病机，是指疾病发生、发展、变化与转归的机制。当致病邪气作用于人体，机体的正气必然奋起抗邪，导致机体阴阳失衡，脏腑、经络的功能失调，气血津液代谢紊乱，从而产生一系列复杂的病理变化。因此，尽管疾病的种类繁多，临床表现错综复杂，病机各异，但总体来说，离不开正邪盛衰、阴阳失调、气血津液失常等基本病机，而阴阳失调是最基本病机。
一、邪正盛衰
邪正盛衰是指疾病过程中，机体的抗病力与致病邪气之间相互斗争而发生的盛衰变化。其不但关系着疾病的发生、发展和转归，而且影响着病证的虚实变化。在此要先明确两个概念:一是邪气，泛指各种致病因素，简称为邪；二是正气，是人体的功能活动及其抗病能力、康复能力，简称为正。
(一)邪正盛衰与发病
正气强弱是人体发病与否的关键；邪气亢盛是发病的重要条件。同一邪气作用不同的人，可以产生不同的结果:有人发病、有人却不发病。这是因为不同的人，抗御病邪的能力是不同的，正如《素问》所言“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。也就是说体内正气强盛则邪气难以侵犯，则不发生疾病；而当正气不足时，邪气就会乘虚而入引发疾病。但某些条件下邪气过于强盛，即使正气再强也难以抵御，亦会发病，如高温烧伤、毒蛇咬伤、食物中毒等情况。又如，在某些疫疠流行期间，“无论老少强弱，触之者即发”(明·吴有性《温疫论》)。所以，中医防病既强调正气存内，又重视避其邪气。
(二)邪正盛衰与疾病的转归
邪气与正气是相互制约的一对矛盾，一胜则一负。在多数情况下疾病的早期和中期，邪气较盛而正气未衰，双方力量势均力敌，称为邪正相持。经过激烈的斗争，邪正双方的力量会发生变化，或此消彼长或此长彼消，则病势出现不同的发展和转归。正胜邪退:病情则向着痊愈的方向发展，最后病人恢复健康；邪去正虚:邪气被驱除，但正气大伤，多见于重病的恢复期；正虚邪恋:正邪两败俱伤，正气大虚，余邪未尽，致使疾病缠绵难愈。多见于疾病后期，急性病则转为慢性病，或使慢性病经久不愈，或遗留某些后遗症；邪胜正衰:病情向恶化、危重方向发展，最终可致死亡。
(三)邪正盛衰与疾病的虚实变化
疾病发展的过程，就是正气和邪气相互斗争的过程。但斗争中双方的力量不是固定不变的，而是出现此消彼长的盛衰变化。随着正邪消长盛衰的变化，形成了疾病的虚实病机。虚和实是相对而言的病机概念，《素问·通评虚实论》所说的“邪气盛则实，精气夺则虚”，就是对虚实病机变化的高度概括。
1.实性病机 即实证，主要指以邪气亢盛为主要矛盾的一种病理反应。在疾病过程中，邪气亢盛而正气未衰，邪正斗争剧烈，临床上表现出一系列亢盛、有余的实性病理变化，即所谓实证。一般情况下，实证多见于外感六淫病的初期或中期阶段，或由痰、食、血、水等有形实邪留滞于体内而引起的痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等病变，亦都属于实证。实证患者多见体质壮实、精神亢奋，或壮热狂躁，或疼痛剧烈而拒按，或声高气粗、二便不通、脉实有力等症。
2.虚性病机 即虚证，主要指以正气虚损为主要矛盾的一种病理变化。机体的气、血、津液亏少，脏腑经络的生理功能减退，抗病能力低下，而邪气也不亢盛，正邪不能激烈相争，难以表现为较剧烈的病理反应，临床多出现一系列虚弱、衰退和不足的虚性病理变化，即所谓虚证。一般情况下，虚证多见于外感疾病的后期、各种慢性消耗性疾病，或大吐、大下、大汗、大失血之后，以及素体虚弱或年老虚损之人。在临床上常见身体瘦弱、神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗、盗汗或五心烦热，或畏寒肢冷、脉虚无力等症。
正邪的盛衰不仅可以产生单纯的虚或实的病理变化，在很多损美性疾病的发病过程中又常常会表现为虚实错杂的病理反应，如脾虚湿困之肥胖，皮肤湿疹、湿疮等，故临床应仔细全面地辨证。
二、阴阳失调
阴阳失调，是机体阴阳消长失去平衡的简称，是指机体在疾病的发生、发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体阴阳两个方面失去相对的平衡与协调，对损美性疾病的影响主要责之于阴阳偏盛、偏衰的病理状态。
(一)阴阳偏盛
阴阳偏盛，是指阴阳双方中的某一方过于亢盛的病理变化。
1.阳盛则热 阳偏胜是指阳气亢盛，脏腑、经络功能亢进，邪热过盛的病理变化。多因感受阳邪，或感受阴邪而从阳化热，或七情内伤，五志过极而化火，或因气滞、血瘀、痰浊、食积郁而化热等所致。“阳胜则热”，由于阳以热、动、燥为其特点，所以多见壮热、汗出、面赤、舌红、脉数等实热证。由于阳的一方偏盛会耗伤人体阴液，导致阴的一方发生不同程度的偏衰，可见口渴、尿短黄、大便干燥等症，即所谓“阳胜则阴病”。
