人的体质、性格不同,由情志刺激致病的原因也不同。如《灵枢·行针篇》说:“多阳者多喜,多阴者多怒。”意思是说,气质偏阳者,精神较愉快,能经常保持喜悦的心情;气质偏阴者,精神多抑郁,常心情恼怒不快,好发脾气。又如《灵枢·阴阳二十五人篇》指出的,火形之人,其性格具有心境开朗明快、怡然自乐、喜悦乐观的特点,但情绪波动较大,阳气有余,躁动不安,易于激动,故对“怒”致病具有明显的易发性;木形之人,其性多沉默悲观、多忧、多愁,而木形之人,内向郁闷,所以易于“忧思”和“悲哀”,且持续而不易解,具有郁病易发性倾向。耐受性的差异,与人的意志的勇怯密切相关。勇者临难不恐,临危不惧,不管在什么场合,均能控制、调节好自己的情绪,使之免于过激,表现出较强的耐受能力,故不易发病。《素问·经脉别论》说:“凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也……勇者气行则已,怯者则着而为病”。
其他个体因素,如性别、年龄的不同,对各种不同情志刺激的反应程度亦有差别。男性属阳,女性属阴。男以气为主,其性多刚悍;女以血为先,其性多柔弱。女性感情较脆弱、敏感,情绪易于波动,故易为忧郁、悲哀、思虑致病;男性感情粗犷,性格豪放,易为大怒或狂喜致病。儿童易为惊、恐致病,老年人则易为悲伤、孤独感等致病。
《灵枢·通天篇》根据人体阴阳禀赋的多少而定人的体质为五种类型。
(1)太阴类型:这一类型的人阴多阳少,其特征是平时禀性沉静,性格内向。
(2)少阴类型:这一类型的人阴性较重,阳性相对较弱,其性格类似太阴类型人而程度较轻。这种人适应性较强。
(3)阴阳和平类型:这一类型的人阴阳相对平衡,其特征是能够“婉然从物”,适应各种环境。
(4)太阳类型:这一类型的人阳多阴少,其特征是平时禀性好动,性格外向。
(5)少阳类型:这一类型的人阳性较重,阴性相对不足,其性格类似太阳类型人而程度较轻。这类人适应性较强。(www.xing528.com)
(二)情志与补阴阳养生
《素问·阴阳大论》指出:“暴怒伤阴,暴喜伤阳。”情志致病,根据刺激强度的不同,可分为暴发的精神刺激和渐进的精神刺激两类。
1.暴发的精神刺激 如突如其来的惊恐,意料之外的巨大打击或重大收获,难以忍受的伤痛,巨大的事变或灾难等。这些强烈的、突发的刺激,使人气血逆乱,阴阳乖戾,从而导致一些暴病、急病的发生,甚至夭亡。《淮南子·精神训》也说:“人大怒破阴,大喜坠阳,大忧内崩,大怖生狂。”临床上经常可以看到暴怒导致心阳暴脱而猝死,肝阳化风而卒中,以及暴盲、暴聋、呕血、发狂等情况。
2.渐进的精神刺激 往往是因为某些问题在相当长的一段时间内未获得解决或实现而引起。如精神紧张、思想矛盾、思念忧虑、家庭不和等,实际上属于心境变化,同样能伤人精气、致人疾病。《素问·汤液醪醴论》说:“嗜欲无穷,而忧患不止,精神驰坏,荣泣卫除,故神去之而病不愈也。”《东医宝鉴·内景篇》引道家语说:“嗜欲伤精,思虑伤神,疲劳耗气。”一般来说,渐进的精神刺激所致的病证多起病缓慢,病程较长,治疗也颇棘手。
情志致病,不仅与刺激强度和持续时间有关,同时还与个体反应的差异有关。由于每个人性格体质、意志勇怯、思想修养的差异,以及性别、年龄的不同,个体对情志致病的易发性、耐受性、敏感性等均有一定差异。
(三)抗衰老与补阴阳养生
《素问·宝命全形论》说:“人生有形,不离阴阳。”说明人的生命活动是以体内阴阳为依据,而体内之阴阳又必须与自然界阴阳的变化交替相适应,生命活动才能得以正常进行。所以《素问·生气通天论》又说:“阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也……是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从,如是则内外调和,邪不能害。”这就是说,不仅体内阴阳要调和,而且必须和外界阴阳保持协调平衡。因而《素问·生气通天论》进一步强调:“凡阴阳之要,阳密乃固。两者不和,若春无秋,若冬无夏;因而和之,是谓圣度。故阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治。”总之,强调阴阳要平衡,体内、体外环境要协调统一,人体才会健康无病,不易衰老,寿命得以延长。但随着年龄的增长,人体内阴阳逐渐失去平衡,人也就逐渐衰老。如《黄帝内经》说:“年四十,而阴气自半也,起居衰矣。”《千金要方》亦指出:“人五十以上,阳气日衰,损与日至,心力渐退,忘前失后,兴居怠惰。”可见阴阳失调可导致衰老。所以明确指出,调节阴阳有抗衰老的作用。如《素问·阴阳应象大论》说:“能知七损八益,则二者可调。不知用此,则早衰之节也”。
中医认为,调节肾的阴阳就有调节全身整体阴阳的作用,因而有抗衰老、延寿命的作用。现代医学认为,中枢神经系统具有高度反应性和完善的调节功能,促使机体适应所在的环境。即中医说的“天人相应”。但是,如果与年龄有关的改变起源于神经系统本身,这种改变对机体的衰老则是一个决定性的因素,所以有人说人的衰老是由自我调节机制受损和遗传器原发性改变所致。在衰老的机制和机体的“内环境”的调节中,下视丘的变化有特殊的重要性。下视丘核的神经分泌能力随着年老而改变。特别是下视丘-垂体-肾上腺皮质系统对内外环境的调节能力降低,则会形成内外环境失调而影响寿命。
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