医疗ICT公共投资不断增长，可提升医疗服务体验

医疗ICT的公共投资不断增长

医疗ICT能够提供更好的医疗，同时还能实现经济增长红利，从而吸引了大量的公共投资。虽然投资成本难以测算，但收集的证据表明，政府在实施成本中所占份额正在日益增大，从而确保能够实现医疗ICT的潜在收益。

由于很难区分出总预算中的医疗ICT成本，因此由OECD报告的成本估算值（2010年）只是近似值。在某些情况下，国家项目和地方项目是分阶段进行的，因此只能对第一阶段即可行性研究中的预算进行估算。而实际的预算显然取决于项目的最终范围。预算可能包含资本或运作支出，也可能包含或不包含采购成本和实施成本，如培训支出等。尽管存在上述困难，但由政府出资的三个国家ICT部门给出了2008年至2009年预算的估计值，见表6.1。三个国家的政府出资占医疗总支出的0.1%到0.3%，人均投资额为7至14美元。澳大利亚的人均投资额因为其2010～2011年度医疗预算包括电子医疗而有所上升。

表6.1　三个OECD国家ICT举措的经常预算

注：该表中的数据为2009年度的数据，而澳大利亚的数据是2009～2010年度的数据。总支出的数据单位是百万美元的购买力平价（PPP）（要了解更多详情，请参见OECD医疗数据库）。1. 2009财政年度的经常预算包括《美国复苏与再投资法案》的资金（ARRA）。2.该经常预算值不包括各省和地区自主进行或与加拿大医疗资讯网合作进行的电子医疗举措的投资。医疗资讯网的项目费用是与各省/地区分摊的（通常为医疗资讯网占75%，省/地区占25%）。2009年度的数据，其汇率为：1美元= 1.10加拿大元3. 2009～2010年度的数据，其汇率为：1美元= 1.147 6澳元

来源：OECD“2012年医疗数据库”、美国卫生与公共事业部2010财政年度、美国国家医疗信息技术协调署、加拿大医疗资讯网《携手建设医疗事业》2008～2009年度报告、澳大利亚医疗与福利研究院“澳大利亚2010年医疗报告”提供的数据。

统计链接：http：//dx.doi.org/10.1787/888932695051

普罗蒂公司（Protti，2007）所报告的人均总投资费用估计约为129美元（加拿大）至552美元（美国凯萨医疗机构），投资水平依系统复杂度而各不相同。安德森等公司（Anderson，2006）测算了包括加拿大和英国在内六个国家的估算值，数值都很相近。在普罗蒂公司和安德森公司的估算值中，英国的人均医疗ICT投资额相对较高，在OECD的估算值中也是如此（表6.2）。尽管投资估算处于凯萨医疗机构人均投资费用范围之内，但该投资额与其他国家相比依然十分突出。(www.xing528.com)

表6.2　两个OECD国家政府所分配的总预算

注：本表中总支出的数据的单位为百万美元购买力平价（要了解更多详情，请参见OECD医疗数据库），并且是2009年度的数据。1.该预算值不包括各省和地区自主进行或与加拿大医疗资讯网合作进行的电子医疗举措的投资。医疗资讯网的项目费用是与各省/地区分摊的（通常为医疗资讯网占75%，省/地区占25%）。截至2009年3月的汇率为：1美元= 1.10加拿大元2.截至2015年12月的汇率为：1美元= 0.61英镑

来源：基于OECD“2012年医疗数据库”、加拿大医疗资讯网《携手建设医疗事业》2009～2009年度报告、国家审计署（2008年）的数据。

统计链接：http：//dx.doi.org/10.1787/888932695070

英国编制的规划总经费到2015年底，这可能是其预算数字偏高的一个原因。此外，总费用包括了与医疗相关的N HS支出（包括已支付和挂账部分），以及地方在部署医疗保健系统过程中所产生的预计费用。尽管英国国家审计署（National Audit Office，2008）表示地方的费用被低估了，但与许多其他国家不同，由于规划的组织严密性和统一性，英国和美国其医疗ICT总费用的估算值更符合实际。

实施医疗ICT解决方案的费用是最先产生的，而其财务与临床效益一般不会立即实现。要达到真正满足临床医生和用户需求所需的功能水平要花很长时间。评估加拿大在ICT领域的投资（Canada Health Infoway，2005）后发现，需要20多年投资才能对社会产生大量的回报。