合理用药：实用临床药学服务的重要性

随着国家经济的腾飞和医药卫生体制的改革不断深化，以及城镇居民医疗保险制度的实施，医院药学工作无论其管理模式或服务职能都已经发生了重大变化。药学管理从传统的“保障供应型”转向“技术服务型”，由“被动服务”转向“主动服务”，从注重“药品”的管理转向注重“病人”的合理用药管理。医院药师的工作也由传统的“发药、配药、管药”转向临床药学的服务职能。他们医院药师的主要任务是协助临床医生，选择最佳用药方案，为医护人员及病人提供咨询服务和用药知识，监护用药后的疗效、不良反应和相互作用，保证药物治疗安全、经济、有效，最大限度地提高卫生资源的合理利用。所以，临床药学的开展，是药学人员和医生、护士一起，参与药物治疗实践，涉足于病人这一特殊人群的健康和疾病的社会需要，与医护人员共同担负起为病人提供医疗保健服务的重任。

我国开展合理用药的工作十分紧迫。不合理用药是一个世界性的课题，也是一个世界性的难题。我国的不合理用药问题普遍而又严重。对北京、武汉、重庆和广州的各级医院儿科门诊中，治疗腹泻、非肺炎-急性呼吸道感染、肺炎的治疗用药情况进行的评估研究表明，儿童水样腹泻用药适当的仅占5．4%；非肺炎-急性呼吸道感染的用药治疗经一级水平评估，用药适当的仅占16．5%；肺炎的用药治疗经一级水平评估，用药适当的仅占12．3%。由于用药不规范，我国1亿多高血压病人中，不足10%的人病情得到稳定的控制，普遍存在药物使用不足的问题。在我国的患病人群中有50%的人使用抗生素，但事实上只有25%的人真正需要抗生素，仅病人不必要应用而应用了第三代头孢菌素这一项就使我国浪费的资源达7亿元，这种过度地使用抗生素将会引发细菌耐药性增长等更加严重的问题。我国每年新增聋儿3万人，因药物中毒致聋比例最大。某地八所聋哑学校的410例后天性聋哑学生中，有404例为药物所致，这其中多为药物不合理使用所致。(www.xing528.com)

所有这些，其经济和社会损失都是巨大的。而其中多数伤害是可以避免的。更为重要的是如果对这种恶化的状况失去敏感和知觉，将会导致灾难性的后果。“非典”的教训就是一个例证。改变这种现状，临床药师责无旁贷，广泛深入地开展合理用药工作，在我国显得尤为必要而又非常紧迫。