1.急性胆囊炎
（1）腹痛：常因饮食不当、脂餐、过劳、受寒、或某些精神因素所引起，多在夜间突然发作，上腹或右上腹剧烈绞痛呈阵发性加重，可放射至右肩部或右肩胛骨下角区。患者常伴有恶心呕吐，坐卧不安、大汗淋漓等，随着病情的发展，腹痛可呈持续或阵发性加剧范围扩大，甚至呼吸、咳嗽，转动体位亦可使腹痛加重，这说明炎症已波及到胆管周围和腹膜。绞痛时可诱发心绞痛，心电图也有相应改变，即所谓“胆心综合征”。
（2）全身表现：早期可无发热，随之可有不同程度的发热，多在38～39℃间，当有化脓性胆囊炎或并发胆管炎时，可出现寒战、高热。严重者可出现中毒性休克。
（3）消化道症状：患者常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等，呕吐物多为胃内容物或胆汁。
（4）黄疸：1／3患者因胆囊周围肝组织及胆管炎、水肿或梗阻，可出现不同程度的黄疸。
2.急性化脓性胆管炎 亦可具有上述急性胆囊炎的类似症状。但主要症状是
（1）腹痛：患者常为突发性右上腹、上腹胀痛或阵发性绞痛，有时放射至右背及右肩部，疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐。(www.xing528.com)
（2）寒战高热：体温高达40～41℃。是胆管内感染向上扩散，细菌和内毒素进入血流引起的中毒反应。
（3）黄疸：乃因结石梗阻、胆道内压力增高，胆汁自毛细胆管中溢出，进入肝血窦，血清胆红素在血中滞留的结果。一般在发病后12～24h出现。胆总管下端完全阻塞时，黄疸较深。当结石松动浮起或排出时，黄疸可减轻或消退，结石再次梗阻时症状复现，所以病程中腹部绞痛和黄疸呈波动状态，这是本病特点。发病1～2d内，尿色深黄泡沫多，粪色浅或呈陶土色。上述腹痛、发冷发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现，称为夏科三联征。若胆管梗阻及感染严重、梗阻不能及时解除，病情继续发展很快恶化，中毒症状进一步加重，血压缺乏、脉搏细弱、呼吸浅快、黄疸加深、嗜睡谵妄，甚至昏迷等中枢神经系统症状。即在夏科三联征基础上出现血压下降及精神异常，称为重症急性胆管炎，提示病情已发展为急性梗阻性化脓胆管炎，如治疗不及时，可在1～2d内，甚至数小时内因循环衰竭而死亡。若为肝内胆管炎者，同样可出现上述夏科三联征等急性胆管炎表现，其腹痛特点为上腹持续胀痛，可放散至右肩背部，亦可放散至剑突下及下胸部，急性期胸背部有持续剧烈疼痛者，多有肝内胆管结石；一侧肝内胆管结石阻塞者，可无黄疸或轻度黄疸，双侧肝内大胆管阻塞时，同样出现夏科三联征及重症急性胆管炎。
3.慢性非结石性胆囊炎 其临床表现多不典型，平素多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，同时感到右肩胛下区疼痛，常伴有上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状，过多脂餐或劳累后症状加重。可间歇性发作，发作时间不长。胆囊管有梗阻时可出现绞痛，很少出现黄疸、发冷、发热，病变波及十二指肠时，可有十二指肠溃疡的表现。
4.慢性结石性胆囊炎 常见于中年以上女性、肥胖者及多次妊娠者，女性＞男性（2～3∶1），多有反复发作或绞痛史，于冬秋之交发作较频繁。平时可有右上腹隐痛、腹胀、嗳气和厌油等消化不良症状，类似“胃病”，或右上腹、右季肋部持续隐痛，伴有胃肠道症状，右肩胛下区及右腰部牵扯痛，误为“肝炎”。有时出现脂餐后上腹饱胀、压迫感或隐痛。发作时可伴有发热，少有寒战或黄疸。较大胆囊结石患者有时长期也无症状。
5.慢性胆管炎与胆管结石 其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。有反复发作上腹痛史，病程长，如为原发性胆管结石者，病史更长，甚至可追溯到幼年时有腹痛和吐蛔虫史或多次胆道手术史。如胆总管严重梗阻则黄疸持续，感染不重可无高热，如梗阻不完全，可无黄疸。慢性肝内胆管结石者，可能仅表现为长期反复发作的不规则性发冷、发热、肝区隐痛不适、血清转氨酶不规则升高，临床上常误诊为“慢性肝炎”、“胆囊炎”等。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
