窒息(choking)是指各种原因引起的急性呼吸道梗阻.窒息危及生命安全,早期发现,及时处理是挽救窒息的关键.
【分类】
1.根据发病机制,窒息可分为:阻塞性窒息、脱位性窒息、狭窄性窒息、阀门性及吸入性窒息等.
2.根据原因可分为:①阻塞性窒息,如呼吸道上端阻塞;②吸入性窒息,如误吸血液、涎液、呕吐物或异物等.
【发病机制】 窒息是因外界氧气不足或其他气体过多或呼吸系统发生障碍而导致的呼吸困难,甚至呼吸停止的现象.
窒息的发展过程可分为3个阶段:①因血氧分压骤降及二氧化碳分压骤升,引起短时间内呼吸中枢兴奋加强,继而呼吸困难,丧失意识.②全身痉挛,血管收缩,血压升高,心动徐缓,流涎,肠运动亢进.③痉挛突然消失,血压降低,呼吸逐渐变浅而徐缓,出现喘息,不久呼吸停止.
【病因】
1.机械性窒息 因机械作用引起呼吸障碍,如缢、绞、扼颈项部,用外物堵塞呼吸孔道,压迫胸腹部以及急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息.
2.中毒性窒息 如一氧化碳中毒,大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺,进入血液,与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离,导致组织缺氧造成的窒息.
3.病理性窒息 如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失.
4.脑循环障碍 如急性颅脑外伤引起中枢性呼吸停止.
5.新生儿窒息及空气中缺氧窒息 如分娩造成的羊水吸入或长时间被关在箱、柜、电梯等缺氧环境中.
【临床表现】 主要表现为缺氧和二氧化碳或其他酸性代谢产物蓄积引起的中枢神经系统及全身损害.
1.烦躁不安、出汗、鼻翼扇动或喉鸣音.(www.xing528.com)
2.面色苍白、口唇发绀.
3.“三凹”征.
4.严重者可有血压下降,瞳孔散大.
【诊断】 有上述造成窒息原因者出现下列症状应考虑为窒息.
1.烦躁不安,鼻翼扇动.
2.口唇发绀.
3.脉搏弱而快,血压下降,瞳孔散大.
【治疗】
1.病因治疗.
2.严重气道阻塞者可手术治疗,如环甲膜切开术、气管切开术.
3.对症治疗.
【注意事项】 发生窒息现象时,若患者心脏微微搏动,应立即排除窒息原因并施行人工呼吸.丧失抢救时机必然导致死亡.
(王镇山)
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