气血津液病辨证-中医美容基础

气血津液病辨证，是根据气血津液的生理功能及其病理特点，将四诊所获得的临床资料，运用气血津液理论，分析、辨识其所反映的不同证候。

气血津液是构成人体和维持人体生命活动的物质基础，其生成及作用的发挥必须依靠脏腑的正常功能活动。所以，气血津液的病变，是不能离开脏腑机能的失调而存在的。掌握了气血津液病变的一般规律，可以为辨别脏腑病变的病性打下基础。

一、气病辨证

气病辨证是依据气的相关理论分析四诊所搜集的症状、体征等资料，进行辨证的思维方法。气的病变，主要可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。气虚、气陷属虚证，气滞、气逆属实证。

(一)气虚证

气虚证是指元气不足，气的功能减退，脏腑组织的机能活动减弱所表现的证候。多因先天不足或后天失养，或肺脾功能失调而致气的生成不足；或年老体弱、劳倦过度所致。

【临床表现】神疲乏力，少气懒言，或头晕目眩、自汗，活动后诸证加重，舌淡，脉弱。

在损美性疾病中，气虚证一般多见于慢性病人，皮损分布稀疏散在，多平坦而红肿不显，或低于皮肤表面，或呈萎缩样变，不痒，或有酸、麻木感，或出现慢性湿疹、脱发、早生白发或先天性皮肤病等。

(二)气陷证

气陷证是指气虚无力升举，反而下陷所表现的证候。本证常由气虚证进一步发展而来，故有气虚的病证存在。

【临床表现】少气倦怠，大便溏泄，腹部有坠胀感，或见脱肛，子宫脱垂，肾、胃下垂等，舌淡、苔白，脉弱。气虚升举无力而反下陷，故以久泄久痢、脏器下垂、腹部坠胀感等为主症。

可引发一系列损美性疾病如眼睑下垂、消瘦等。

(三)气滞证

气滞证是指人体某一部分或某一脏腑的气机阻滞，运行不畅所表现的证候。多因情志不舒，或感受外邪，或饮食失调，或用力闪挫，或痰饮、瘀血、食滞内停，或气虚推动无力，以致气机阻滞、气行不畅所致。

【临床表现】胸胁脘腹等处胀闷疼痛，时轻时重，部位不固定，可为窜痛、攻痛、胀痛，常随嗳气、肠鸣、矢气后减轻，或与情绪活动有关。脉弦，舌象多无明显变化。

情志不畅引起气滞可引发一系列损美性疾病，如颜面色斑、痤疮、疣、白驳风等，其皮损一般颜色正常或淡白色，且病情常随情志而变化。

(四)气逆证

气逆证是指气机升降失常，气上逆而不降所表现的证候。临床主要常见肺、胃之气不降而反上逆，肝气升发太过而为气逆的病理变化。多因邪气犯肺，肺失肃降而上逆；或邪犯胃腑，胃气失于和降而反上逆；或因情志不遂、大怒而使肝气升发太过，则气血上逆所引起。

【临床表现】肺气上逆的主要特点为咳嗽，喘息；胃气上逆则可见呃逆，嗳气，恶心，呕吐；肝气上逆则可见头痛，眩晕，昏厥，呕血，或自觉有气从少腹上冲胸咽。

气逆可引发一系列以气逆而向上的一系列损美性疾病。

二、血病辨证

血的病变主要表现在血液亏少和血行失常两个方面，可概括为血虚证、血瘀证、血寒证、血热证、血燥证。

(一)血虚证

血虚证是指由血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织所表现的证候。多因脾胃虚弱，生血乏源；或思虑过度，暗耗阴血；或久病不愈，耗伤营血；或失血过多，血量不足；或瘀血阻络，新血不生等所致。