2.阴盛则寒 阴偏胜是指阴气偏胜，出现机能障碍或低下，以及阴寒性物质积聚的病理状态。多因感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒湿中阻所致。“阴胜则寒”，由于阴以寒、静、湿为其特点，所以多见形寒、肢冷、口淡不渴、下利、脉迟等实寒证。在阴寒偏胜的同时，就存在着亢盛之阴在不同程度上损伤人体阳气，导致阳气不足的病变，如见畏寒、喜暖等症，即所谓“阴胜则阳病”。
(二)阴阳偏衰
阴阳偏衰是指阴阳双方中的一方过于衰减的病理变化。
1.阳虚则寒 阳偏衰是机体阳气虚损，失于温煦，机能减退或衰弱的病理变化。多因先天不足，或后天失养，或劳倦内伤，或久病耗伤所致。“阳虚则寒”，即虚寒证，临床常见畏寒肢冷、舌淡、脉迟等症。
2.阴虚则热 阴偏衰是机体阴液不足，阴失濡润滋养，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理变化。多因阳邪伤阴，五志化火伤阴，或久病伤阴所致。“阴虚则热”，即虚热证，临床常见五心烦热、潮热盗汗、消瘦、咽干口燥、舌红少苔、脉细数无力等症。
另外，由于阴阳之间还存在着互根互用的关系，如果阴或阳任何一方虚损到一定程度，病变发展影响及相对的一方，则形成阴阳两虚的病证。这就是所谓的“阴损及阳”、“阳损及阴”。这种阴阳互损的趋势再继续发展下去，还会出现“亡阴”、“亡阳”等危重证候。
三、气血津液失常(www.xing528.com)
气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。气、血、津液失常，是指气、血、津液的亏损不足、各自的代谢或运行失常，以及气、血、津液间相互关系失调等病理变化而言。在病理上，气、血、津液的失常，必然会影响机体的各种生理功能，从而导致疾病的发生。
(一)气的失常
气的失常主要包括两个方面:
1.气虚 气虚，指气的不足，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态。引起气虚的原因主要有两个方面:一是气之生化不足，如先天不足，后天失养，肺脾肾功能失调等。二是气的消耗太过，如劳倦内伤，久病暗耗等。由于不同的气功能各不相同，因而气虚证的临床表现十分复杂多样。卫气虚则卫外无力，肌表不固，故病人比较怕冷，经常自汗，易于感冒；脾气虚则四肢肌肉失养，可见周身倦怠乏力；若气生血功能低下，脉道充盈不足，则脉虚弱无力或微细；心气虚若推动血液运行无力，血行迟缓，则产生瘀血；肺气虚则呼吸功能减退，故动则气短；元气虚则可致生长发育迟缓，生殖功能低下，机体所有生理活动减弱。
由于气和血、津液的关系极为密切，气虚则直接影响着血与津液的生成、运行。因而气虚会导致血虚、血行迟缓或出血；气虚亦会引起津液不足，以及津液输布、排泄无力，或津液外泄等病理变化。
2.气机失调 气机失调，指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气脱等病理变化。升降出入，是人体气的基本运动形式，而气的运动具体体现为脏腑的功能活动，所以气机的异常以脏腑的功能异常为主要表现。气机失调与美容相关的病机主要有:
(1)气滞:气滞，是指机体局部气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。主要由于情志内郁、痰饮、水湿、食积、瘀血、结石等阻滞，影响到气的流通，形成局部或全身的气机郁滞不畅。气滞于某一经络或局部，可出现相应部位的胀满、疼痛。气滞则血行不利，津液输布不畅，故气滞甚者可引起血瘀、津停，形成瘀血、痰饮水湿等病理产物。气滞又可使某些脏腑功能失调或障碍，形成脏腑气滞，其中尤以肺气壅滞、肝气郁滞和脾胃气滞为多见。如肺气壅滞，可见胸闷，咳喘；肝气郁滞，可见胁肋或少腹胀痛；脾胃气滞，可见脘腹胀痛、时作时止、得矢气、嗳气则舒。
(2)气逆:气逆，指气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过，以脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。气逆，多由情志内伤，或因饮食寒温不适，或因外邪侵犯，或因痰浊壅阻所致，亦有因虚而气机上逆者。气逆最常见于肺、胃和肝等脏腑。肺失肃降，肺气上逆，可见咳嗽、气喘等症；胃失和降，胃气上逆，可见恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症；肝升泄太过，肝气上逆，可见头痛头胀，面红目赤，易怒等症。甚则可导致血随气逆，而见咯血、吐血，乃至壅遏清窍而致中风、昏厥。
