人参、黄芪、苍术等治后阴诸疾

后阴指肛门，主要疾病有痔疮和肛漏。痔疮分为内痔和外痔，内痔在肛门之内，外痔在肛门之外；肛漏也有内、外之分，漏口在肛门直肠内称为内漏，漏口在肛门外而无内口称为外漏，如肛门内、外皆漏称为内外漏。

一、辨证治疗

（一）痔疮

痔疮多由体虚而风湿燥热之邪乘虚而入所致，也有因痢疾久不愈或便秘、久坐、久立、负重远行、房劳过度而引起。肿大多痒者为风盛；痔体破裂、大便秘结者为大肠热盛，也有因气虚而得。痔漏在现代医学中已有许多先进疗法，如手术、结扎、消痔核等，中医可作为辅助治疗。

1．大肠热盛 可用五倍子末敷患处或五倍子加朴硝共末敷患处。同时用当归10g，川芎9g，白芍9g，生地黄10g，诃子9g，莲肉9g，五味子9g，防风9g，荆芥9g，黄芩10g，黄连9g，炙甘草6g，水煎服。

2．风火肿痛 可用生地黄9g，黄芩10g，黄连6g，黄柏10g，栀子10g，升麻3g，柴胡6g，荆芥9g，防风9g，甘草3g，水煎服。

3．气虚下陷 可用人参9g，黄芪30g，白术10g，陈皮9g，当归9g，升麻5g，柴胡6g，炙甘草6g，姜枣为引水煎服。

4．气虚兼寒 可用人参9g，黄芪30g，香附10g，附子10g（炮，先煎），砂仁6g，肉桂6g，荆芥9g，防风9g，甘草6g，水煎服。

5．久痔不愈 可用诃子10g，龙骨15g，牡蛎15g，赤石脂10g，共研细末，米汤送服5～6g。

（二）肛漏

1．湿痰所致 漏液多为稀白，宜祛痰理湿。可用人参6g，黄芪18g，苍术9g，白术9g，陈皮9g，半夏10g，当归10g，白芍10g，升麻3g，柴胡6g，荆芥9g，防风9g，茯苓10g，甘草6g，干姜6g，大枣3枚，水煎服。

2．血瘀积滞 有瘀血者，漏液多混有血，宜祛瘀活血。可用当归10g，赤芍10g，熟地黄9g，川芎9g，红花9g，桃仁12g，地榆9g，炙甘草6g，水煎服。

3．阴虚劳损 因房劳过度，损伤肾阴所致者，脓色稀白，有腥臭味，宜滋阴补肾。可服六味地黄丸。

（三）脱肛

脱肛为肛门有肉翻出，多属气虚。宜补中益气，可用人参9g，白术12g，黄芪30g，升麻5g，柴胡6g，陈皮9g，当归9g，炙甘草6g，水煎服。

二、针灸治疗

1．痔疮 取足太阳经穴为主，用泻法，每次选取2～3穴适当深刺：长强、次髎、承山、二白、会阳。

2．肛漏 取督脉经穴为主，用补法，可加灸。可选百会、长强、大肠俞、三里。脱肛加灸气海、神阙、肾俞、脾俞。(www.xing528.com)

三、医案选例

任某，男，63岁，退休干部。因泄泻不止而脱肛，2004年5月3日求诊，其人少气乏力，短喘面白，肢寒怕冷，脱下如蘑菇，属气虚不能固摄。先灸百会、气海、关元三穴各二十余壮，灸后肛门有升提感。又嘱用人参10g，黄芪24g，白术10g，苍术10g，厚朴6g，柴胡6g，升麻5g，茯苓10g，肉桂3g，陈皮6g，当归10g，青皮6g，炙甘草3g，水煎服。3剂后泻止，脱肛已收。

四、验方集锦

1．痔漏疼痛 蜈蚣或田螺焙干，研入冰片少许敷之。

2．痔肿 枳壳煎汤熏洗。

3．肛漏 桃叶15g，密陀僧10g，铜绿9g，水煎洗患处。

4．脱肛

（1）防风12g，鸡冠花15g，水煎服。

（2）蛇床子12g，甘草6g，共研末服5～6g。

（3）槐花15g，茜草根12g，石榴皮15g，酒引水煎服。

（4）鸡冠花15g，羌活10g，棕榈灰12g，研末服5～6g。

（5）苦参、木贼草、五倍子、香附、荆芥穗、蒲黄各1把，水煎汤洗患处。

5．痔漏

（1）百草霜6g，黄连15g，乌梅30g，用酒浸一夜，同捣烂，水煎空心服。

（2）草乌一块研末，津调抹肛门处，其内痔自出，然后敷下药：红砒仁（煅）30g，枯矾30g，乌梅炭6g，朱砂少许，共研细末，津调抹痔之上，日三四次，4日后每日1次。痔渐溃破，血尽即流黄水，其水有毒，勿沾好肉上，痔干而愈。痔流毒水沾好肉上若腐烂，可用冰片研末，冷水调搽而愈。

（3）生痔散 鳖甲1具，煅研末，搽痔上生肌而愈。