双相心境障碍的时相性表现及亚型分类

双相障碍的特征是时相之间的转换。就是从躁狂到抑郁或从抑郁到躁狂。但有时两者之间是有间歇期的，这种间歇期往往是正常的，因此也就形成了抑郁－正常－躁狂或躁狂－正常－抑郁的转换模式。

时相性的转换是诊断双相障碍的重要特征。也就是说，有抑郁发作必须有躁狂发作才可以诊断双相。同样有躁狂发作也必须出现抑郁发作才可以诊断双相障碍，虽然有些学者不承认单相障碍的存在，有躁狂就是双相障碍。这期间就体现一个临床特别现象，两个截然不同的时相在一个病人身上的不同时期出现，这就是时相性表现。

根据时相转换的速度来划分双相障碍的亚型，够得上标准的就称为快速循环型。

快速循环型（rapid　cycling，RC）最初由Dunner于1974年提出，其定义为每年之中躁狂或抑郁发作至少4次以上，而现代概念是：每年之中不同时相（躁狂、抑郁或混合发作）发作至少4次（包含4次）。(www.xing528.com)

随着抗抑郁药物的发展，由抗抑郁药物诱发的快速循环越来越引起关注，它与自发性快速循环相对应。

但是也有按照发作的时间分为早发性和晚发性的。但是既然是快速循环，关注循环的速度是至关重要的，因为有的循环太快了。因此，有的研究还认为混合状态是其一种极端的现象，是时相转换的相对静止状态。

根据循环的速度，人们在以“每年4次”为快速循环的基础上，对其进行了进一步的细分。也就是快速循环、超快速循环（ultrarapid　cycling）、极快速循环（ultraultrarapid　or　ultradian　cycling）、混合状态（mixed　states）以及连续循环（continuous　cycling）。所谓快速循环就是在1年之内有4次或更多次的情感障碍的发作，超快速循环就是循环的频率在几天到几周的时间；极快速循环就是指在一天之内有显著的情绪变化和循环；混合状态是指抑郁和躁狂或轻躁狂同时存在或者是一种极其超快速循环（extreme　cycling）；连续循环是指不存在两次发作之间的正常间隙。