奇经八脉病变的症状表现

第二十九难

【原文】

二十九难曰：奇经之为病何如？

然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维^[1]，则怅然失志^[2]，溶溶不能自收持^[3]。阳维为病苦^[4]寒热，阴维为病苦心痛。阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急^[5]。冲之为病，气逆而里急^[6]。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内^[7]苦结，男子为七疝^[8]，女子为瘕聚^[9]。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中^[10]。此奇经八脉之为病也。

【提要】

本难主要阐述奇经八脉发生病变时，可能出现的一些临床症状表现。

【注释】

[1]阴阳不能自相维：指阴维脉和阳维脉不能互相联络维系。

[2]怅然失志：形容病人失意而精神抑郁不快的样子。《难经正义》：“怅然失志，精神不爽矣。”

[3]溶溶不能自收持：指形体困乏无力，肢体难以举动的样子。《难经正义》：“溶溶，懈怠浮荡貌，言缓慢而不能收持也。”

[4]苦：病痛。此指疾病过程中，使人产生痛苦不堪的症状。

[5]阴缓而阳急：指肢内侧筋肉和缓而外侧的筋肉拘急。阴，指肢体内侧；阳，指肢体外侧。下句同此。又，《难经正义》：“两跷脉为病，病阳则阳脉结急，病在阴则阴脉结急。受病者急，不病者和缓也。缓，和缓；急，拘急。(www.xing528.com)

[6]里急：指腹痛窘迫的症状。

[7]内：此指腹内。

[8]七疝即冲疝、狐疝、頽疝、厥疝、瘕疝、贵疝、癃疝七种疝病。

[9]瘕聚：指腹部的包块病。其包块散聚无常，留止不定。

[10]腰溶溶若坐水中：《八十一难经集解》古林正祯曰：“溶溶，缓慢貌。溶溶者，是谓腰缓慢无力，若坐水中而不便利也。”实指腰部无力而冷的症状。

【白话解】

二十九难问：奇经八脉发生病变的证候是怎样的？

答：阳维脉是联系各阳经的，阴维脉是联系各阴经的，如阴阳维脉不能相互联系，就会使人有精神不痛快的失意感，全身疲乏以致动作不能自主。如果阳维脉单独发病，常苦于怕冷发热，阴维脉单独发病，常苦于心痛。阴跷脉发生病变，在属阳的外侧弛缓而属阴的内侧拘急。阳跷脉发生病变，在属阴的内侧弛缓而属阳的外侧拘急。冲脉发生病变，会使气向上逆而感到腹内胀急疼痛。督脉发生病变，会出现脊柱强直而发生昏厥，任脉发生病变，患者腹内苦于气结不舒，男性容易发生七种疝病，女性容易发生瘕聚病。带脉发生病变，腹中胀满，腰部弛缓无力好像坐在冷水之中，这些就是奇经八脉发生病变时所出现的证候。

【解析】

本难主要论述奇经八脉病变，其证候反应主要表现在奇经八脉所循行的部位和与之相关的组织器官，完善了经脉病变理论。此难所讨论的任、督、冲、带四条经脉失常后形成的病变与症状，对后世中医妇科和男科的临床诊治有重要的启发。