中医基础知要-倡导中西医汇通派

中国传统医学因受西洋医学影响而出现的融合中、西两种医学的流派。早在明末清初，西洋医学已在中国传播，西方来华的耶稣传教士带来一些西方医药知识，如邓玉函编译的《人身说概》、《人身图说》等已出现。这时中医界已有一些医家开始接受西医学说，如毕拱辰、金正希等接受记忆在脑说。王宏翰认为西人所谓水、风、火、土四元素说，与中国五行学说相似，便拿来与中医的太极阴阳之说加以汇通，还以胎生学阐发命门学说。王学权则认为《人身说概》、《人身图说》等著作中介绍的解剖学知识，可补中医学之不足，但也有不足之处，要“信其可信，阙其可疑”。

19世纪中叶以后，西医大量传入中国，传教士的到来，西医书籍的翻译、建立西医学校、医院、吸收留学生，迅猛地冲击了中国的传统医学。面临这一严峻局面，中医界中出现了分化，一些人认为中医学已尽善尽美，毋须向别人学习；另一些人认为中医学一无是处，要全盘接受西医学的内容。而一些医药界的有识之士则看重中西医各自所长，逐渐形成了中西汇通学派。中西汇通学派则认为中西医各有所长，必须吸取西医之长，为中医所用。具有代表性的中西医汇通派的主要医家是唐宗海、朱沛文、恽铁樵和张锡纯等四人。

1．唐宗海　唐宗海（公元1846-1897年），字容川。四川彭县人。光绪十五年（公元1889年）中三甲第35名进士，授礼部主事。唐氏早年已有很高明的医疗技术，以行医为业。嗣后，迁居京、沪、粤等地。暮年返回家乡，在彭县故世。

唐宗海擅长内科，对各种出血病证研究尤深。在具体措施上，他提出止血、消瘀、宁血、补血四大法，充实、发展了中医学的气血理论，并为后人治疗出血病证开辟了新的途径。唐宗海试图将中西医学理论互相融会贯通，“不存疆域异同之见，但求折衷归一是”。唐宗海的著作有《血证论》（公元1864年）、《中西汇通·医经精义》、《本草问答》、《伤寒论浅注补正》、《金匮要略浅注补正》，此五书合称《中西汇通医书五种》。当时曾经官方示谕刊印，广为流传。明确提出“中西汇通”之说始于他的著作。

唐宗海认为中西医原理是相通的，中西汇通主要是用西医印证中医，从而证明中医并非不科学。即使西医的生理解剖学有自己的特点，但也超不出《内经》范围。虽然唐氏也说：“西医亦有所长，中医岂无所短”，但实际上并不能真正中西汇通。

2．朱沛文　朱沛文（约生于19世纪中叶），字少廉，广东南海县人，出身医学世家。朱氏生于清末，又生长在岭南一带，正是西方医学在我国广为传播兴盛之地。故他自幼随父学医，除苦读《内经》、《难经》以及多种医书外，还学习了当时传入的一些西医知识，并曾到西医院亲眼观看人体解剖，这些对他形成中西医汇通的思想有较大的影响。

朱沛文认为中医“精于穷理，而拙于格物”，西医“专于格物，而短于穷理”。中医的弊病是玄虚，西医的弊病是僵固。在具体方法上他主张中西汇通要通其可通，存其互异。在汇通中西医活动方面，其中最早的一位先驱者为他于1892年编撰了《中西脏腑图像合纂》，将人体结构、脏腑图像与西方生理解剖图谱相互参照，加以论述。内容较系统、丰富，集中地反映了他的中西医结合的学术思想。

同时，他在反对封建礼教和评价前人的成就与错误方面，也持比较正确的态度。他对宋以后取得成就的医学家如刘完素、李时珍、吴有性等，都予以肯定，对陈念祖等人“率意嗜古”以及王清任《医林改错》在记载脏腑方面的一些错误，也都予以指出。因此，就其学术思想来看，比唐容川等人要进步得多，被后世称为中西医汇通派中一“开明医家”。(www.xing528.com)

3．恽铁樵　恽铁樵（公元1878-1935年），名树珏。江苏省武进县孟河人。1903-1906年入上海南洋公学专修英文，早年任教，曾抽暇翻译欧美小说，发表之后风行一时。后受知于张菊生，入商务印书局任编译，1912年主编《小说月报》（由商务印书局发行）。恽氏曾蜚声文坛，不惑之年，3个儿子相继病殇，因而发愤学医。恽氏问学于伤寒名家汪莲石，并常与姻亲丁甘仁先生切磋医学。1920年辞去《小说月刊》主编，正式挂牌行医，不久医名大振，尤其擅长儿科。其后，西医传播渐广，中医备受排斥、歧视。余云岫著《灵素商兑》诋毁中医。恽氏通过亲身医疗实践，深切地认识到“中国医学为极有用之学术”。“与西国医学比较，委实互有短长”，因而挺身而出，提笔与之论战。1922年著《群经见智录》，直斥余氏论调。嗣后，恽氏在其著述《伤寒论研究》（1923年）等书中，阐述了如何弘扬中医学的见解以及改进中医的主张。指出中医学进步演进，“必能吸取西医之长与之合化以新生中医”。疾呼中医务须改进。为倡导中医革新，他于1925年创办铁樵函授中医学校，1933年复办铁樵函授医学事务所，培育了一大批人才。恽氏学术思想，在中医界“别树一帜，为革新家所宗”。

恽铁樵认为西医重视生理、解剖、细菌、病理、病灶的研究，中医则重形能、气化及四时五行等自然界变化对疾病的影响，中医可以吸收西医之长，与之“化合”。但结合的基点是以中医为主。他还认为中医停滞不前的原因是囿于《内经》，必须超过古人，不以《内经》为止境，才能超过古人，吸收西医之长，继续发展。

恽氏一生，日为人看病，夜握笔著书，十几年间著作达25种。集有《群经风智录》、《伤寒论研究》、《伤寒论辑义按》、《保赤新书》等，统名《药庵医学丛书》。晚年瘫痪在床，仍口授其女慧庄代为笔录著述，直到临终还在改定《霍乱新论》一书，可谓为中医事业奋斗一生。

4．张锡纯　张锡纯（公元1860-1933年），字寿甫，河北盐山人。少时广涉农猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落第。此时张氏开始接触西医及其他西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐著于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，授徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。

张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而且他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。张锡纯以中西汇通思想应用于临床，其特点是中西药物并用。他认为西医用药在局部，其重在治标，中医用药求其因，重在治本，二者结合，必获良效。他的探索，对临床有一定参考价值。

由于时代和个人认识的局限，汇通学派虽然方向是正确的，成就却不明显。然而，他们的思想和实践，是符合我国医学发展需要的，较之民族虚无主义和固步自封的保守思想，显然是进步的。