【临床表现】面色淡白或萎黄无华，唇色淡白，爪甲色淡，头晕眼花，心悸，失眠，多梦，手足发麻，妇女经血量少色淡、经期推迟甚或经闭，舌质淡，脉细无力。

常见损美性疾病有皮肤瘙痒症、脱发等。皮损色淡而不鲜，时隐时现。

(二)血瘀证

由瘀血内阻而引起的病证，称为血瘀证。多因外伤或气虚，以致血溢脉外瘀积不散；或气滞致血行受阻，或气虚运血迟滞；或寒客血脉致血行凝涩；或热邪侵入血分，血热搏结等所致。

【临床表现】疼痛、肿块、出血、瘀血舌脉征等方面的证候。其疼痛特点为刺痛，痛处拒按，固定不移，常在夜间痛甚；肿块的性状是在体表者则包块色青紫，在腹内者则包块可触且质硬而推之不移；出血的特征是血色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，妇女可见血崩、漏血；其他瘀血征象主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结代。

常见的损美性疾病有黄褐斑、蟹足肿等。皮肤损害多为紫癜、瘀斑、结节、瘢痕、肿胀或粗糙多屑等。

(三)血寒证

血寒证是指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅所表现的证候。常由外感寒邪，或阳虚阴寒内盛等所致。

【临床表现】肢体局部冷痛、麻木、肤色紫暗发凉，或少腹冷痛，喜暖畏寒，得温痛减，手足厥冷，肤色青紫，妇女月经延期、痛经、经色紫暗夹有血块，舌淡紫，苔白，脉沉迟而涩。

常见的损美性疾病有冻疮等。皮损可见皮色暗紫，或有结块，遇寒加重。

(四)血热证

血热证是指脏腑火热内炽，侵迫血分所表现的实热证候。多因外感火热邪气，或情志过极，郁而化火，火迫血妄行而成。

【临床表现】身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱，神昏谵语，或见各种急性出血而色鲜红、量多，或斑疹显露，或为疮痈红肿热痛，舌红绛，脉数疾。

常见的损美性疾病有痤疮、粉花疮、日晒疮、酒齄鼻、热疮等。皮损可见皮肤灼热，红肿，疼痛，有出血斑，病程多为急性。

(五)血燥证

血燥证是津血干枯不足所表现的证候。本证多由血虚日久或外邪侵袭日久发展而致。

【临床表现】口干唇裂，目涩甲枯，皮肤干燥、瘙痒，毛发干枯不荣或脱落，舌燥，脉细涩等。

常见的损美性疾病有皲裂疮、鱼鳞病等。皮损可见皮肤粗糙、肥厚皲裂、脱屑增多等。(www.xing528.com)

