第七难的意义和来源-难经译注

第七难

【原文】

七难曰：经^[1]言少阳之至^[2]，乍大乍小，乍短乍长^[3]；阳明之至，浮大而短^[4]；太阳之至，洪大而长^[5]；太阴之至，紧细而长^[6]；少阴之至，紧细而微^[7]；厥阴之至，沉短而敦^[8]。此六者，是平脉^[9]耶？将病脉耶？^[10]

然：皆王脉^[11]也。

其气以何月，各王几日？

然：冬至之后，得甲子^[12]少阳王^[13]，复得甲子阳明王^[14]，复得甲子太阳王^[15]，复得甲子太阴王^[16]，复得甲子少阴王^[17]，复得甲子厥阴王^[18]。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也^[19]。

【提要】

本难主要阐述一年中的不同季节，三阴三阳之气各有旺盛的时候，称为王时。人体与自然相应，在各三阳三阴王令时出现相应的旺盛之脉，称为王脉。

【注释】

[1]经：指古代医经，较《难经》成书要早，并为《难经》所援引的有关医学理论文献。《难经》中凡称“经言”的，有些见于《内经》，有些则无从考证，所以《难经本义》说：“岂越人之时，别有所谓上古文字耶？将《内经》有之，而后世脱简耶？是不可知也”。据《汉书·艺文志》记载有医经七种，目前保存下来的只有《黄帝内经》。因此，《难经》称“经言”的内容，如不见于《内经》的，就似可能出于本文，如本难所言三阳脉，与《素问》平人气象论所说，大致相同，但该篇就未论及三阴脉。

[2]少阳之至：指正月、二月，少阳春生之气始旺，阳气始盛，脉来变化无常。少阳，为一阳，此指正月、二月，阳气初生，气微不盛。至，《素问·平人气象论》林校引《扁鹊阴阳脉法》，“至”作“脉”为是，可从。以下同此。

[3]乍大乍小，乍短乍长：指少阳时令的脉象特点是或大或小，或短或长，脉来变化无常。乍，《八十一难集解》：“‘乍’，犹‘或’，不定之意。”《难经集注》引吕广曰：“少阳王正月，正月其气尚微少，故其脉来进退无常。”

[4]阳明之至，浮大而短：指阳明时令的脉象形态是浮大有力而脉位较短。阳明，指三月、四月，因为在此节令，阳气始旺而未盛，脉来尚短。故《难经集注》引吕广注曰“阳明三月、四月，其气始萌未盛，故其脉来浮大而短。”《卢经裒腋》亦曰“阳明之至，犹有阴也，故其脉浮大而短。”

[5]太阳之至，洪大而长：太阳时令的脉象形态是洪大而长。太阳，指五月、六月，此时阳气最盛，因而脉象特征表现为洪大（阳脉）而长（阳脉）。《难经集注》引吕广注曰：“太阳王五月、六月，其气太盛，故其脉来洪大而长。”《卢经裒腋》亦曰：“太阳之至，阳盛而极也，故其脉洪大而长。”

[6]太阴之至，紧细而长：太阴，当作“少阴”，与下互倒，指七月、八月，《脉经》卷五引《扁鹊阴阳脉法》第二：“少阴之脉，七月、八月甲子王；太阴之脉，九月、十月甲子王。”由于少阴时令，是阴初生，阴渐进，阳渐退，此时阴气尚微，故脉象紧细而长。

[7]少阴之至，紧细而微：少阴，当作“太阴”。指九月、十月为太阴之气旺，阴寒之气盛，气机收引，血脉缩踡。加之阳气闭藏于里，故脉象特征为紧细而微。《难经集注》引吕广注曰：“九月、十月，阳气衰而阴气盛，故其脉来紧细而微。”

[8]厥阴之至。沉短而敦：敦，敦实。《八十一难经集解》据《脉经》，“敦”作“紧”。厥阴为阴之尽，寒之极，其脉沉短而紧，正与冬令封藏之义合。

[9]平脉：指正常脉象。

[10]将病脉耶：或者是有病的脉象呢？将，或者，抑或。

[11]王脉：指应时的正常脉象。王，音、义通旺，旺盛之意。人与自然相通应，各季节均有其相应的脉象特征，此即各季的旺脉。(www.xing528.com)

