眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。许多全身性疾病如高血压、肾脏病、糖尿病、妊娠毒血症、结节病、风湿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等往往会发生眼底病变，甚至会成为病人就诊的主要原因，故眼有“机体的橱窗”之称，检查眼底可提供重要诊断资料。
检查眼底须用检眼镜，目前多用直接检眼镜检查，实用、方便，且眼底所见为正像。
检眼镜下方手柄中装有电源，前端为接有凸球镜片及棱镜片的光学装置，棱镜片上端有一观察孔，其下有一可转动镜盘。镜盘上装有l～25屈光度的凸透镜（以黑色“＋”标示）和凹球镜片（以红色“＋”标示）。用以矫正检查者和患者的屈光不正，以清晰地显示眼底。
镜盘上凸球镜片作用是使光源发射出来的光线聚焦，增强光度，棱镜片是将聚焦的光线折射入患者眼内，以观察眼底的图像。
【操作方法】
1．检查宜在暗室中进行，患者多取坐位，检查者坐位或站立位均可。检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜、右眼观察；检查左眼时，则位于患者左侧，用左手持镜、左眼观察。
2．正式检查眼底前，先用透照法检查眼的屈光间质是否浑浊。用手指将检眼镜盘拨到＋8～＋10（黑色）屈光度处，距受检眼10～20cm，将检眼镜光线与患者视线呈15°角射入受检眼的瞳孔，正常时呈橘红色反光。如角膜、房水、晶状体或玻璃体浑浊，则在橘红色反光中见有黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则浑浊位于晶状体前方；如方向相反，则位于玻璃体；位置不动，则浑浊在晶状体。
3．检查眼底：嘱患者向正前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是正视眼，便可看到眼底的正像，看不清时，可拨动镜盘至看清为止。检查时先查视神经乳头，再按视网膜动、静脉分支，分别检查各象限，最后检查黄斑部。检查视神经乳头时，光线自颞侧约15°角处射入；检查黄斑时，嘱病人注视检眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或配合变动检眼镜角度。(www.xing528.com)
观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2∶3。观察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。观察视网膜，注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。
4．眼底检查记录：为说明和记录眼底病变的部位及其大小、范围，通常以视神经乳头、视网膜中央动、静脉行径、黄斑部为标志，表明病变部位与这些标志的位置、距离和方向关系。距离和范围大小一般以视神经乳头直径PD（1PD＝1．5 mm）为标准计算。记录病变隆起或凹陷程度，是以看清病变区周围视网膜面与看清病变隆起最高处或凹陷最低处的屈光度（D）差来计算，每差3个屈光度（3D）等于1mm。
【注意事项】
1．检查眼底时虽经拨动任何一个镜盘，仍不能看清眼底，也说明眼的屈光间质有浑浊，需进一步做裂隙灯检查。
2．对小儿或瞳孔过小不易窥入时，可散瞳观察，散瞳前必须排除青光眼。
（邱文生 苗嫄昕）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
