【摘要】：第一节创伤麻醉的特点和原则一、麻醉医师在创伤伤员救治中的作用参与创伤患者救治的整个过程，包括院前急救，危重伤员转运及处置。
第一节 创伤麻醉的特点和原则
一、麻醉医师在创伤伤员救治中的作用
参与创伤患者救治的整个过程，包括院前急救，危重伤员转运及处置。
1.现场或急救复苏 初步伤情评估、紧急气道管理、复苏和早期剧痛处理。
2.手术室 麻醉管理、生命监护和处置。
3.复苏室或重症监护室（ICU） 全身状态监护、危重抢救和疼痛治疗。
二、创伤麻醉的特点
1.灾害现场或野战条件 批量伤员，环境设施简陋，与外界隔离，流动性大。
2.病情紧急、危重和复杂 严重创伤患者病情紧急危重，多发伤和（或）复合伤将显著增加病情的复杂性。
3.疼痛 创伤患者常伴剧痛。在诊断明确的情况下可早期给予适当的镇痛处理，但以下情况不能使用镇痛剂：①血流动力学不稳定；②呼吸抑制；③意识障碍。
4.饱胃 创伤为突发事件，如情况不明，应按饱胃处理。
三、创伤麻醉的基本原则(www.xing528.com)
1.能满足手术要求，足够的镇痛与镇静。
2.便于麻醉操作、术中呼吸管理和循环管理。
3.麻醉实施者应对所选方法、药品、设备充分了解，并能熟练应用。
4.灾害现场或野战条件下麻醉应以效果确实、操作简单、安全范围大、起效和恢复迅速、便于后送为基本原则。
5.创伤麻醉过程中，循环的管理至关重要，维持循环过程中要综合考虑受伤前后体液的丢失和感染、应激等多方面的影响。
四、创伤麻醉选择依据
1.患者的全身状况。
2.创伤部位、范围和程度。
3.拟定的手术方案（包括手术部位、切口、体位手术可能持续的时间和对麻醉的特殊要求等）。
4.手术中可能出现的问题与困难程度。
5.麻醉医师的处理经验和理论知识水平。
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