气血虚导致四肢麻木软弱，暑湿为患需治疗

痿证有五：心痿、肝痿、脾痿、肺痿、肾痿，皆因肺有热，阳明虚而成。经云：“肺热叶焦，发为痿躄。”盖肺者，相传之官，为气之主，治节出焉。人生之运动，皆由于肺，肺热叶焦，则气无所主，而失其治节，故五脏因肺热叶焦，发为痿躄。经又云：“治痿独取阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关……故阳明虚则宗筋纵，带脉不行，故足痿不用也。”以二妙散加玉米、怀牛膝之类主之。然痿与风痹多有相似，如或兼痹、兼风、兼虚者，杂以治虚、治痹、治风之药。或不用二妙散亦可，或倍用二妙散也可，不必胶柱鼓瑟，以致误事。

一人痿病，两腿几至痿软不能动。以加味二妙散2剂而安。

加味二妙散

苍术、酒黄柏各9g，玉米21g，牛膝3g，水煎空腹服。

一农民，长夏患两足痿软不随人用。每天下午高热，大渴引饮，大汗淋漓，脉洪而数。病由冬不藏精，至春感温，至夏感热，伏火内发上并于阳明。纯热不寒者为瘅疟，宜先治其疟，后治其痿。治疟以白虎加桂枝汤。

白虎加桂枝汤

生石膏15g，知母4g，甘草3g，桂枝6g，粳米一把引。

服后大汗高热稍止，而痿依然。又予白虎合二妙生脉散1剂愈。

白虎合二妙生脉散

党参、麦冬各9g，生石膏15g，甘草3g，知母4g，苍术、黄柏各6g，玉米21g，水煎服。

一职工38岁，无故臂腿手足麻木不仁，身痿软无力，手足更甚。右腿时时恶寒，右手虎口肉塌陷，手背皮肤干枯，左手足较轻。稍觉气短，自汗盗汗，肌肉跳动，脉沉而微弱，两寸尤甚，饮食二便正常。此乃气血皆虚，肌肉萎缩，即经所谓三阳三阴发病，偏枯痿易，四肢不举。以小肠行手主液，膀胱行足主筋，脾主四肢，肺行诸气，四经并病故然。拟以加味八珍汤，守服30余剂，诸病十去八九。依照原方5倍，共为细末，炼蜜为丸，早晚空腹开水送下9g，以期复元。

加味八珍汤

人参、炒白术、云茯苓、当归、熟地黄、木瓜、酒白芍各6g，炙甘草、附子各3g，川芎、桂枝、威灵仙、川牛膝各4g，生黄芪15g，防风1.5g，生姜3片，大枣4枚为引，水煎食后服。

一人20余岁，患痿年余。一身四肢痿软，不疼不痛，又无寒热发渴等症，大便稍鞕，不思饮食。年来其软更甚，又加头晕目眩，有时行走跌倒在地。予十全大补汤，连服2剂无效。忽悟“治痿独取阳明”，予以加味二妙散1剂，饮食大进而强健矣。

加味二妙散

苍术、黄柏（酒炒）、石斛、肉苁蓉各6g，玉米21g，槟榔、陈皮、川厚朴各4g，山楂9g，当归9g，水煎空腹服。

一人春2月患痿，六脉微弱，饮食二便正常。先服加味二妙散2剂不应，继服生脉散3剂愈。由是观之，肺热叶焦，则生痿躄，经之所言，倍不虚也。

生脉散

党参12g，麦冬9g，五味子4g，水煎空腹服。

一男人50余岁，患痿四五个月，两脚麻木，微痛而软，有时跌仆卧地，无其他病证。此痿兼痹，予以加减金刚丸改汤10剂，日渐可痊。(www.xing528.com)

加减金刚丸改汤

川　薢萆　、菟丝子各9g，牛膝、苍术、防己、酒黄柏、炒杜仲各6g，玉米21g，水煎空腹服。

任姓童男15岁，患痿等证来院治疗。据乃父母云，此子自小身体弱薄，间患尿白，亦无痛苦，不以为然。于8月间偶患头痛身痛，高热口渴，自汗出。如此二三日，忽然痛止热退，而半身以下完全失去知觉，痿软不能动，二便全不自知。经医治疗2个月，病势转剧，消瘦异常。诊之，脉虚而数，身微热，舌苔稍黄而润，不思饮食。患儿自云，自脐至背如带紧束，脐以上虽麻木亦有知觉，脐以下毫无知觉。小腹胀满，大腑不通，小便频频，浑浊不清，阴茎肿胀，直挺不倒，两膝及股紧紧合抱，膝以上至髀皆肿，膝以下因被热汤腾之，皮肤尽烂，异常痛苦，昼夜依壁而坐。其症状复杂至极，似难着手。然五官端正，语言清利，气息和平，虽肌瘦骨立，而神色不败，尚可为力。此缘夏月伤暑，火旺灼金，其邪伏留而不去，至秋因有外感，伏邪内发，内外合邪，见证若是。因暑湿为患，宜先清其热，再治其痿与兼证，徐徐图之。

