消渴是指多饮、多食、多尿的病变，即糖尿病的症状。以多饮为上消，多食为中消，多尿为下消区分，但三者在表现上往往相互联系，只不过略有偏重。消渴患者若胃纳不佳，往往预后较差。
一、辨证治疗
1．上消 上消系肺热伤津所致，症见口渴多饮，随饮随渴，咽干舌燥，大便如常，小便频数，舌质红绛，苔黄而干，脉细而数。宜清热生津，可用人参6g，石膏9g，知母9g，麦冬9g，生地黄12g，天花粉15g，五味子9g，炙甘草6g，水煎服。
2．中消 中消系胃中燥实所致，症见消谷善饥，饮食倍加，形体渐瘦，便硬尿频，舌红苔黄，脉象滑数。宜清热养阴，可用玄参15g，黄连6g，黄芩9g，黄柏9g，山栀子9g，大黄6g（后下），麦冬9g，天花粉15g，水煎服。
3．下消 下消系肾虚火旺而致，症见小便频数，尿量增多，尿有甜味，或尿如膏油，心烦口渴，手足心热，多属肾阴虚不能制火；如饮一溲一，四肢不温，形瘦神疲，舌光剥干裂，脉细数无力，则肾阳亦衰。阴虚宜滋阴，可服六味地黄丸，阳亦衰宜温阳益肾，可服金匮肾气丸。若脾肾两虚，腰酸阳痿，腹胀便溏，肢困不温，舌苔白腻，脉沉而细，可用高丽参6g，黄芪15g，炮附子9g（先煎），肉桂3g，白术9g，杜仲9g，五味子9g，山药9g，山茱萸9g，桑螵蛸9g，水煎服。
二、针灸治疗
1．上消 肺俞、太渊、神门、内庭、水道。
2．中消 胃俞、中脘、足三里、三阴交。
3．下消 肾俞、三焦俞、关元、太溪、太渊。
每次选取2～3穴，酌情行补泻或加灸。
三、医案选例
郭某，女，51岁。2006年3月4日随夫前来就诊，自述县医院已诊断为糖尿病，口渴多饮，不思饮食，小便频数，大便正常，虚烦不宁，全身无力，咽干舌燥。其苔黄脉数，属上消症，胃虚而仍有燥热也。宜养胃清热，令用黄芪18g，黄芩10g，白术10g，人参6g，当归10g，川芎6g，生地黄12g，石膏25g，麦冬10g，天花粉15g，葛根10g，竹叶6g，炙甘草6g，水煎服。
7剂后复诊，病情已有好转，饭食如常，口渴减轻，但仍多饮，又令用党参10g，黄芪18g，白术10g，知母10g，麦冬12g，生地黄12g，花粉12g，五味子5g，炙甘草6g，水煎服。
7剂后又复诊，病情基本控制，饮食已正常。但仍令用天花粉30g，葛根30g煎汤当茶饮一段时间，以巩固疗效。
四、验方集锦
1．燥热伤津，渴饮多尿（上消）
（1）天花粉1把，煎水常饮。
（2）天花粉30g，葛根30g，水煎服。
（3）茯神20g，瓜蒌根25g，麦冬25g，生地黄30g，玉竹20g，小麦50g，淡竹叶10g，知母20g，大枣5枚，水煎饮。口渴就饮。(www.xing528.com)
（4）瓜蒌根20g，白芍12g，甘草10g，水煎服。
（5）乌梅1撮，水煎兑牛乳服。
2．胃燥渴饮，多食多饮多尿（上、中消）
（1）麦冬15g，天冬12g，黄连9g，瓜蒌根20g，水煎服。
（2）石膏25g，黄连10g，水煎服。
（3）晚蚕沙焙干研末用冷水（冲服），每服5g。
3．阴虚消渴（下消）
（1）人参6g，黄芪18g，地黄12g，五味子6g 知母10g，玉竹10g，枸杞子12g，菟丝子10g，牛膝10g，水煎服。
（2）生地黄30g，山药30g，黄芪20g，猪胰1具。水煎服。
（3）熟地黄30g，山药30g，党参18g，覆盆子15g，五味子5g，五倍子3g，水煎服。
（4）熟地黄15g，枸杞子12g，天冬12g，党参10g，五味子6g，水煎服。
（5）老松树内皮1把，猪骨头1块，水煎服。
4．上盛下虚，火炎水涸 云茯苓12g，花粉15g，黄连6g，水煎服。
5．小便频数
（1）黄芪30g，芍药15g，生姜10g，桂心6g，当归15g，甘草10g，黄芩10g，麦冬10g，生地黄12g，大枣5枚，水煎服。
（2）麦冬25g，生地黄25g，干姜12g，蒺藜6g，续断6g，桂心6g，甘草3g，水煎服。
（3）小便频而体不温者，可用牡蛎50g，患者尿1杯，水煎服，每日服2次。
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