【摘要】：癃闭严某某，男，65岁，1988年3月23日初诊。患者有前列腺炎及前列腺肥大病史多年，近年来经常发作，此次因饮酒过度后，小便淋涩不畅，渐至癃闭点滴不出1周。[西医诊断]前列腺肥大。数月后又小作，用八正散、导赤散等无效，仍用金匮肾气丸方加减取效。自此后，患者间断服金匮肾气丸，观察年余，一直正常，未见反复。试观小儿和老年人，多有小便癃闭或频急失禁，小儿是肾气未充，发育不全，老年人是肾气衰退所致。
严某某，男，65岁，1988年3月23日初诊。
尿闭不通1周。
患者有前列腺炎及前列腺肥大病史多年，近年来经常发作，此次因饮酒过度后，小便淋涩不畅，渐至癃闭点滴不出1周。西医靠导尿维持，建议配合中药，开始服滋肾通关丸加味，效果不著，后观其高年面色黄白，神气怯弱，阳气不足，两脉沉弱迟缓，改用下法即效。
[西医诊断]前列腺肥大。
[治疗法则]温阳益气，补肾利尿。
[方药]金匮肾气丸方加味：附块6 g，大面桂6 g，丹皮10 g，茯苓、猪苓、泽泻各15 g，山萸肉、生地、怀牛膝、车前子、石韦、滑石各12 g，甘草5 g。(www.xing528.com)
[二诊]上方进3剂，小便能解，但不畅，大便秘结。
原方加大黄6 g，再进3剂。
[三诊]小便通畅如初，腰腹无所苦，改服金匮肾气丸巩固。
数月后又小作，用八正散、导赤散等无效，仍用金匮肾气丸方加减取效。
附块6 g，大面桂6 g，丹皮10 g，山药、猪茯苓、泽泻各15 g，生地、熟地、山萸肉、怀牛膝、车前子各12 g，桃仁9 g，蒲公英、石韦、白茅根各15 g。
自此后，患者间断服金匮肾气丸，观察年余，一直正常，未见反复。
[按]老年之尿闭，除了少数湿热阻滞膀胱，或肾热移于膀胱，形成湿热互结，膀胱气化障碍，或瘀血阻滞膀胱，须用清热活血通淋者外，大多与肾不气化有关，属虚症。因老年人阳衰之体，命门火不足，膀胱气化无权，导致小便闭塞不通。试观小儿和老年人，多有小便癃闭或频急失禁，小儿是肾气未充，发育不全，老年人是肾气衰退所致。金匮肾气丸温补命门之火，助膀胱气化，是治疗老年人肾阳虚，膀胱气化不行之经典方剂，临床累用累效。
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