三、气血同病辨证

气病或血病发展到一定的程度，往往影响到另一方的生理功能而发生病变，从而表现为气血同病的证候。

临床常见的气血同病证候有气血两虚证、气不摄血证、气虚血瘀证、气滞血瘀证和气随血脱证等。

(一)气血两虚证

气血两虚证是指气虚与血虚同时存在的证候。多因久病不愈，气血两伤；或先有血虚，气随血耗；或先有气虚，无以化血所致。

【临床表现】少气懒言，神疲乏力，或有自汗，心悸多梦，头晕目眩，面色淡白或萎黄，舌质淡嫩，脉细无力。

常见的损美性疾病和皮损见气虚证、血虚证。

(二)气不摄血证

气不摄血证是指由于气虚不能统摄血液而表现以出血为主症的证候。多因久病体弱、劳倦过度而耗伤正气，或慢性出血，气随血耗以致气虚摄血无权所致。

【临床表现】便血，或肌衄，或齿衄，或妇女崩漏等慢性出血症，并见气短，倦怠乏力，面色淡白或苍白，脉弱或微，舌质淡白。

常见的损美性疾病有紫癜等，皮损见皮下出血点或斑，色淡不鲜。

(三)气虚血瘀证

气虚血瘀证是指由于气虚运血无力而致血行瘀滞所表现的证候。多因各种原因导致气虚不能推动血液运行所致。

【临床表现】身倦乏力，少气懒言，或有自汗，胸腹或其他局部有固定痛处、刺痛不移、拒按，面色淡白，舌质淡紫或有紫斑，脉沉涩无力。

常见的损美性疾病有黄褐斑等。

(四)气滞血瘀证

气滞血瘀证是指由于气滞而致血行瘀阻所表现的证候。多因情志不遂，或闪挫外伤，或痰浊、寒邪内阻，以致气机阻滞，血行瘀阻所致。

【临床表现】身体局部胀痛、窜痛，继之刺痛、拒按不移，或胸胁胀满、走窜疼痛，性情抑郁或急躁，胁下痞块刺痛拒按，妇女可见痛经、经色紫暗夹有血块，甚或经闭，乳房胀痛等症，舌质紫暗或有紫斑，脉弦涩。

常见的损美性疾病有黄褐斑等，皮损见斑色深褐不泽。

(五)气随血脱证

气随血脱证是指由于大量出血而引起气随之暴脱的危重证候。多因外伤失血，胃肠大出血，妇女崩中，以及产后大出血等所致。

【临床表现】大量出血的同时，突见面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，气息微弱，甚至昏厥，舌淡，脉微欲绝、或芤、或散。

常见的损美性疾病和皮损表现重于气虚证、血虚证。

四、津液病辨证

津液的病变，可以由各种病因的侵扰而导致，亦可由脏腑机能的失常而形成。津液辨证就是分析、判断疾病中有无津液亏虚或水液停聚的证候存在。

(一)津液不足证

津液不足证是指体内津液亏少，脏腑组织失于津液的滋润濡养所表现的证候。多由高热、大汗、大吐、大泻、多尿、烧伤等，使津液耗损过多，以及阳气偏亢，暗耗津液所致，亦可因饮水过少，脏气虚衰，津液生化不足而形成。

临床常见口燥咽干，唇焦或裂，眼眶凹陷，皮肤干燥甚或枯瘪，渴欲饮水，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细而数等。

其临床表现均可看成是损美性的表现，皮损表现主要有皮肤干燥甚或枯瘪，缺乏弹性及光泽，瘙痒脱屑，皱纹较多等症。

(二)水液停聚证

水液停聚证是指由于肺脾肾输布水液的功能失常，致水液停聚，以水肿、痰饮为主要表现的病证。根据病之新久，邪正之虚实可分为阳水证、阴水证、痰证、饮证四大类。

1.阳水证　多由外邪侵袭所致，病程短，属实证水肿。

【临床表现】头面浮肿，先从眼睑开始，继则遍及全身，来势迅速，小便短少，皮肤薄而光亮，常伴见恶风，恶寒，发热，肢体痛楚，咽痛等症，苔白，脉浮紧。

2.阴水证　多由病久体弱，脾肾阳气虚衰所致，病程较长，属虚证水肿。

【临床表现】水肿腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏，神倦肢困，畏冷喜温，或腰膝冷痛，四肢厥逆，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

3.痰证　痰为水液停聚凝结的质地较稠厚的病理产物。痰阻于局部或流窜全身而为病者，是为痰证。

【临床表现】咳嗽咯痰，痰质黏稠，胸闷呕恶，脘痞纳呆，头目晕眩，或形体肥胖，或神昏而喉中痰鸣，或神乱而为癫、狂、痴、痫，或为瘰疬、瘿瘤、乳癖、痰核等，舌苔腻，脉滑。

4.饮证　饮为水液停聚而成的质地较痰清稀的病理产物。由饮邪停积于胃肠、心肺、胸胁间、组织间等处所致的病证，即为饮证。

【临床表现】脘腹痞胀，水声漉漉，泛吐清水；或咳嗽气喘，痰多而稀，胸闷心悸，甚或倚息不能平卧；或肋间饱满，咳唾引痛；或头晕目眩，小便不利，肢体浮肿、沉重酸痛；苔白滑，脉弦。

以上水液停聚证临床表现中头面浮肿，肢体困倦沉重，脘腹胀满，形体肥胖，肌肤色泽异常及痰核、瘰疬等均为损美性表现。常见的损美性疾病有面瘫、乳癖、肥胖等。