腹膜穿刺术（abdominocentesis）是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
【适应证】
1．抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
2．对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，患者难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状。一般每次放液3 000～6 000ml。
3．腹腔内注射药物，如注射卡那霉素、链霉素或庆大霉素等抗生素，注射化疗药物环磷酰胺、丝裂霉素以协助治疗疾病。
【操作方法】
1．先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2．放液前应测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。
3．扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。
4．选择适宜穿刺点，一般常选左下腹部脐与骼前上棘连线中外1／3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1．0cm，偏左或右1．5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。(www.xing528.com)
5．将穿刺部位常规消毒，带无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层用2%利多卡因逐层做局部浸润麻醉。
6．术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备做检验用，诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头，助手用消毒血管钳固定针尖并夹持橡皮管，用输液夹子调整放液速度，将腹水引流入容器中记量或送检。腹水不断流出时，应将预先绑在腹部的多头绷带逐步收紧，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象，放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，并用多头绷带将腹部包扎，如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。
【注意事项】
1．有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水。
2．术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白应立即停止操作，并做适当处理。
3．腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一次放腹水一般不超过3 000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量清蛋白的基础上，也可以大量放液。
4．在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位。
5．大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下稍向周围移动一下穿刺针尖。然后再向腹腔刺入。
6．注意无菌操作，以防止腹腔感染。
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