治疗哮喘，肺气肃降，病位在肺，痰浊化热的有效方法

二、哮　病

医案一

韩某，29岁。2003年4月11日初诊（清明）。病史：反复喘憋5年，加重3天。患者5年前出现喘息，多于春季或感冒后诱发，于多家医院检查诊为支气管哮喘，3天前自觉症状复发，喘憋动则尤甚，伴喉间痰鸣，咳嗽，咳白黏痰，胸闷，纳可。检查：舌质红，苔黄腻，脉弦滑。两肺散在哮鸣音，心率90次/分，律齐，胸片显示两肺透亮度增加，心脏外形正常。辨证：《证治汇补》言哮病之因为“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”，痰浊内伏，胶结不去为本病宿根，每因外感而诱发，痰随气动，聚于肺系，肺气既不得宣发于外，又不得肃降于下，上逆而为喘息咳嗽；痰气搏结而哮鸣有声，气机失于宣通而胸闷；痰黏脉滑，舌红苔黄为痰浊热化之征。其病位在肺，证属痰浊化热，阻遏肺气。诊断：哮证。痰热阻肺，肺气上逆证；支气管哮喘。治法：清热祛痰，降气平喘。投《三因极一病证方论》之温胆汤合《韩氏医通》之三子养亲汤、《备急千金要方》之千金苇茎汤化裁。处方：竹茹10克，枳壳10克，云茯苓10克，陈皮10克，紫苏子10克，莱菔子10克，炒葶苈子10克，白菊花10克，桑白皮10克，射干10克，车前草30克，鱼腥草15克，生薏苡仁10克，杏仁10克，桃仁10克，芦根15克，瓜蒌30克。结果：上方每日1剂，水煎分2次服。连用7天后，咳嗽咳痰、喘息明显减轻，但患者感活动后气短心悸，食纳不佳，夜寐不安。辨证属脾肾两虚，改以健脾调肾，方用香砂六君子汤合杞菊地黄汤加减。服药1个月后，减量为每日服1煎，2日服1剂，两肺哮鸣音消失，心率稳定在70次/分左右，后以香砂六君子丸，每次3克，杞菊地黄胶囊，每次5粒，每日各2次巩固，未复诊。

【按】 治喘之急性期重在祛痰，祛有形之痰主方为三子养亲汤。以葶苈子代芥子，合千金苇茎汤之义，再伍瓜蒌便成清热祛痰之剂；祛广义之痰主方为温胆汤。去温燥甘腻之半夏、干姜、大枣、甘草，既可助清热化痰之力又可健脾和胃，以治生痰之源。而鱼腥草为祛除肺部痰热之要药。由于控制痰浊，肺气得以肃降，又因控制生痰之源，故哮喘得以减轻。缓解期健脾调肾以固本，凡丸药缓图，防其复发。

引自《沈绍功验案精选》

医案二

紫某，女，42岁，会计。初诊：2001年4月2日。主诉：反复发作哮喘约15年。呈周期性发作，多次住院治疗，症状时轻时重，但多以凌晨1～2时许加重，劳累或情绪波动时可诱发或加重症状。平时以氨茶碱、泼尼松或喘乐灵气雾剂等缓解症状。就诊时仍有喘憋感，伴有咳嗽、少痰，自述胸中有压迫感，呼吸不畅。唇暗面黑，舌质紫色，两侧有小片状瘀点，舌苔薄润。脉弦沉。另诉月经不定期，且色暗黑，多块，量时多时少，小腹隐痛。辨证为血海瘀阻，肺气壅塞，拟通瘀下气法，予血府逐瘀汤合三拗汤加味。当归10克，川芎6克，赤芍15克，桃仁6克，红花6克，柴胡10克，生地黄15克，枳壳12克，桔梗10克，川牛膝12克，生麻黄6克，杏仁12克，甘草6克，桑白皮10克。5剂。每日1剂，水煎服。无需避开月经期。二诊：2001年4月8日。胸部压迫感减轻，余无特殊变化，舌苔略白腻，于前方中加法半夏12克，再服7剂。三诊：2001年4月16日。适值经期，仍嘱服药如故，月经未见明显增多，但后期经血颜色红活，喘憋减轻，唇色紫暗变浅，但诉神倦、体乏、思卧。其久喘耗气，逐瘀伤血，正气虚损所致，当益气养阴为主。生晒参、五味子、甜杏仁、川贝母、生地龙、沉香、蛤蚧粉、广陈皮各15克。10剂。此方研细粉装胶囊，每服2粒，每日2次，饭前服，服至秋季方止。至年底时见面色红润，喘憋未作，惟语声中稍见气短之象，固嘱其来年续服。

