收缩压、舒张压与脉压的关系

（一）血压的形成和维持

血压，一般指体循环动脉血压，简单地说就是血液在血管内流动时对血管壁造成的压力，是推动血液在血管内流动的动力，当心室收缩时推动血液流动。由于血液含有血细胞和胶体物质等多种成分与血管之间摩擦产生很大阻力，同时在外周阻力的配合下，以及血管的弹性储存作用，使心脏泵出的血液不能全部迅速流走，部分血液暂时存留在向心端的较大动脉血管内，这时心室收缩的能量大部分以侧压形式表现出来，形成较高的血压。当心室舒张时，大动脉发生弹性回缩，使血液在血管中继续向前流动。因此，血压的形成是心脏泵血和周围血管阻力相互作用的结果。

左心室向主动脉泵血时，动脉内血液突然增多，紧紧地压迫着血管，导致主动脉压升高，升高的压力一方面推动动脉内血液向前流动；另一方面使主动脉扩张，容积增大，心脏泵出的一部分血液储存在扩张的大动脉内。当左心室一次泵血完毕并开始舒张时，主动脉与左心室连接处的瓣膜就会关闭，血液暂时停止进入主动脉，此时被扩张的大动脉因压力减小管壁收缩回来，将储存的血液继续推向外周。这就是大动脉的弹性储器作用，这种功能既缓冲了收缩压，又维持了舒张压。心脏虽然间断泵血，但外周血管内的血液是连续流动的。如果大动脉发生粥样硬化病变，则弹性储器功能大打折扣，血压将变得十分不稳定。

（二）收缩压、舒张压与脉压

心室收缩时，血液从心室流入动脉，主动脉压急剧升高，于心室收缩中期达最高，它所达到的这个最高数值就称作收缩压，也称高压。心室舒张时，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但主动脉压下降，它所下降到最低的数值称作舒张压，也称低压。一般所说的动脉血压是指主动脉血压。因为在较大动脉中血压降落很小，所以实际测量中常将在上臂测得的肱动脉血压代表主动脉血压。长期以来，人们用水银测压计来测量血压，因此习惯上用水银柱的高度来表示血压数值，即毫米汞柱（mmHg）。

收缩压和舒张压之间的差值称为脉压。一个心动周期中每一个瞬间动脉血压的平均值，称为平均动脉压。简略计算，平均动脉压大约等于舒张压与1/3脉压的和。

（三）血压产生的条件

产生血压并维持血压的恒定，需要3个条件。

1．血管腔内有血液充盈　这是血压产生的前提。人体内血液的总量称为血量，大部分血量在心血管中流动，称为循环血量；其余的滞留在肝、肺和静脉等储存血库中，称为储存血量。在剧烈运动、情绪激动以及失血等状态下，储存血量可释放出来以补充循环血量的不足。由于存在于心血管系统的总血量超过循环系统的总容量，所以血管能够充盈。

2．血流动力　血流动力是指驱使血液在血管内按一定方向周而复始地流动所需要的力，是血液循环的前提和保证。在心室收缩期，由于心室壁肌的收缩导致心室内压大于动脉内压，形成心室-动脉压力差，这是血液由心室进入动脉的推动力，血液获得能量而变成血流进入外周血管内。

3．外周血管的阻力　主要指小动脉和微动脉对血流的阻力。血流阻力是指血液在血管流动过程中所遇到的阻力，其作用是阻止血液的顺利流动，迫使流动的血液对管壁施加压力，故是动脉血压形成的一个必不可少的因素。(www.xing528.com)

血压形成的机制就是在足够循环血量的基础上，心脏收缩泵血提供的血流动力和外周阻力在血管内运动和相互作用的结果。

（四）血压的影响因素

收缩压主要受心室泵血量的影响，舒张压主要受外周阻力的影响。生理状态下，经常性对血压产生影响的因素主要是心排血量、心率和外周阻力。凡能影响心排血量和血管外周阻力的因素都能影响动脉血压。

1．循环血容量　足够的循环血容量是形成血压的重要因素。如果循环血量不足，血管壁处于塌陷状态，便失去形成血压的基础。一般认为，一次性失血在500ml以下，通过反射性引起心脏活动加强，血管收缩和储存血量的释放等代偿作用，不会出现血压下降。一次性失血1 000ml则可引起血压下降、心率加快、四肢厥冷、眩晕、口渴、恶心和乏力等休克症状和体征。当一次性失血量达30%或以上时，对一般人来说，神经和体液作用已不能保证血管系统的充盈状态，血压将急剧下降，必须紧急输血或输液，补充循环血量，否则将有生命危险。

2．心率　心率增加可引起心排血量增加和舒张期缩短，舒张压上升，脉压减小。心率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大，故脉压增大。

3．心脏收缩力　心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可以从静脉抽吸血液。心脏收缩力增强使每搏量增加，收缩压明显升高，舒张压稍有增加，因而脉压加大，收缩压客观反映心脏每搏量的多少。

4．大动脉的弹性储器作用　大动脉管壁的弹性有缓冲动脉血压升高的作用，可将在射血期多容纳的部分血液继续向外周方向推动，从而降低脉压。老年人的动脉管壁硬化，大动脉的弹性储器作用减弱，故脉压增大。

5．外周血管阻力　血管外周阻力改变对收缩压和舒张压都有影响，但对舒张压的影响更为明显。外周阻力加大，动脉血压流速减慢，舒张期末动脉存血加多，使舒张压升高，脉压减小。可见舒张压的高低可以反映外周阻力的大小。高血压病患者由于动脉硬化会使外周血管阻力过高，从而导致动脉血压特别是舒张压的显著升高。

（五）血压的正常值

我国健康青年人在安静状态时血压正常为：收缩压100～120mmHg（1mmHg＝0.133kPa），舒张压60～80 mmHg，脉压为30～40mmHg。