(3)气陷:气陷，指在气虚病变基础上发生气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。气陷常因素体虚弱，或病久耗伤，或思虑劳倦损伤所致。气陷主要发生于脾脏，故又常称“中气下陷”。脾气虚损，升清无力可导致清气不能上养头目清窍，而见头晕、眼花、耳鸣等症；脾气虚损，升举无力，气机趋下，内脏位置维系无力，而发生某些内脏的位置下移，形成胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病变。
(4)气脱:气脱是指气不内守，大量向外脱失，以致全身机能突然衰竭的一种病理变化。多由于正不敌邪，正气骤伤；或慢性疾病过程中正气消耗而衰竭，以致气不内守而外脱；或因大出血、大汗等气随血脱、气随津泄而致脱失。临床表现为面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根等危重征象。
(二)血的失常
血的失常，主要表现在两方面:一是因血液的生成不足或耗损太过，致血的濡养功能减弱而引起血虚；二是血的循环运行失常而出现的血瘀、出血等病理变化。
1.血虚 血虚是指血液不足，血的濡养功能减退的病理状态。血虚常因失血过多，得不到及时补充；或因脾胃虚弱，而致化源不足；或因久病不愈，慢性消耗等因素而致营血暗耗等。全身各脏腑、经络等组织器官，都依赖于血的濡养而维持其正常的生理功能，所以血虚就会出现全身或局部的失荣失养，功能活动逐渐衰退等虚弱证候。
2.血运失常 血的循环运行失常出现的病理变化，主要有血瘀和出血。
(1)血瘀:血瘀，是指血液的循行迟缓，运行不畅，甚则血液停滞不行的病理状态。血瘀多由于气滞而使血行受阻；或因气虚而使血行迟缓；或因痰浊阻于脉络，阻碍血行；或因寒邪入血，血为寒凝；或因邪热煎熬，血液黏稠等原因，影响血液的正常循环运行所致。血液运行郁滞不畅，或形成瘀积，无论病在何处，均易见疼痛，且痛有定处，甚则局部形成肿块，位置比较固定，触之较硬。另外，可见面色黧黑，肌肤甲错，唇舌紫暗以及舌有瘀点、瘀斑等症。
(2)出血:出血，是指血液逸出血脉的病理状态。逸出血脉的血液，称为“离经之血”。出血多由于血热、气虚、外伤及瘀血内阻等原因，导致血液妄行所致。由于导致出血的原因不同，出血的表现亦各异。火热迫血妄行，或外伤破损脉络者，其出血较急，且颜色鲜红，血量较多；血热炽盛，灼伤脉络，迫血妄行，常可引起各种出血，如吐血、衄血、尿血、皮肤斑疹、月经提前量多等；气虚固摄无力的出血，其病情较缓，且出血量少色淡；瘀血阻络，脉络破损的出血，多是血色紫暗或有血块等。
(三)津液的失常
津液对机体具有滋润和濡养的作用。如导致津液的生成、输布与排泄障碍，从而形成津液不足，或蓄积于体内，产生水湿、痰饮等病变。
1.津液不足 津液不足是指津液的亏少导致脏腑、组织、官窍失去濡养滋润作用，而产生一系列干燥枯涩的病理变化。津液不足多由于外感阳邪热病，或五志化火消灼津液；或多汗、吐泻、失血、过食辛燥之物及久病耗伤津液所致。耗伤津液根据其损耗程度不同，临床表现各异:轻度伤津，可见唇、舌、口、鼻干燥、毛发干枯等；重度耗液，可见形瘦骨立，大肉尽脱、肌肤毛发枯槁等。
2.水湿停聚 水湿停聚是指津液在体内输布、排泄障碍，导致水湿内生，酿痰成饮的病理变化。引起津液输布、排泄障碍的原因很多，主要与脾、肺、肾、三焦等脏腑的功能失常有关，并受肝失疏泄、三焦水道不利病变的影响。水湿停聚从而形成综合性的病理改变。如水饮阻肺，肺气壅滞，宣降失职，可见胸满咳嗽、喘促不能平卧；水饮停滞中焦，阻遏脾胃气机，可致清阳不升，浊阴不降，而见头晕困倦、胸闷脘痞、腹胀便溏、苔腻脉弦滑等症；水饮停于四肢，阻滞气血，经脉不通，可见水肿、四肢沉着重坠等症。
气血津液之间还可因生理上的相互联系而导致病理上的相互影响，血虚可致津亏，津亏既可致血燥，又可致血瘀等，因此临床须熟练把握并灵活运用气血津液之间的关系指导实践，才能对损美性疾病的病机分析透彻。
总之，尽管损美性疾病的种类繁多，病机虽错综复杂，但可以从正邪相争、阴阳失调、气血津液失常等方面来加以概括。
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