[12]甲子：甲子指天干与地支的一种组合，其规律是阳干配阳支。阴干配阴支，天干在前，地支在后，如此则十天干与十二地支组合成60组，这种组合在中国古代广泛地用以纪年、纪月、纪日、纪时。甲为天干之首，子为地支之首，甲子又为这种组合中的第一组，于是人们就将天干地支这种组合就习称为“甲子”，或“六十甲子”。此处是指用干支组合用以纪日，从甲子日起，至癸亥日止，六十天为一循环。本处所言“甲子”，即指纪日的一个甲子组合周期，即60天。

[13]少阳王：本难之少阳，是指大寒节之后的一个甲子周期日（即60天），此逢正月、二月，气候乍暖还寒，故其脉“乍大乍小，乍长乍短”。

[14]复得甲子阳明王：指大寒节后的第二个60天，是阳明之气旺，时逢三月、四月，其时阳气虽旺，但尚未至极，故脉“浮大而短”。

[15]复得甲子太阳王：指该年的第三个60天，是太阳之气旺，为夏之盛极，时逢五月、六月，是一年中阳气最旺的时日，因此其脉“洪大而长”。

[16]复得甲子太阴王：指该年第四个60天。为少阴之气旺，时逢七月、八月，阳气始减，阴气始盛，人之脉气始敛，所以其应时之脉为“紧细而长”。太阴。据上注当作“少阴”。

[17]复得甲子少阴王：指该年第五个60天，为太阴之气旺，时逢九月、十月，阴气最盛，阳气闭藏，所以其应时之脉为“紧细而微”。少阴，据上注，当作“太阴”。

[18]复得甲子厥阴王：该年第六个60天，是厥阴之气旺，时逢十一月、十二月，阴气将尽，阳气将生，故其时的应时之脉为“沉短而紧”，此从《脉经》解。紧，原文作“敦”，因此也有解释为此脉沉短而敦实。

[19]此三阳三阴之王时日大要：《难经汇注笺正》：“此又以一年四季分为六节，就时令之阴阳盛衰，而言脉象应时之盈缩。”大要，犹大概、大略之谓也。

【白话解】

七难问：医经上说，少阳时令脉搏的形态，是忽大忽小、忽短忽长，阳明时令脉搏的形态，是浮大而短，太阳时令脉搏的形态，是洪大而长，少阴时令脉搏的形态，是紧细而长，太阴时令脉搏的形态，是紧细而微；厥阴时令脉搏的形态，是沉短而紧。这六种脉，是正常人的脉象，还是病人的脉象呢？

答：这都是与时令相适应的旺脉。

问：它和时令相应是在哪些月份，各旺多少天呢？

答：从冬至节之后，逢第一个甲子日以后，是少阳当旺，再逢第二个甲子日以后，是阳明当旺，再逢第三个甲子日以后，是太阳当旺，再逢第四个甲子日以后，是少阴当旺，再逢第五个甲子日以后，是太阴当旺，再逢第六个甲子日以后，是厥阴当旺。每一经当旺时间各为六十天，六六三百六十天，就成为一年。这就是三阳三阴当旺时日的大概情况。

【解析】

此段文字所引“经言”，在《内经·素问平人气象论》中能见到少阳、阳明、太阳三条，其文字不完全相同。《平人气象论》未见太阴、少阴、厥阴三阴脉之条文。故明·张景岳认为《平人气象论》有脱文。徐灵胎按语认为“所引经言，见《素问·至真要大论》不完全出于此。”因《至真要大论》虽三阴三阳之论俱备，但文字大异。他认为，《素问·至真要大论》为“运气七篇”之一，是唐代王冰补入的文字，故《难经》所引，恐非源于此。

关于“皆王脉也”，是指三阴三阳各旺一个甲子周期六十天。自冬至日起，第一个甲子周期六十天是少阳当旺之时，此时脉象是“乍大乍小，乍短乍长”。后每六十日为一时段，依次当旺分别为是阳明、太阳、少阴、太阴、厥阴。本文三阳三阴所主时段的划分，现行《内经》似乎不见其文。“五运六气”中 “主气”的三阳三阴所主时序，与本文不尽相合。在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》可见相似的记载：“冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。”此仲景之文与《难经》可能源出一家之论。徐灵胎按云：“所引经言，见《素问·至真要大论》。经云：“厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长”。又《平人气象论》：“太阳脉至，洪大而长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长：阳明脉至，浮大而短”。与此大同小异。

