蝎子主要分布在温暖的地带如热带和亚热带，多在夜间活动和捕食，白天则隐藏于砖石、木头与柴堆、土堆的缝隙等处，偶尔藏于衣柜中。我国常见的有钳蝎和问荆蝎两种，主要分布在东北、甘肃、陕西、江苏、西藏、云南、宁夏和广东等地，钳蝎分布长江以北，而问荆蝎则分布于长江南北。其毒力相当于眼镜蛇毒，可致命。
【病情分析】
1．临床表现
（1）局部症状
①迅速出现剧烈疼痛，持续数分钟至24h，中央处可见斑点，内有钩形毒刺，但常无明显红肿，数日症状可消失。
②严重患者可出现局部麻木，伤口渗血不止，局部红肿伴有水疱、出血和坏死。
（2）全身表现
①蜇伤后1～2h开始出现头痛、头晕、流泪、流涎、大汗等胆碱能神经兴奋性改变。
②全身肌肉痉挛性麻痹、高血压、心悸、胸闷、呼吸困难等交感神经兴奋性增高的症状。
③极少数病人出现四肢无力、肌肉疼痛伴僵硬，腱反射减退，眼睑下垂等症状。
④全身广泛性出血患者罕见。
（3）重症表现
①重症病例常发生在儿童。
②可表现为心肌损伤、心律失常、心力衰竭、休克、肺水肿，甚至呼吸麻痹、全身广泛出血、弥散性血管内凝血、抽搐、昏迷等。
③可因呼吸循环衰竭而死亡。
2．辅助检查 部分病人可出现血糖升高；尿液中可有蛋白、糖尿、血尿；黑粪；血淀粉酶、尿淀粉酶可有升高；凝血功能检测可见异常；心电图可表现出窦性心动过速，重症患者可有ST－T改变及心律失常等。
【处置策略】
1．一级处置
（1）排毒：取出尾刺，冰敷，以减少毒素的吸收。严重者先在近心端用布条或止血带结扎肢体，再在伤口上做“十”字形或“
”形切开创口，取出毒刺，用拔火罐吸出毒液。(www.xing528.com)
（2）尽快送患者到上级医院，途中密切观察患者的血压、呼吸、脉搏及伤口情况。
2．二级处置
（1）一般急救处理同一级处置方法。
（2）解毒：可用碱性溶液如3%的氨水、1：5000高锰酸钾或2%的碳酸氢钠溶液冲洗；伤口周围可用0．25%～0．5%的普鲁卡因做环形封闭，或使用胰蛋白酶2000～4000U局部注射以破坏毒素。
（3）内服蛇药：上海蛇药首次服10片，以后每隔4～6h服5片，一般疗程3～5d。南通蛇药片：首次服20片，每隔6h口服10片，至无明显症状止。严重者及有条件者，早期使用特效抗蝎子毒血清或静脉滴注氢化可的松100～300mg。
（4）中医中药：用大蜗牛1个捣烂涂之；或用明矾、米醋调敷患处；或用大青叶、薄荷叶、半边莲等捣烂外敷；或用新鲜马齿苋50～100g用冷水洗净，捣成糊状，敷患处约lcm厚，每日换药3～5次。
（5）对症治疗
①肌肉痉挛：可用10%葡萄糖酸钙溶液10ml加生理盐水或5%葡萄糖溶液20～40ml静脉注射；伴有抽搐者可用地西泮（安定）10mg肌内注射；慎用吗啡和巴比妥类药物。
②有心动过缓、流涎者可肌内注射阿托品0．5～1mg；局部剧痛者可用3%盐酸依米丁注射液1ml（30mg），于伤口处近端深部皮下分次注射。
③肺水肿：吸氧、静脉注射呋塞米（速尿）20～40mg及糖皮质激素如地塞米松5～10mg。
④若心跳呼吸停止者即刻进行心、肺、脑复苏术。
（6）抗菌药物预防感染：可口服，也可用青霉素每次80万U，肌内注射，每日2次。破伤风抗毒血清1 500U在皮试后肌内注射。
（7）经上述处理仍不见好转，出现意识障碍、低血压或休克、肺水肿、心力衰竭、肾衰竭、肝衰竭、急性溶血、弥散性血管内凝血、水电解质紊乱者，尤其是儿童患者，应立即转送到上级医院进一步治疗。途中需密切观察病人的呼吸、血压、脉搏和神志变化，保持呼吸道通畅。
3．三级处置
（1）基础急救处理同一、二级处置方法。
（2）进一步检查：可发现部分患者血糖升高、糖尿、血尿、黑粪；血淀粉酶、尿淀粉酶可有升高；凝血功能检测可见异常；心电图可表现出窦性心动过速，重症患者可有ST－T改变及心律失常等。
（3）防治低血压、肺水肿、呼吸麻痹及循环衰竭等，可用阿托品、普萘洛尔、酚妥拉明、多巴胺等。吗啡和巴比妥类药慎用。
（4）预防感染。
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