【按】 止咳多用宣肺祛痰，此其常也。喘之作虽本于肺有痰结，却可因寒、热、火等诱发，肺气不宣，有因于邪之郁滞，也有脏气之不平者。本案喘属瘀阻血海，以致脏气上逆而成，故通降而止。及其喘平，脏气即现衰象，故以散剂补益肺肾以善后。法随证变，辨证之旨也。

引自《戴裕光医案医话集》

医案三

李某，男，12岁，小学生。初诊：2004年4月2日。主诉：反复咳嗽、喘累9年，加重7天。患者9年前因受凉出现咳嗽、喘息、咳痰，去某儿科医院诊断为“支气管哮喘”，经用氨茶碱、地塞米松、喘乐宁等药物治疗后缓解。随后每因天气变化，受凉后咳嗽，咳痰，喘息。7天前又因受凉出现咳嗽、喘息、咳痰，服止咳平喘药无明显缓解；现症：咳嗽，咳白稠痰，喘息胸闷，气紧，唇红，口干，纳可，眠差，舌红，苔薄白，脉小数。西医诊断：支气管哮喘。中医诊断：哮证（痰热蕴肺）。辨治：哮喘一病多由外邪引动体内伏邪而发，其病有宿根，难以根除。其治疗原则为：急性期发作治其标，缓解期治其本。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，肾主纳气，故其病不离肺、肾两脏。故“急则治其标”，先拟宣降定喘。前胡12克，杏仁9克，桔梗9克，葶苈子20克，生石膏30克，荆芥9克，天花粉12克，胆南星10克，竹叶6克，蒲公英20克，败酱草20克，太子参12克，熟地黄12克，紫苏子、紫苏梗各9克，百部6克，肉桂4克。10剂。每日1剂，水煎服。二诊：2004年4月12日。服药后喘息、胸闷减轻，咳痰不利，头晕，口干，唇红，舌红，苔薄白，脉沉。患者肺气不利，痰热内蕴，继续宣肺降气，化痰平喘。拟麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。葶苈子20克，杏仁9克，桔梗9克，前胡12克，麻黄4克，生石膏30克，甘草6克，制半夏12克，淡干姜6克，细辛4克，大枣12克，蒲公英30克，天花粉12克，胆南星12克，黄芩4克，莱菔子9克，五味子6克。7剂。每日1剂，水煎服。三诊：2004年4月19日。药后胸闷、气紧有缓解，晨起咳嗽，咳白痰，鼻塞，唇红，形瘦，纳可，大便日一行，舌淡红，苔薄，脉沉细。近日天气变化大，阴雨时间长，患者稍有不慎即易感风寒，致病情复发加重。拟射干麻黄汤兼通肺络之品。麻黄4克，制半夏12克，前胡12克，甘草4克，细辛4克，淡干姜6克，五味子4克，款冬花9克，射干9克，石斛12克，杏仁6克，辛夷9克，桃红9克，丹参12克，枇杷叶15克。6剂。每日1剂，水煎服。四诊：2004年4月26日。药后症减，夜间可平卧入睡，咳嗽，喉间有痰，色白，纳呆，面色白，舌淡，苔白，脉沉。哮喘缓解后，即当治本，小儿脏腑嫩弱，肾为先天之本，脾为后天之本，当以调补脾肾着手，以预防复发。拟金水六君煎。党参12克，茯苓12克，焦白术12克，半夏9克，陈皮9克，熟地黄15克，当归9克，杏仁9克，砂仁6克，赭石15克，旋覆花12克，枇杷叶15克，淡干姜6克，前胡12克，炙甘草4克，细辛4克，五味子4克。7剂。每日1剂，水煎服。

