脾胃虚证特点与治疗养护方法

（一）人无胃气者死

人通过饮食，从食物中吸收各种营养物质，化生为精气、血、津液等，以维持人体正常的生命活动。而饮食的受纳、消化和水谷精微的吸收和转输，主要靠脾胃的功能活动而完成。故脾胃为“气血生化之源”，后天之本。《素问·平人气象大论》：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。”又说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死。”《素问·五脏别论》说：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气。”《灵枢·五味》云：“故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。”《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》说：“脾何以为后天之本？盖婴儿即生，一日不在食则饥，七日不食则肠胃涸绝而死。”《经曰》：“安谷则昌，绝谷则亡，犹兵家之饷道也，饷道一绝，万众立散。胃气一败，百药难施。一有此身，必资谷气，谷气入胃，洒陈于六腑而气至，和调于六腑而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之本在脾。”所以，饮食营养是人体生存和保持健康的必要条件，脾胃是气血生化之源，后天之本。

（二）脾阴虚证

关于脾胃学说，临床上一般侧重脾阳、胃阴，而无脾中之阴。在长期的医疗实践中，对脾阴的证候、特点、病机及其治疗方法，均缺乏较完整的认识，以致对脾阴之说产生偏见。比如，有关脾胃病证治的综述，只有脾胃气虚、脾胃虚寒、胃阴不足……而无脾阴虚一证。

近年来，对脾阴虚证之研究日趋活跃。脾阴虚证已成为脾胃学说研究的一个组成部分。就脾的功能而言，主要是通过脾气（阳）而体现的。然而，脾土以湿化气，“阴者，藏精而起亟也。”（《素问·生气通天论》）脾阴作为功能活动的物质基础，则与脾气（阳）是相辅相成的。因为脾阴濡润，方能津血充盛，脏腑肌肉才能得到滋养。如果无脾阴的协助，脾气（阳）是不可能单独完成脾脏生理功能的。因此，中医的脾除了有气（阳）虚，还有阴虚。正如蒲辅周论脾阴虚证时有云：“手足烦热，口干不欲饮，烦满，不思食。”这就指出了脾阴虚的某些具体症状。

（三）脾阴与胃阴的不同特点及不同疗法

脾阴与胃阴不可混为一体。虽然脾胃同居中焦，互为表里，二者在生理上密切相关，病理上互相影响，症状常可并见，治疗上亦有相同之处，但脾与胃的脏腑属性不同，二者各有特点。就功能而言，脾藏精气而不泄，胃传化物而不藏；脾阴系水谷所化生的营液、膏脂，具有灌溉脏腑，营养肌肉，辅脾助“运化”的功能。“胃阴，胃分泌的液质。”（《简明中医辞典》）从生理特性上看，脾主升，胃主降。从发病因素看，脾阴虚多为内伤气血所致，胃阴虚多为阳热之病所伤。从症状上看，脾胃阴虚则纳食减少，食后腹胀，手足烦热。胃阴虚则饥不欲食，干呕、呃逆，胃中灼热嘈杂，渴欲饮冷，与脾阴虚有所不同。从治疗角度分析，脾阴虚着重养阴和营，胃阴虚则重在生津清热。由此可见，脾阴与胃阴概念有别，脾阴虚与胃阴虚不应混为一谈。养脾阴不等于养胃阴，治疗脾阴虚也不等于治疗胃阴虚。就临床所见，证属脾阴虚，宜用养脾阴之法辨证论治，则疗效常佳；证属胃阴虚，而单用滋脾阴一法则缓而不济；证属脾阴虚，纯以滋养胃阴，则滞碍脾运。

至于脾阴虚的病因与证候，临床上可见于饮食偏嗜，积滞生热；或劳倦忧思，耗伤脾阴；或郁怒化火，灼伤津液；或外感六淫，化火损液；或脏腑阴亏，相火内炽；或汗吐不利，温燥误投等，皆可导致脾阴不足。脾阴不足，失于濡运，则食少纳呆，或食后腹胀；化源亏乏，精微不布，则怠倦乏力，形体消瘦；营阴不足，虚热内生，则手足心热，烦满，口干不欲饮，舌淡红少津，苔薄，脉濡而微数。若脾阴虚火旺，灼伤津液，则见大便秘结，肌热，唇红干燥或唇口疮疡，唾黏口热。然脾阴虚可以单独出现，亦可与脾气（阳）虚同时存在，或与他脏之阴虚并存。诸如心脾阴虚，心神失养，则兼见悸，心烦，失眠；肝脾阴虚，目失其润，则兼目睛干涩，视物模糊；脾胃阴虚，胃津乏润，失其和降，则饥不欲食，干呕、呃逆；津伤胃燥，则渴欲饮冷，胃中嘈杂，或隐痛等，临证又当详审之。

