妇产科疾病的病因及发病机理

第九章　妇产科疾病的病因与发病机理

【目的要求】

1.掌握中、西医对妇产科疾病病因的认识。

2.熟悉妇产科疾病发生机理。

【重点内容】

一、西医对病因的认识

生物因素，理化因素，精神因素，营养因素，免疫因素，先天因素以及遗传因素。

二、中医病因

1.淫邪因素:(1)寒邪寒为阴邪，主收引凝滞，易伤阳气，影响气血运行。有外寒、内寒，实寒、虚寒之别。(2)热邪热为阳邪，其性亢奋炎上，易耗气伤津，迫血妄行。有外热、内热，实热、虚热之别。(3)湿邪湿为阴邪，其性黏滞重着，易困阻气机，阻遏阳气，滞涩血行。有外湿、内湿之分。

2.情志因素:郁怒伤肝，忧思伤脾，惊恐伤肾。

3.生活因素:房劳多产、饮食失节、劳逸失度、跌打损伤、药误虫蚀。

4.其他因素:淤血痰饮，体质因素。

【测试题】

一、名词解释

1.寒邪　　　　　2.湿邪　　　　　　3.热邪

二、填空题

1.妇科疾病的病理机能，可以概括为三大方面，即＿＿、＿＿、＿＿。

2.房劳过度，可致肾气亏损，易生疾病，尤其在＿＿、＿＿、＿＿，更宜慎戒房事，以免导致月经、妊娠、产褥诸病。3.气血失调是妇科疾病的重要机制之一。因为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿都以血为用，而易耗损阴血，故机体往常感＿＿，而＿＿。4.血虚可致＿＿、＿＿而引起多种妇产科病;气虚可致＿＿而出现月经先期、量多、崩漏、胎动不安、堕胎等。5.妇女若从事过重的体力劳动，或不适当的剧烈活动，可致月经＿＿;妊娠期可引起＿＿、＿＿;产后过早活动易致＿＿。6.妇科病的发生常与年龄密切相关、青春期易患。生育期易患经＿＿、带＿＿、诸种疾病。绝经期妇女易患＿＿＿，绝经后易患＿＿＿。

三、选择题

A₁型题

1.肝血不足，孕后血聚养胎，肝血愈虚，肝阳偏亢，甚则肝风内动，发为:

A.月经后期、月经过少　　B.妊娠腹痛、胎动不安

C.月经过多、崩漏　　　　D.子宫脱垂、胎漏

E.妊娠晕、妊娠痫证

2.肝经郁火所致妇科病常见于:

A.经期延长　　B.经行吐衄　　C.经行头痛　　D.产后乳汁自出

E.以上都可见

3.血淤所致妇科病下例哪项是错误的:

A.腹痛拒按　　B.面青色白　　C.经血有块　　D.舌有淤点

E.脉象沉涩

4.精血不足，胞脉失养，易导致:

A.带下病　　B.月经量少　　C.月经先期　　D.经行先后无定期

E.经行泄泻

5.脏腑功能失常是发生妇科疾病的重要机理，而主要涉及的脏腑是:

A.肾、肝、脾　　B.脾、肺、肾　　C.心、肺、肾　　D.心、肝、肾

E.肺、脾、心

6.若病因为情志所伤，为月经后期、量少，其病机应是:

A.肝的疏泄功能不及　　B.肝的疏泄功能太过

C.肝失条达　　　　　　D.肝血不足　　　E.以上都不是

7.妇科病机与内科、外科及其他各科病机的不同点在:

A.必须损伤冲任B.必须损伤肾气

C.必须影响肝主疏泄和藏血功能D.必须影响气血，使气血失调

E.必须影响脾的生化功能

8.以下哪项病症与热邪有关:

A.月经过多B.经行乳房胀痛C.月经先后无定期D.月经后期

E.月经过少

9.月经先期，月经过多的共同发病机制是:

A.热伏冲任，迫血妄行B.肝郁气滞，郁久化热

C.肝肾不足，冲任失固D.脾肾阳虚，统摄失司

E.淤血内阻，血不循经

B₁型题

A.胀重于痛　　B.痛重于胀　　C.胀、痛并重　　D.痛

E.胀

1.经行腹痛，属气滞者多见:

2.经行腹痛，属血淤者多见:

A.妊娠失音B.月经先后无定期C.产后小便异常D.恶阻

E.带下病

3.与肾阴虚有关的病证是:

4.与脾虚运化失司有关的病证是:

A.崩漏B.产后排便异常C.带下病D.妊娠腹痛(www.xing528.com)

E.子肿

5.与气虚有关的病证是:

6.与湿热有关的病证是:

A.激经B.暗经C.居经D.避年

E.并月F.胎漏

7.身体无病，每三月一行经者，称为:

8.妊娠初期，仍每月行经而无损于胎儿者，称:

A.月经过少B.经间期出血C.月经过多D.缺乳

E.痛经F.滑胎

9.下列病症中，哪项与肝郁化热有关:

10.下列病症中，哪项与气虚，血失统摄有关:

