首页 理论教育 腹腔穿刺术,诊断治疗腹水

腹腔穿刺术,诊断治疗腹水

时间:2023-12-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:腹膜穿刺术是指对有腹腔积液的患者,为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺,抽取积液的操作过程。对少量或包裹性腹水,常须B超指导下定位穿刺。1.有肝性脑病先兆者,禁忌腹腔穿刺放腹水。5.大量腹水患者,为防止腹腔穿刺后腹水渗漏,在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上,方法是当针尖通过皮肤到达皮下后,即在另一手协助下稍向周围移动一下穿刺针尖。

腹腔穿刺术,诊断治疗腹水

腹膜穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者,为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺,抽取积液的操作过程。

【适应证】

1.抽取腹腔积液进行各种实验室检验,以便寻找病因,协助临床诊断。

2.对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状,患者难以忍受时,可适当抽放腹水以缓解症状。一般每次放液3 000~6 000ml。

3.腹腔内注射药物,如注射卡那霉素、链霉素或庆大霉素等抗生素,注射化疗药物环磷酰胺、丝裂霉素以协助治疗疾病。

【操作方法】

1.先嘱患者排空尿液,以免穿刺时损伤膀胱

2.放液前应测量腹围脉搏血压和腹部体征,以观察病情变化。

3.扶患者坐在靠椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位。

4.选择适宜穿刺点,一般常选左下腹部脐与骼前上棘连线中外1/3交点处,也有取脐与耻骨联合中点上1.0cm,偏左或右1.5cm处,或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水,常须B超指导下定位穿刺。(www.xing528.com)

5.将穿刺部位常规消毒,带无菌手套,铺消毒洞巾,自皮肤至腹膜壁层用2%利多卡因逐层做局部浸润麻醉。

6.术者左手固定穿刺处皮肤,右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁,待感到针尖抵抗突然消失时,表示针尖已穿过腹膜壁层,即可行抽取和引流腹水,并置腹水于消毒试管中以备做检验用,诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头,助手用消毒血管钳固定针尖并夹持橡皮管,用输液夹子调整放液速度,将腹水引流入容器中记量或送检。腹水不断流出时,应将预先绑在腹部的多头绷带逐步收紧,以防腹压骤然降低,内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象,放液结束后拔出穿刺针,盖上消毒纱布,并用多头绷带将腹部包扎,如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时,可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。

【注意事项】

1.有肝性脑病先兆者,禁忌腹腔穿刺放腹水。

2.术中应密切观察患者,如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白应立即停止操作,并做适当处理。

3.腹腔放液不宜过快过多,肝硬化患者一次放腹水一般不超过3 000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱,但在补充输注大量清蛋白的基础上,也可以大量放液。

4.在放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或变换体位。

5.大量腹水患者,为防止腹腔穿刺后腹水渗漏,在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上,方法是当针尖通过皮肤到达皮下后,即在另一手协助下稍向周围移动一下穿刺针尖。然后再向腹腔刺入。

6.注意无菌操作,以防止腹腔感染。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