先以加味人参白虎汤予之。2剂后，脉稍缓，热退汗止，苔黄退，右腿至膝以上略有知觉。次诊，以加味二妙散治痿。服后病无变化，但觉半身以上发痒。依照上方加知母9g，牛膝改为6g，连服2剂。四诊，大便通，食欲稍振，一切较前起色，然阴茎直挺不倒。嘱用甘草梢9g，开水渍浓汁，以新棉花蘸汁洗之。甘草能解百毒，其梢直达茎中，取以梢治梢之义。斯时虽然有些好转，而两膝胖肿不减，拟以加味五积散，发表温里。连进数剂，膝以上肿退，略有知觉，左腿亦自跳动，惟两膝胖肿仍然。改服加味独活寄生汤，又荐我院一中医按摩，双管齐下，渐渐右膝胖肿全消，右足腿能动，虽左膝胖肿不退，病有转机，信心乃增，试行外治法，以樟脑、生栀子、白芥子各9g，共为细末，同白面30g拌匀，以白酒调稀糊，涂患处，日3次。三五日后，皮肤出现青紫点，其肿缩小，左膝以下也有了知觉，一切见佳。惟脉象尺中无力，予以六味地黄汤加萆薢、桂心、防己、川牛膝、木瓜、炒杜仲治痿，以大防风汤治膝眼风，轮流接服。大小便有了知觉，小便淋漓顿止，然仍是屎尿同出，不能自禁。经云：“肾者胃之关，前阴利水，后阴利谷。”因此子先天不足，又久病，肾气更虚，虚则不能收摄故也。接服金匮肾气丸改汤，加炒杜仲、菟丝子，十全大补汤加炒杜仲、牛膝、附子、独活，二方交替服之。脉近和平，精神倍增，屎尿自由而能分出。从此，诸病逐步好转，能安枕就寝，转侧自由，任意活动。奈两膝合抱不能开展、举步艰难。此经所谓“膝者筋之府，伸屈不能，筋将弊矣。”拟以加味八珍丸舒筋健步。间服炒杜仲30g，牛膝3g，水酒各半煎，食前温服。半月间，左膝肿胀全消，左足亦有了知觉，而小便数，有时仍浑浊不清。再投加减萆薢分清饮，数止浊清，膝股开展，伸屈自由。继服加味十全大补丸加玉米、防己、炒杜仲。服至一月余，左足活动，能拄杖出门。嘱服大防风汤改丸和八味丸，以善其后。

余着手此病，由冬到夏，历时8个月，病变纠缠，颇费苦心。其间，有时感冒，有时饮食不节，肚腹不快，又有一度痢疾，皆随证施治，均获安全。

加味人参白虎汤

党参、苍术、酒黄柏各6g，生石膏15g，知母5g，麦冬9g，生甘草3g，粳米21g，水煎服。

加味二妙散

炒苍术、酒黄柏、防己、木瓜各6g，玉米21g，麦冬、丝瓜络、川　薢萆　、肉苁蓉各9g，怀牛膝5g，水煎服。

五积散

苍术6g，川厚朴、枳壳、陈皮、人参各5g，当归、川芎、白芍、半夏、白芷、桔梗、云茯苓、怀牛膝、细辛、桂心各3g，生甘草、干姜、麻黄各2g，水煎服。

加味独活寄生汤

党参、茯苓、桑寄生、川　薢萆　、炒杜仲各6g，熟地黄、白芍、当归、独活、防风、牛膝、秦艽各5g，生甘草、川芎、细辛、桂心各3g，生姜3片为引，水煎服。

加味八珍丸

高丽参、茯苓、酒杭白芍各9g，白术、炒杜仲各15g，生甘草、川芎、川牛膝、续断各6g，熟地黄、当归各12g，桂心5g，南木耳（醋制去蒂）30g，炼蜜为丸，早、晚空腹开水送下9g。

加减　薢萆　分清饮

川　薢萆　、山药各9g，乌药、益智仁、炒杜仲、党参、生黄芪、防己各6g，石菖蒲3g，玉米21g。

大防风汤

人参5g，白术、防风、羌活、熟地黄、杜仲各6g，官桂、炙甘草各2g，黄芪、白芍、牛膝、附子、川芎各3g，水煎服。