1．和解少阳，调理气机 冠心病属中医学“胸痹心痛”“真心痛”等范畴。中医认为本病病机在于本虚标实、虚实夹杂，虚、痰、瘀为其主要病因。在多年临床实践基础上，认为本病的发病与少阳枢机不利有关，而痰热是本病的主要病理因素，气阴不足是本病发生的内在因素，治疗当用和解少阳、清热化痰、益气养阴法。
心血欲流畅无阻，须赖肝胆气机运转自如。若肝胆失疏，气机失常，则气血闭阻，心脉不畅，心体失养而致心绞痛发作。宗陈士铎《石室秘录》“诸痛治肝”“心痛治肝”的观点，提出冠心病心绞痛可从肝论治，以调畅气机。冠心病心绞痛呈发作性，证类少阳，“心痛者，胸中痛，支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”（《素问·藏气法时论》），冠心病心绞痛发作部位多在前胸、两胁、心下、左臂等部位，而这些部位多为少阳经循行之处。因此，冠心病的发作与肝、少阳胆腑关系密切。冠心病之治疗宜采用和解少阳、疏通气机之法，方用小柴胡汤加减，常获良效。方中柴胡宣畅气血，主心腹肠胃中结气，行肝经逆积之气，是疏通胸中气血之主药，《雷公炮炙论》云：“心痛欲死，速觅柴胡”；半夏可“消心腹胸膈痰热满结”，治心下急痛；黄芩善“下血闭”；人参、大枣、甘草、生姜合用，辛甘发散，调和营卫，增加益气、行气、解郁之功。诸药合用，可使少阳气机和解、肝胆郁阻得以疏通，则胸中气血通畅，枢机运转，心绞痛亦以缓解。
2．清热化痰，贯穿始终 早在汉代，张仲景于《金匮要略·胸痹心痛短气篇》中就强调要用通阳化痰法治疗胸痹心痛。冠心病患者多见于形体肥胖者，“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能行故痰生”。因久食膏粱厚味，饮酒过度，损伤脾胃，脾失健运，饮食不化精微，而归为湿浊之气，痰浊故而滋生。肥胖体型者“其血黑以浊，其气涩以迟”，即其血稠浊凝滞，气滞涩不行，必易阻滞心脉而发胸痹。肝失疏泄，肝郁气滞，郁久化火，灼津为痰，痰浊壅塞内阻，郁久化热，或阻滞脉络形成痰淤，使气机痹阻，血脉运行不畅，以致“壅瘀生热，故心如悬而急，烦懊痛也”（《诸病源候论卷十六·心痛病诸候》）。《证治汇补》曰：“气郁痰炎，忧恙则发，心隔大痛，次走胸背”，对本病的痰热病机作了深刻的描述。在临证中发现，冠心病患者症状以闷痛多见，由血瘀所致的刺痛相对少见，而许多患者确有痰热证候，故认为本病患者多数存在痰热病机。治疗宜采用清热化痰为法，方用《金匮要略》小陷胸汤加减。方中黄连清胸中之热，半夏散胸中之结，瓜蒌泻胸中之热；瓜蒌配半夏，则润燥相得，寒温合宜；黄连配半夏，一辛一苦，辛开苦降；方药仅三味，但配伍精当，故有涤痰热、开胸结之良效。
3．益气养阴，治病求本 本病多见于40岁以上的中老年人，随着年龄的增长，元气逐渐虚损，气阴暗耗，脏器衰微；反复发作，日久耗气伤阴，且本病的发展与恶化是气阴进一步耗损的结果。故治疗宜益气养阴，方用生脉饮。方中人参甘温补气、味甘补阴，麦冬甘寒补心阴，五味子酸温敛心气、酸甘化阴，三药同用则气阴并补。(www.xing528.com)
4．详辨复合证，证分主次 冠心病为慢性疾病，病情缠绵难愈，病机复杂多变，易成“虚实夹杂”之证。临床上本病单一证型少见，多为复合证型。肝失疏泄，可致少阳经气不展，胸中气血不畅；亦可致脾胃运化失常，痰浊内生，痰浊郁久化热，痰热内壅，故见少阳不和、痰热内阻之复合证。对于这类患者，治宜和解少阳、清热化痰。采用柴胡陷胸汤加减（柴胡、黄芩、法半夏、党参、黄连、瓜蒌、木香、枳实、川芎、甘草）治之。痰热、痰瘀阻滞日久，不仅可耗散心气，又可化热伤阴，故虽古人有“痰无阴虚”之说，但在临床实践中，确实有一部分患者存在气阴两虚、痰热壅阻的矛盾病机。此“阴虚”乃“人过四十，阴气日半”之阴气亏虚，实际上是虚实夹杂的复合证。对于这类患者，应标本兼顾，采用益气养阴、清热化痰法，在古方基础上组成生脉陷胸汤（白参、五味子、麦冬、半夏、黄连、瓜蒌、木香、枳实、川芎、甘草）。
在临证中发现，有的心绞痛患者在发病过程中常伴有胃肠道症状，心绞痛的发生也常由饱食所诱发，故按“心胃同治”法，在上两方中用木香、枳实以调畅胃脘气机，效果较好。正是由于复合证的存在，在临证中一定要注意病证的主次，量证用药，随症加减。若胸痹心痛并见气促、短气、水肿，则在方中合用《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤，以宣肺利气化饮；若伴见舌质紫黯、舌下络脉明显可酌情加桃仁、红花、蒲黄；若心悸不安则合用生龙骨、生牡蛎、苦参等；若心痛日久则加全蝎、五灵脂等。[龙云.程丑夫教授治疗冠心病经验.中国中医急症，2004，13（7）：450]
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