可取得较好之疗效。

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