关于三阳三阴六气。《素问·至真要大论》曾提出“六气分治”的问题，这就是说一年的六季，分属三阳三阴，依次有风、热、暑、湿、燥、寒六种气候“分治”。从甲子纪日来看，冬至后的第一个周甲子的一二月间，自然界气温回升，气候由寒冷转为温暖，空气流动大，刮风多，是风气当令的季节，可称为风季；第二个周甲子的三四月间，自然界气温进一步上升，气候由温转热，是热气当令的季节，可称为热季；第三个周甲子的五六月间，暑热之气郁蒸，是一年当中气温最高时期，气候炎热酷暑，是暑气当令的季节，可称为暑季；夏至节后的第四个周甲子的七八月间，天之热气下降，地面湿气上腾，空气中湿度增高，是湿气当令的季节，可称为湿季；第五个周甲子的九十月间，降雨量少，温度降低，气候清凉干燥，是燥气当令的季节，可称为燥季；第六个周甲子的十一十二月间，是一年内气温最低时期，气候最为寒冷，是寒气当令的季节，可称为寒季。这就是说在一年之中，有风、热、暑、湿、燥、寒六种气候依次“分治”于六季。这和黄河中、下游地区常年平均实际气候状况较为符合。所以，风、热、暑、湿、燥、寒，是一年六季中的六种正常气候变化，故称之为“六气”或“六元正气”。如果气候变化异常，如六气发生太过或不及，气候变化过于急骤（如暴寒暴热），非其时而有其气（如春日应温而反寒，秋天应凉而反热），超过了机体调节适应的限度，便足以导致疾病的发生，而成为致病因素。这种致病的六气，宋代陈无择《三因极一病症方论》称之为“六淫”。它是祖国医学病因学的主要内容，历代医家都非常重视。

关于三阳三阴的脉候。人与自然相应，人体的生理变化与自然环境息息相关，在不同的季节里，随着阴阳消长自然规律的变化，各种自然因素的作用人体的脉象顺之也会发生相应的变化，而发生差异。人体的脉象表现为与自然三阳三阴旺盛的时日相应，而呈现出三阳三阴的旺脉。《难经·七难》说：“经言少阳之至，乍小乍大，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；太（少）阴之至，紧大而长；少（太）阴之至，紧细而微，厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉邪？然；皆王脉也。”这说的是一年分为六季，分别为三阳三阴之气分别在其所主之时相对旺盛，称之为“旺时”。旺时所显现的六种脉象，各为三阳三阴的“旺象”。张山雷《难经·注重笺正》解释说：“此又以一年四季分为六节，就时令之阴阳盛衰，而言脉象应时之盈缩。所谓三阳三阴者，本与十二经络之太少阴阳，各不相涉。春初气候，由阴而出于阳，其阳气尚在萌芽之时，故曰少阳；于脉应之，尚未畅茂条达，则为乍大乍小，乍短乍长，正合一阳初生，犹未充畅之景象。迨复得甲子，则阳渐盛矣，故曰阳明；于脉应之，亦必渐以发扬，则为浮为大，然春末夏初，阳虽盛而犹未造其极，故浮大之中，其形尚短。迨复得甲子，则阳极盛矣，故曰太阳；于脉应之，则洪大而长，是阳气最旺之脉象也。然长夏之令，阳极盛而阴已生，夏末秋初，则由阳而入于阴，阴犹未盛，故曰少阴；于脉应之，洪者渐敛，故有紧束之象，然秋阳犹盛，故虽紧细仍大以长。迨复得甲子，则阴渐盛矣，故曰太阴；于脉应之，亦必渐以收藏，则为紧细而微。迨复得甲子，则阴极盛矣，故曰厥阴，厥阴者，阴之尽；于脉应之，则沉短而敦厚，是致阴深藏之脉象也。”这种脉象的变化，虽然极为微细，但目前已有研究者通过脉象仪等科学仪器已能将其显示出来。由此可见古人对脉象的观察是十分精细的。