惊悸、怔忡都是无故心跳的一种症状,发作有时的称为惊悸,而心跳无宁时的称为怔忡;失眠古称不寐,是睡觉不好的症状;健忘是记忆力不好。惊悸、怔忡、健忘、失眠、恍惚等症常常兼而出现,即神经衰弱症状。
一、辨证治疗
1.心胆虚弱 诸邪乘虚而侵,致使心气虚弱,失眠怔忡,头昏心悸,健忘恍惚,恐惧害怕。宜镇惊定志,养心安神,可服朱砂安神丸,或用人参9g,柏子仁10g,熟地黄12g,枸杞子10g,五味子9g,山茱萸9g,茯神10g,龙齿20g,琥珀3g(研末冲服),桂心6g,枳壳6g,水煎服。
2.心脾损伤 思虑伤脾,心悸健忘,神疲无力,面色无华,舌淡苔薄,脉虚而细。宜养血安神,可用黄芪24g,党参6g,当归6g,龙眼肉6g,白术9g,酸枣仁10g,夜交藤10g,茯神9g,茯苓10g,木香3g(后下),炙甘草3g,水煎服。
3.阴虚火旺 腰酸腿软,头晕耳鸣,心神不宁,遗精早泄,舌红少苔,脉细而数。宜滋阴降火,可用酸枣仁15g,合欢12g,熟地黄20g,山药10g,山茱萸10g,云茯苓9g,泽泻9g,牡丹皮6g,黄柏6g,黄连6g,知母6g,桂心6g。水煎服。或用人参9g,黄芪12g,熟地黄12g,白术10g,玄参10g,黄柏9g,当归9g,水煎服。
4.痰壅难眠 因痰滞而致,故咳嗽痰多,胸闷失眠,喘而难卧。宜行气化痰,可用紫苏子6g,陈皮10g,桔梗9g,半夏9g,胆南星5g,云茯苓9g,竹茹10g,甘草6g,生姜引水煎服。
5.胃滞饮食 胸脘饱满,不思饮食,睡眠不安,脉滑苔腻。宜消食导滞,可用白术9g,苍术9g,茯苓9g,陈皮9g,半夏9g砂仁5g,厚朴9g,焦三仙各9g,甘草3g,生姜引水煎服。
二、针灸治疗
以养心安神为主,多用补法。可取神门、通里、三阴交、少海、郄门。心胆虚弱加心俞、胆俞、大陵、丘墟;心脾损伤加心俞、厥阴俞、脾俞;血虚加膈俞、血海;肾虚加肾俞、太溪;肝火加肝俞、间使、太冲;痰饮加脾俞、丰隆;胃滞加胃俞、足三里、中脘。
三、医案选例:
1.李某,女,34岁,教师。1984年10月6日诉患失眠已1年多,头昏目眩,心悸怔忡,腰困多梦,其脉细而弱,知为心胆虚弱引起。嘱用炒酸枣仁15g,夜交藤10g,合欢花6g,小麦冬6g,石菖蒲6g,大熟地黄15g,山茱萸10g,怀山药12g,枸杞子15g,甘菊花10g,青葙子10g,双钩藤10g,水煎服。6剂而愈。
2.范某,男,41岁,教师。1972年6月11日自述发热心跳,烦躁汗出,失眠多梦,其脉虚弱,知因心脾损伤而致。嘱用台党参15g,黄芪20g,川芎3g,全当归15g,朱茯神20g,云茯苓15g,炙甘草12g,柏子仁10g,朱远志6g,炒酸枣仁15g,山茱萸10g,龙眼肉30g,五味子10g,研末为蜜丸6g重,朱砂为衣,日服2丸,早晚各1丸。服完后痊愈。
四、验方集锦
1.失眠
(1)牡丹皮10g,麦冬10g,茯神10g,茯苓10g,枸杞子10g,水煎服。
(2)酸枣仁20g,柏子仁15g,水煎服。
(3)人参6g,远志6g,甘草6g,水煎服。
(4)丹参20g,仙茅10g,当归10g,地黄12g,水煎服。
(5)山药10g,龙眼肉12g,龙骨30g,水煎服。(www.xing528.com)
(6)核桃仁30g,黑芝麻30g,桑叶30g,共捣如泥和丸,每丸6g重,日服2次,每次服1丸。
(7)莲心10g,连翘10g,竹叶6g,竹茹6g,山栀子15,生地黄10g,百合15g,麦冬15g,莲子15g,甘草3g,朱砂1g研冲,茯神10g,木香6g,水煎诸药冲朱砂,于睡前空心服。
(8)茯神15g,用一杯半水煎为1杯,稍停后兑生鸡子黄1枚,搅匀后在睡前先用温水泡足10分钟后再服。
(9)鲜花生叶1把,水煎服。
2.惊悸怔忡
(1)人参6g,枸杞子10g,酸枣仁10g,柏子仁10g,熟地黄10g,五味子10g,肉桂3g,半夏6g,茯苓6g,陈皮6g,炙甘草3g,生姜为引水煎服。
(2)当归15g,生地黄15g,黄芪20g,远志10g,黄芩10g,黄连10g,水煎服。
(3)人参6g,麦冬12g,生地黄12g,当归10g,龙眼肉12g,水煎服。
(4)鹿角胶用酒化开后空心服。
3.健忘、善怒 熟地黄12g,当归12g,白芍12g,牡丹皮10g,远志10g,茯苓10g,枸杞子10g,麦冬10g。水煎服。
4.烦躁不眠 牛黄6g,石膏60g,甘草10g,研末,每服4~6g。
5.脾虚失眠 炒酸枣仁、竹叶各1把,水煎服。
6.气虚失眠,喘不得卧 紫苏子10g,陈皮15g,桔梗6g,竹茹9g,甘草6g,水煎服。
7.健忘失眠 大枣14枚,葱白7茎,水煎服。
8.卧而多惊 人参6g,黄芪12g,云茯苓10g,龙齿20g,甘草3g,琥珀3g(研末冲服),水煎服。
9.怔忡多痰 巴戟天10g,水煎服。
10.血虚惊悸 猪心1具,青黛少许,朱砂少许,猪心煮熟后用青黛、朱砂研末送服。
11.惊悸不安、怔忡多梦、精神恍惚 大生地黄100g,辰砂15g,当归60g,甘草30g,川黄连15g,茯神30g,柏子仁15g,酸枣仁15g,共为细末,炼蜜为丸,辰砂为衣,每丸6g重,日服2次,每次服1丸。
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