【按】 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时以喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧为特征。病因为宿痰内伏于肺，多因外感、饮食、情志、劳倦等诱因触发，以致痰阻气逆，痰气相搏，肺失宣肃，发生本病。病位初在肺，日久渐及脾肾。本病的辨证，首当分别已发、未发。一般发作期，病程短者，多表现为实证，又须区分冷哮、热哮。病程长者，多表现为正虚邪实，虚实夹杂之证，兼有在肺、脾、肾之别。治疗时，初发属实者，治宜攻邪治标，用豁痰宣肺降逆等法或温化平喘或清化降逆。病久正气渐亏虚，应培补摄纳，佐化痰利气。故一诊、二诊先宣发肃降，少佐益肾气，三诊又感小凉，再以宣肃，四诊喘平再佐益肾之品。此患儿因外感诱发，以葶苈大枣泻肺汤合麻杏石甘汤，清肺化痰，降气平喘。方中前胡、荆芥疏表；桔梗、紫苏子、紫苏梗降气；竹叶、胆南星、天花粉清化热痰；蒲公英、败酱草清热解毒；葶苈子泻肺平喘；熟地黄滋阴补肾；太子参滋阴益气；肉桂温阳纳气；百部止咳化痰。麻黄、前胡、杏仁、桔梗宣肺平喘；黄芩、生石膏清泻肺金；干姜、细辛防苦寒伤中阳；莱菔子消食化痰；大枣和中；五味子敛肺。后期缓解期则责之于脾肾，少儿之体先天禀赋不足，加之后天调理不慎。其生理特点为稚阴稚阳，易虚易实，故用药慎重，防伤脏腑功能。以健脾之法从后天补先天。选用金水六君煎加味扶正固本。方中党参、茯苓、焦白术、炙甘草、干姜、砂仁温中健脾；熟地黄、当归滋阴补肾；陈皮、半夏化痰；前胡、杏仁、枇杷叶宣肺降气；细辛引入肾经；五味子敛肺；赭石、旋覆花降气化痰，平肝。

引自《戴裕光医案医话集》

医案四

陈四八。哮喘不卧，失血后，胸中略爽。苇茎汤加葶苈子、大枣。

引自《叶天士医案大全》

医案五

邹某。7岁宿哮肺病，久则气泄汗出。脾胃阳微，痰饮留著，有食入泛呕之状。夏三月，热伤正气，宜常进四君子汤以益气，不必攻逐痰饮。人参，茯苓，白术，炙甘草。哮与喘，微有不同，其症之轻重缓急，亦微各有异。盖哮症多有兼喘，而喘有不兼哮者。要知喘症之因，若由外邪壅遏而致者，邪散则喘亦止，后不复发，此喘症之实者也。若因根本有亏，肾虚气逆，浊阴上冲而喘者，此不过一二日之间，势必危笃，用药亦难奏功，此喘症之属虚者也。若大哮症，亦由初感外邪，失于表散，邪伏于里，留于肺俞，故频发频止，淹缠岁月。更有痰哮、咸哮、醋哮，过食生冷，及幼稚天哮诸症。案虽未备，阅先生之治法，大概以温通肺脏，下摄肾真为主。久发中虚，又必补益中气，其辛散苦寒、豁痰破气之剂，在所不用，必可谓治病必求其本者矣。此症若得明理针灸之医，按穴灸治，尤易除根。噫！然则难遇其人耳。华玉堂

引自《叶天士医案大全》(www.xing528.com)

医案六

郝某，女，64岁。因主诉哮喘发作3～4天，于2002年12月17日初诊。现病史：旧有哮喘史，近日房屋装修，哮喘发作，声哑，夜喘憋不能平卧，痰为白色泡沫状。既往史：自青年时开始哮喘。多在春秋季节发作。对青霉素及多种药物过敏。四诊：体形稍胖，面萎黄，舌质淡蓝，舌苔黄厚有裂纹，脉有滑，左细。病机分折：哮喘数十年，是宿有风痰内伏，阴虚肺燥，调外邪风气（油漆异气）发作哮喘，喘促夜发，不得平卧是阴虚肺燥，久则伤肾，而致肾不纳气。辨证：风痰内伏，阴虚肺燥，肾不纳气。治法：祛风养阴，润肺固肾定喘。方药：防风10克，醋柴胡10克，乌梅10克，天花粉15克，甘草10克，紫菀12克，紫苏梗12克，白蒺藜12克，石菖蒲10克，诃子6克，五味子10克，鸡血藤15克，桑椹15克，白果10克。3剂。因患者本人是位西医师，既往哮喘发作均采用西药治疗。因既往发作服过中药无效，故我只开了3剂。如见效照原方再服4剂后复诊改方。1周后复诊，诉：服药2剂喘轻，夜能平卧，故继续服用7剂，现已基本不喘（未离开新装修的房屋），声不哑，无痰涎。患者声称既往用西药均无此速效。四诊：面色仍萎黄，舌淡蓝，舌苔白裂纹较前少，脉细。继养阴益气、祛风平喘。方药：生黄芪20克，黄精20克，南沙参15克，乌梅10克，五味子10克，诃子6克，白蒺藜12克，桑椹15克，白果10克，石菖蒲10克。7剂，1剂服一天半。因病人出国，未再追访。

