穴位敷贴疗法：适应证、取穴特点及注意事项

穴位敷贴疗法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位共同作用以治疗疾病的一种外治方法。其中某些带有刺激性的药物敷贴穴位，可以引起局部发疱化脓，称之为“发疱疗法”；若将药物敷贴于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐以治疗疾病时，又称为“敷脐疗法”或“脐疗”。

1．穴位敷贴疗法的适应证　穴位敷贴疗法临床应用比较普遍，可用于治疗多系统疾病。

（1）呼吸系统疾病：可用于治疗气管炎、支气管炎、支气管哮喘、肺结核等。

（2）心脑血管疾病：可用于防治冠心病、心绞痛、高血压病、卒中等。

（3）消化系统疾病：可用于治疗消化不良、慢性胃肠炎、胆囊炎、胃溃疡等。

（4）泌尿系统疾病：可用于治疗肾炎、水肿、尿潴留、遗尿等。

（5）传染病：可用于治疗肝炎、痢疾、疟疾等。

（6）危重急证：可用于危重急症的抢救，如晕厥、昏迷、休克、卒中、高热等。

（7）肿瘤：用穴敷法可以缓解各种癌痛，为患者解除疼痛，提高生存质量，避免长期大量使用麻醉镇痛药而产生的依赖性、成瘾性。

（8）儿科病：可用于治疗小儿疳积、腹泻、厌食、鹅口疮、盗汗等。

（9）妇科病：可用于治疗月经不调、痛经、带下等病症。

（10）保健：临床常用敷贴疗法补肾健脾、疏肝养肺、益气活血、温经通络等。

2．穴位敷贴疗法的取穴特点

（1）选取作用突出、反应灵敏、对药物吸收好、便于敷贴的穴位。临床多选用神阙、涌泉、膻中、关元、命门、背俞等位于人体胸腹、背腰部的要穴为主，配合四肢部穴位，且在处方选穴时多用特定穴，以加强疗效。

（2）每次敷贴选穴不宜过多，以6～8穴为宜，一些慢性症状复杂的疾病，可将所选穴位分组，每次选1组进行敷贴，几组穴位轮换交替使用。

（3）颜面五官部穴位慎用敷贴，以防药物刺激或患者皮肤过敏引起水疱、瘢痕。此外，孕妇腹部、腰骶部及促进子宫收缩的穴位禁用，以防流产。

3．穴位敷贴疗法使用药物的选择

（1）多选用辛窜开窍、通经活络之品，即刺激性较强的一些药物，如冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、葱、蒜、韭之类。(www.xing528.com)

（2）多选用味厚力猛、有毒之品，且多生用，如生天南星、生半夏、甘遂、巴豆、斑蝥等。

（3）补药多选血肉有情之物，如动物内脏、鳖甲、鲫鱼等。

（4）选择适当溶剂调和敷贴药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。醋调敷贴药，可起解毒、化瘀、敛疮等作用，虽用药猛，可缓其性；酒调敷贴药，可起行气、通络、消肿、止痛等作用，虽用药缓，可激其性；水调敷贴药，专取药物性能；油调敷贴药，可润肤生肌。总之，常用的溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。

4．穴位敷贴疗法的注意事项

（1）穴敷前，要详细询问患者病史，皮肤过敏的患者切勿使用敷贴疗法。

（2）局部敷药后，应注意观察皮肤有无过敏、皮疹及皮肤糜烂溃疡现象，一经发现，立即停用。

（3）敷贴药物中，如有桃仁、红花、三棱、莪术等活血破瘀药，应询问患者有无出血性疾病，用药后应观察全身有无出血倾向。

（4）使用蟾酥、生天南星、生川乌等剧毒药物时，应注意观察患者有无中毒症状。有毒药物的用量不宜过大，敷药时间不宜过长，且应有间隔，以防产生毒副作用。

（5）使用大蒜、白芥子、斑蝥等发泡药时，可适量用醋加蜂蜜调敷，以缓和对局部皮肤的强烈刺激。

（6）对久病体弱及有严重心脏病、肝脏病、肾脏病等患者，用药要谨慎，特别是一些利水药和一些有毒药物，用量不宜过大，敷贴时间不宜过长，选用穴位不宜过多。

（7）小儿皮肤细嫩，腠理菲薄，药物透入容易，故本法应用于儿童时尤应注意，敷贴后要加强护理，勿令搔抓，且时间不能太长，以免过度刺激皮肤。

（8）颜面部、大血管部和肌腱处应禁敷或慎敷；妇女妊娠期，其腰骶部、小腹部及一些可引起子宫收缩的穴位禁用。

（9）穴敷时，一穴不可连续敷贴10次以上，以免刺激过久，造成局部损伤，引起不良后果。

（10）穴敷后需加灸加熨者，要掌握适宜温度，切勿烫伤患者。

（11）敷药时，要注意药物的软硬、干湿度，并须及时更换，以防影响疗效，刺激皮肤，引起局部疼痛或糜烂。

（12）穴敷后，一般不宜参加重体力劳动和游泳等体育活动，饮食需避免生冷及辛辣刺激性食物，有些还须忌口。这些都应于敷贴后向患者交代清楚。