X型题

1.妇科病的发病与年龄密切相关，它们分别是:

A青春期易患月经病　　　　　　　　　　　　B.生育期易患经、带、胎、产诸种疾病

C.绝经期妇女易患绝经前后诸症及月经异常　　D.绝经后妇女易患经断复来及阴痒

E.以上都不是

2.因冒雨涉水，或过食生冷，血为寒凝，胞脉阻滞可致:

A.痛经　　B.月经后期　　C.闭经　　D.月经过多

E.瘕

3.过食辛辣助阳之品可致:

A.月经先期　　B.月经过多　　C.经行吐衄　　D.带下病

E.子宫脱垂

4.导致妇产科病症的主要病机是:

A.冲任二脉损伤　　B肝气郁结　　C.血气失调　　D.脏腑功能失调

E.内伤七情

5.冲、任二脉损伤包括:

A.直接损伤胞宫，影响冲任功能紊乱　　B.血气失调间接损伤，影响冲任功能聚乱

C.寒、热、湿邪损伤冲任　　　　　　　D.房劳多产损伤冲任

E.脏腑功能失常，影响冲任功能紊乱

6.湿邪致病，可见:

A.经前泄泻　　B.带下增多　　C.月经前后浮肿　　D.子肿

E.不孕症

7.热伤冲仟所致的妇科病症有:

A.月经先期　　B.月经过多　　C.月经过少　　　　D.崩中漏下

E.经行吐衄

四、问答题

1.寒、热、湿邪常可引起血分病变而致妇科疾病，为什么?

2.为什么说血气失调是妇科疾病的重要病机之一?

3.为什么说冲任二脉损伤是妇产科疾病中最重要的发病机制?

【参考答案】

一、名词解释

1.寒邪:寒为阴邪，易伤阳气，主收引凝涩，可使血脉运行不畅。

3.湿邪:湿为阴邪，与水同类，其性重浊濡滞，易阻遏气机，滞碍阳气，常致升降失常，经络阻滞。

4.热邪:热为阳邪，其性亢奋，耗气伤精，能使血液沸腾，血流加快，每易动血，迫血妄行。

二、填空题

3.脏腑功能失常影响冲任为病　气血失调影响冲任为病　直接损伤胞宫影响冲任为病

5.月经期　孕期　新产后

7.月经　妊娠　分娩　哺乳　血分不足　气分有余

8.血海不盈　冲任、胞宫失养　不能摄血、冲任不固

9.过多　胎漏　胎动不安　产后恶露不绝、子宫脱垂

10.月经病　胎　产　绝经前后诸症及月经异常　经断复来及阴痒

三、选择题

A₁型题　1.E　2.E　3.B　4.B　5.A　6.A　7.A　8.A　9.A

B₁型题　1.A　2.B　3.A　4.D　5.B　6.C　7.C　8.A　9.D　10.C

X型题　　1.ABCD　2.ABCE　3.ABC　4.ACD　5.ABE　6.ABCDE　7.ABDE

四、问答题

1.(1)寒为阴邪，抑遏阳气，主收引凝涩，可使血脉运行不畅。湿注下焦，约束带脉，形成寒湿带下病证。(2)寒邪，就部位而言有外寒、内寒之分，就性质而论有实寒、虚寒之别，四者常交互存在，但妇产科辨证应以虚、实为纲。(3)寒邪所致妇产科疾病，不论虚实，均由寒邪影响冲、任二脉功能引发。若妇女在经期、产后血室正开之时，气候寒凉，衣着不足，或冒雨涉水，或过食生冷，则寒客冲任、胞宫，血为寒凝，血液运行不畅，致胞脉阻滞，可出现月经不调、痛经、闭经、瘕，此为实寒致病。(4)若机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常，影响冲任、胞宫的功能，可出现痛经、带下病、妊娠腹痛、不孕，此为虚寒致病。

2.此与妇女生理特点有密切关系，女体为阴，以血为本，月经、妊娠、分娩、哺乳都以血为用，而易耗损阴血，故机体相对处于血偏不足，气偏有余的状态。《灵柩·五音无味篇》说:“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”然血气是互相滋生和互相依存的，气为血之帅，血为气之母，血病可以及气，气病可以及血，彼此有着极其密切的关系。所以说血气失调是妇产科疾病的重要机理之一。

3.“冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子”。冲任二脉功能正常，定无经、孕、产、乳之疾，反之则诸病丛生。因为妇女的生理特点一经、孕、产、乳与冲、任二脉息息相关，冲为血海，为经乳之源;任主脑胎为孕产之本。在病理方面也是如此，如王叔和说:“冲脉为病，女子绝孕”。冲脉为病，血海蓄溢失常，可致月经不调、闭经、崩漏、流产等病证。任脉为病，阴液不固，导致带下、胎动不安、堕胎小产、不孕等病证。总之，冲任受损，则血海不能按时满溢，胎元无所系，从而产生经、带、胎、产、杂诸症。所以说冲任损伤是产生妇科疾病的关键所在。