引自《温振英医话验案精选》

医案七

路某，女，60岁。因咳喘20天，于2005年1月17日初诊。现病史：近20天因感冒后咳喘发作，未发热，胸部X线片检查正常，肝、胆、肾均无异常。现症：下午开始咳嗽，夜间喘憋加重，白天活动后也气促。饮食二便正常。既往史：幼时患哮喘，青年以后未再发。近年来感冒后易发作咳喘，现已加用西药抗喘。四诊：面色萎黄，气池暗，舌暗蓝，有齿痕，舌苔白厚，脉沉细无力。病机分析：患者自幼哮喘，老年复发。四诊所见面微黄，气池暗，舌暗蓝，有齿痕，舌苔白厚，脉沉细无力提示患者为脾虚体质。中医学理论素有“小儿脾常不足”“人至60脾先虚”。哮喘发作下午开始、夜间加重是阴虚所致，活动后加重是气虚的表现。气虚则血行缓慢，久则成瘀成滞，故舌暗蓝。气池暗，脉沉细无力是气阴两虚的脉象。辨证：风痰内伏，脾肺气阴两虚，气滞血瘀。治法：祛风痰，调理脾肺，养阴益气，化瘀。方药：白薇12克，白蒺藜12克，防风10克，白果10克，紫苏梗12克，石菖蒲10克，紫菀12克，乌梅10克，五味子10克，诃子6克，生黄芪20克，黄精20克，秦艽15克，鸡血藤15克，紫草6克。7剂。医嘱：服中药见效后西药逐减。1周后复诊，诉：药后夜间喘憋已止，但白天活动多则气促，西药已减量，但不能停。四诊：舌淡蓝，苔薄白，脉细，说明瘀象缓解，虚象未减，故继续调脾肺养阴祛风定喘。方药：生黄芪20克，黄精20克，百合15克，桑椹15克，白蒺藜12克，乌梅10克，五味子10克，诃子6克，石菖蒲10克，鸡血藤15克，陈皮10克，白果10克。7剂。药后于2005年1月30日复诊，诉：药后咳喘已止，西药氨茶碱已停，现头晕，眼花，胃胀，晚饭后明显，大便不干。四诊：面色仍萎黄，舌淡，苔薄黄，脉细。病机分析：从症状和舌、脉的变化说明肺气已畅，喘憋血瘀已解，但脾肺气虚的体质未全恢复，而又生肝胃不和兼证，故加调和肝胃。方药：生黄芪20克，黄精20克，百合15克，桑椹10克，白蒺藜12克，白薇12克，白芷12克，石菖蒲10克，杭白芍12克，白果10克，乌梅10克，五味子10克，陈皮10克，枳壳10克，紫苏梗12克。14剂。医嘱：1剂服2天。1个月后复诊，诉：药后哮喘未发，纳食、睡眠均佳，前一次就诊所诉诸症俱消。四诊：面色转荣，舌淡红，苔白，脉仍细。虽然哮喘已缓解，鉴于患者年老体弱，时处寒冬惟恐复发，故仍以健脾益气阴、和胃定喘作为预防保健善后。方药：生黄芪20克，黄精20克，桑椹15克，白蒺藜12克，乌梅10克，五味子10克，陈皮12克，枳壳10克，石菖蒲10克，白果10克。10剂。医嘱：1剂药服3天，药后哮喘不复发终止治疗。