脾阴虚证的治疗，当首以甘味为主，此即《内经·五脏生成篇》所说的“脾欲甘”之意。然“甘”有“甘温”、“甘凉”、“甘寒”、“甘淡”、“甘平”之别，李杲以“甘温补其中，而升其阳”，则对脾阳不足，元气下陷而言；叶天士以“甘凉宜润”之法，是针对胃阴不足而言；唯脾阴虚当取“甘淡”、“甘平”之法，以其脾阴不足，甘能补之；脾恶湿，淡能渗之，甘淡相合，寓补于泻，阴中潜化，补而不腻，而平性又无育阴、助湿、碍脾之虑，也无温补助火、劫津之弊。可见“甘淡”、“甘平”是符合脾脏生理特性的补养脾阴的药物最佳选择。正如《素问·刺法论》曰：“欲令脾实……宜甘宜淡。”其常用药物有茯苓、山药、薏苡仁、莲子、芡实、白扁豆、沙参、粳米、人乳、蜂蜜、玉竹等。方如吴澄的理脾阴方（人参、紫河车、白芍、山药、白扁豆、茯苓、橘红、炙甘草、荷叶、莲子、陈粳米）。(www.xing528.com)

（四）春日补脾宜省酸增甘

唐代大养生学家孙思邈说：“春日宜省酸，增甘，以养脾气。”意思是：当春天来临之时，人们要少吃点儿酸味的食品，而要多吃些甜味的饮食。这样做的好处是，能补益人体的脾胃之气。

中医学认为，脾胃是后天之本，人体气血生化之源。脾胃之气健壮，人可延年益寿。但春为肝气当令，肝的功能偏亢。根据中医五行理论，肝属木，脾属土，木土相克，即肝旺伤及脾，影响脾的消化、吸收功能。

中医又认为，五味入五脏，如酸味入肝，甘味入脾，咸味入肾等。如果多吃酸味食品，能加强肝的功能，使本来就偏亢的肝气更旺，这样就能大大伤害脾胃之气。有鉴于此，春天在饮食上的另一条重要原则是，要少吃点儿酸味的食物，以防肝气过于偏亢。肝气偏亢后，就要损害脾胃的功能。同时，甜味的食物入脾，能补益脾气，故应多吃一点儿甜味的食物。根据上述原则，宜选择的食物如下所示。

1．大枣　性味甘平，尤宜于春季食用。我国人民一向把枣当作补气佳品。《本草纲目》中说：“大枣气味甘平、安中、养脾气、平胃气、通七窍、助十二经、补少气、少津液，身中不足、大惊四肢重、和百药、久服轻身延年。”在春天之际，多吃些枣，既可做枣粥，亦可做枣糕。当然，生吃亦很好。对于身体较虚弱、胃口又不好的人，平时可多吃点儿枣米饭，即以大米为主，配上点儿红枣，色泽鲜艳，爽口润甜。

2．锅巴　是煮米饭时锅底所结之物，经低温烘烤而成，略黄不焦，既香又脆。中医认为，焙烤成锅巴的粳米有补脾、养胃、强壮、滋养的功效。最宜病后调理。据现代科学分析，焙锅巴所用的粳米，含有淀粉、蛋白质、脂肪、维生素B1、维生素A、维生素E、纤维素，以及钙、磷、铁等矿物质，营养价值较高。在干嚼锅巴时，必须细嚼慢咽，分泌的大量唾液酶可帮助消化、吸收，促使肠胃蠕动，增强其功能；微炭化后的锅巴，能吸附肠腔里的气体、水分和细菌的毒素，以达到收敛止泻的效果。

3．山药　既可食用，又可药用，尤以春天食之最佳。山药因含有较多的淀粉，煮熟后可代替粮食食用。其入馔多做甜菜，如拔丝山药、一品山药、水晶山药球、扒山药等。同时，它又是烹制炸猪排、素香肠、素排骨等菜的重要原料。现在，民间流传有许多山药治病的灵验便方，其中应用最广的是山药粥，即用大米煮成粥，加入白糖和蒸熟捣烂的山药泥，搅匀。本粥可健脾补肺、强身健体，非常适合体弱多病者和中老年人食用。