现场急救的基本原则-大学生公共卫生与健康教育

第一节　现场急救的一般原则

现场，泛指一切事故发生的场地。现场急救的任务，主要包括维持受害者生命、稳定伤情、防止继发性损伤和迅速送医疗机构救治。

现场急救的程序和原则包括以下几个方面。

一、迅速切断伤害源

视伤害源的不同迅速采取相应措施，切断伤害源的继续损害。如煤气等有害气体中毒，应迅速将受害者转移至清洁、流动的空气中；被电击伤时应立即切断电源，或用不导电物体扒开电源，万不可用手拖拉患者；火灾烧伤时，应迅速让伤者脱离现场至无火、无烟处，扑灭伤者身体上的火焰；化学物品烧伤时，应迅速冲洗掉沾在皮肤上的化学物品等。

二、初步判断伤情

伤情判断应包括呼吸、心搏、脉搏、血压、意识、伤部情况、骨折、出血等的检查判定。一般应采取以下程序：

初到事故现场，首先检查有无活动性大出血，大量失血是外伤的重要致死原因。对活动性大出血者，应立即止血；对无大出血，但意识丧失者，应首先检查呼吸、心搏是否停止，对呼吸停止者，立即施行口对口人工呼吸；对心搏停止者，进行体外心脏按压；对呼吸、心搏均停止者，应人工呼吸、体外心脏按压同时进行；对呼吸、心搏存在，但处于昏厥、休克、昏迷者，应立即清除伤者口、鼻、咽、喉部异物以及血块、黏痰和呕吐物，解开衣领和腰带，以保持呼吸道通畅。经以上紧急处理后，再轻轻翻动患者，检查伤部情况，有无骨折、出血点等，处理方法见后。对意识清醒的患者，可通过询问和检查结合来判定伤情，重点观察呼吸、心搏情况。

三、妥善处理伤口(www.xing528.com)

外伤一般应用消毒棉垫或纱布包扎伤口，无条件时也可用干净的手绢或衣服包扎。绝大多数的出血经加压包扎后即可止血；有活动性出血时，可根据离医院的远近和手边用品，采取相应方法止血。对胸部有开放性伤口的伤者，应迅速用消毒纱垫或衣服、手绢等严密覆盖、包扎伤口，阻断气体从伤口进出。腹部损伤有腹腔内容物（如小肠、大网膜）脱出时，不要还纳脱出的内脏，以防将脏物、细菌带入腹腔，应用大块消毒纱布或干净布料、衣服、床单等盖好，也可用经消毒后的碗、盆扣上，再包扎紧，以免内脏继续脱出。外露的骨折端不要还纳，以免将污染物带入深层，可用消毒敷料或干净衣物包扎。包扎止血后，有四肢骨折或严重软组织伤的肢体要用夹板、木棍、树枝等将伤肢固定。固定应超过伤口上下方的关节，以减轻疼痛，防止骨折断端活动造成再损伤。

烧伤、烫伤、咬伤、电击伤伤口处理见后面有关章节。

四、保存好离断组织

随着医学科学的发展，断肢、断指（趾），乃至耳、鼻的再植都已成为可能。因此，对离断的结构，不可随便丢弃，以免造成终生遗憾，应用无菌纱布、洁净手绢、布料等包好，随同伤员一同送往医院，争取再植。如离医院较远，天气热时，最好将离断的结构放在冰上，并注意记住受伤的确切时间，以供医生决定能否再植时参考。

五、及时送往医院

由于脑外伤、神经损伤、内出血等情况不易被发现，又随时可导致患者死亡；烧伤、烫伤、咬伤、电击伤、溺水、中毒等的继发感染和对人体的继续损害，都可能造成严重后果；即使轻微的损害和小伤口也需要到有消毒设备条件的医疗单位去处理；特别是呼吸、心搏停止后复苏的伤员，复苏后的一系列复杂生理紊乱更不是非专科人员能处理的。因此，经现场紧急处理的患者，应立即送往医院救治，切不可掉以轻心，延误患者生命。

对于严重骨折或疑有脊柱骨折的患者，以及中老年人突然昏迷，疑为心脏疾病、脑出血或脑梗死者，则应急呼120。此时不应搬动患者，应待专业人员到场后再作处理。