引自《温振英医话验案精选》

医案八

曹某女，27岁。承德市制鞋厂工人。患哮喘已24年，每于冬春两季发作。初患时，喘憋尚可耐受，而后则逐年加重，每因喘甚而住院治疗。此次因外感诱发，于1974年1月20日入我院内科。入院后经吸氧、脱敏、消炎等多种方法治疗，效果不佳。2月1日邀余会诊。患者端坐，呼吸困难，张口抬肩，口唇发绀，两目呆滞，面晦无华，喉中有水鸣声，失音，问之不能答对，汗出如珠，夜不得眠。不思饮食，大便5日未下，溲短赤，痰黏不易咳出，心悸，胸闷肢凉。舌质红绛，舌乳头增大，有瘀点，苔白而燥，脉沉细数无力。证系痰浊恋肺，肺失宣降，复感风邪，痰涎壅塞。治以宣肺平喘，止咳化痰，兼清里热。以镇咳汤（自拟）加味治之。方药：大黄9克，山茱萸12克，肉苁蓉15克，麻黄12克，细辛3克，全蝎9克，地龙15克，杏仁9克，石膏60克，白果12克，冬虫夏草6克，当归9克，乌梅9克，浮海石30克，黄芩9克，瓜蒌30克，甘草12克。水煎服，每日1剂。二诊：2月8日。服药3剂后诸症好转，排便1次，但尚干，溲正常。舌质稍绛，苔剥脱，脉象沉无力。病去七八，继服前方3剂，带药出院。后于7月份又复发，亦按前方调理而愈。为巩固疗效，以达根治之目的，投《寿世保元》中丸药方1料。方药：生地黄120克，大枣去核60克，山药45克，茯苓45克，牡丹皮45克，泽泻45克，五味子45克，麦冬45克，枳实45克，桔梗45克，黄连45克，杏仁45克，贝母45克，半夏45克，枯黄芩45克，瓜蒌45克，甘草15克。共研细面，炼蜜为丸。每日服3次，每次9克，空腹姜汤送下。同时加服金匮肾气丸，每日3次，每次1丸。1978年随访，未复发。

引自《河北中医验案选·张若萍诊》

医案九

张某，男，40岁。汉族，内蒙古建筑学校干部。1962年9月8日下午急诊。主诉：呼吸困难、哮喘半月。病史：患者夙有哮喘已六、七年，不明原因。犯则呼吸困难，抬肩大喘，憋闷欲死，两眼流泪，喉中有痰鸣声，咳吐不出，不能平卧，只能端坐呼吸。此次发作持续半月，未见好转。治疗经过：每次犯病，在校医的精心治疗下，一般数天后可缓解。这次犯病与往不同，夜间特别严重，需注射肾上腺素、阿托品，氨茶碱以及抗生素类，并配合中药以求缓解，却不见好转。现在症状及治疗：呼吸困难，张口抬肩，痰声吼吼作响，端坐呼吸，胸胁满闷，头晕目眩，食欲差，二便正常。体质羸瘦，久病面容，舌苔白腻，脉沉弦而滑。诊断为痰饮上壅之哮喘证。余用“温药和之”，以苓桂术甘汤加五味子、米壳治之。茯苓24克，桂枝10克，白术10克，炙甘草10克，五味子10克，米壳10克。水煎2次服。服后安卧，熟睡通宵，醒来天明，自觉周身轻快，亦不喘息。因见效即依方再服1剂，基本痊愈。为了巩固疗效，每日1剂，住院1个月未犯，愉快出院。

