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奔豚症(胃肠神经官能症)-沈开金医案撷菁

时间:2023-12-07 理论教育 版权反馈
【摘要】:奔豚症程某某,女,60岁,2007年4月13日初诊。经治多处无所结果,西医心脏等检查正常,谓胃肠神经官能症,用药多无明显效果。临床确有类似病例,发作如死,复还止,在西医认为是神经官能症,无法解释其病机。临床症状虽复杂而多变,但只要抓住肝郁气滞,肝气上逆,治用疏肝解郁之法,兼平肝潜降,采用奔豚汤治疗,并适当地配合必要的暗示疗法,症状很快会缓解,以致消失。

奔豚症(胃肠神经官能症)-沈开金医案撷菁

【案例6】奔豚症(胃肠神经官能症

程某某,女,60岁,2007年4月13日初诊。

自觉阵发性有气上冲至胸部3年余。

患者3年前在一次较大的精神刺激后,即阵发性出现自觉有股气从少腹上冲至胸喉间,气上冲时,百般难受,心慌气急,胸闷太息,甚则恶心欲吐,1~3分钟后逐步消失,止则如常人。经治多处无所结果,西医心脏等检查正常,谓胃肠神经官能症,用药多无明显效果。建议服中药,苔薄白,脉弦细。

[中医诊断]奔豚气,肝肾气逆。

[西医诊断]胃肠神经官能症。

[治疗法则]平肝降逆,理气和胃。(www.xing528.com)

[方药]奔豚汤加味:葛根12 g,黄芩半夏陈皮各10 g,茯苓、神各15 g,当归10 g,白芍12 g,川芎6 g,龙牡30 g,苏梗、香附、郁金各12 g,甘草6 g,生姜3片,红枣5枚。

[二诊]上方进7剂后,诸症平复,未见发作。

上方再进七剂,亦未见发作,嘱停止中药治疗。

改用逍遥丸、归脾丸、脑力静糖浆,三方交替服用1个月巩固。

观察半年未见症状发作,偶有小作,不药亦自止,停止药物治疗。并嘱注意情志调节,少生气,遇事心平气和。

[按]此例与中医之肝气奔豚描述十分相似。临床确有类似病例,发作如死,复还止,在西医认为是神经官能症,无法解释其病机。在中医认为,此为神思间病,妇女居多,大多病前有过精神创伤史。思则气结,惊则气乱,恐则气下,忧思则气结而上逆,气血逆乱,阴阳气血逆乱上下交争,故有上述表现症状。临床症状虽复杂而多变,但只要抓住肝郁气滞,肝气上逆,治用疏肝解郁之法,兼平肝潜降,采用奔豚汤治疗,并适当地配合必要的暗示疗法,症状很快会缓解,以致消失。

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