【按】 过敏性哮喘，相当于中医学里的哮吼，一般称为哮证，是一种发作性疾病，以呼吸急促，喉间哮鸣为特征，哮多兼喘，故多称哮喘。《诸病源候论》中谓：“肺病令人上气，兼胸膈痰满，气行壅滞，喘息不调，致咽喉有声，如水鸡之鸣也。”《金匮要略·痰饮咳嗽篇》中提出了它的原因是“膈上病，痰满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮”。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气篇》中又有“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”的记载。它的诱因是多方面的，《时方妙用·哮证》中说：“哮喘之病，寒邪伏于肺俞，痰窠结于肺膜，内外相应，一遇风寒暑湿燥火六气之伤即发，伤酒伤食亦发，动怒气亦发，劳役房劳亦发。”苔白腻主湿，脉沉弦主饮，脉滑主痰而有上壅之势，久患是邪伏肺俞，痰窠结聚，故以祛逐痰饮为主，拟定苓桂术甘汤治之，佐以五味子，米壳。胸有伏饮，故用茯苓专治水患为君，尤能消膈上之痰饮。痰饮弥漫胸中，则阳气受困，痰饮本胃中水谷所化，凡有痰饮之人，胃多不和，因之饮食减少，上逆于胸则喘促，旁及于胁则支满，上犯清窍则头晕目眩，壅甚则呼吸困难、抬肩大喘、目泣自出。故用温药以振阳涤饮兼和胃。白术补土以制水，又恐痰饮上逆，必佐以下气之品，故用桂枝降冲逆，并温阳化气，使水从小便排出，不至于泛滥，自无痰饮之源，甘草养胃阴而保存津液，正适合“温药和之”的大法。是以疗效显著。妙在五味子敛肺定喘，米壳具强有力的宁肺作用，亦能定喘止咳。总之，痰饮除，肺得宁静，哮喘自息。住院1个月从未犯病，出院一切均好。半年后随访，知患者到北京某医院查过敏源，经过百多种试验，最后确定是棉花过敏。

引自《李凤翔临证经验集》

医案十

向某，男，33岁。喘息经常发作已有3年，秋冬较重，夏日略轻。发作时咳喘，心跳，痰吐不利，呼吸有水鸣声，胸部胀满而闷，不能平卧，影响饮食和睡眠，最近1年来病情增剧，据述曾经医院检查诊断为支气管哮喘。每日服用氨茶碱片为治。舌苔白稍腻，六脉均滑。辨证立法：经云“诸气愤郁，皆属于肺”痰湿壅肺，肺气不降，呼吸不利，咽喉有声如蛙鸣。治宜降气、定喘、止嗽、化痰法。处方：炙紫菀、炙紫苏子各6克，嫩射干5克，炙麻黄5克，大枣5枚（布包），细辛1.5克（捣），葶苈子6克（布包），炙白前、炙前胡各5克，莱菔子、芥子各3克，云茯神、云茯苓各10克，细辛1.5克（捣），五味子5克，枇杷叶6克（布包），半夏曲10克（布包），陈橘红、陈橘络各5克，炙甘草3克。二诊：服药5剂，第2剂后诸症逐渐减轻，痰涎排出较易，呼吸畅利无声，胸部胀满尚未全除，已能平卧但睡不实，饮食乏味，大便2～3日一行，脉滑，拟原方加减。处方：大枣5克（布包），葶苈子6克（布包），全瓜蒌25克（打），薤白10克（打），细辛1.5克（打），五味子5克，（打），炙紫苏子、炙紫菀各6克，枇杷叶6克（布包），半夏曲10克（布包），炙麻黄2克，苦桔梗5克，芥子3克，莱菔子6克，炙前胡6克，炙化橘红6克，嫩射干5克，炒枳壳5克，炙甘草3克。三诊：服药4剂，喘息基本消失，呼吸平稳，痰涎减少，胸满亦爽，饮食睡眠均有好转，大便虽通而不畅，脉象由滑转缓，病甫向愈，尚须精心护理。处方：炙紫苏子6克，炙化橘红6克，炒枳壳5克，大枣5枚（布包），葶苈子5克（布包），野党参6克，五味子5克（打），细辛1.5克（打），苦桔梗5克，杏仁6克，冬虫夏草10克，炒远志10克，芥子3克（打），莱菔子6克（打），半夏曲10克（布包），枇杷叶6克（布包），淡肉苁蓉15克。

【按】 喘息之证，其因甚多，病情变化亦甚复杂，但治疗之法不外未发时以养为主，既发时以祛邪为先。临床切须辨明邪正消长情况，分清主次，灵活用药。本例处方以葶苈子大枣汤泻肺消胀，三子养亲汤和射干麻黄汤治咳平喘，止嗽散止嗽化痰，瓜蒌薤白为治胸部胀满常用药物，桔梗与枳壳行气，一升一降俾收理气开胸之效。先用降气定喘、止嗽化痰以去邪，最后始用冬虫夏草补虚养肺，肉苁蓉强壮益肾润便，党参助气益肺，远志益心祛痰。以期根除夙疾。

引自《施今墨医案解读》